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1、使用呼吸机患者护理常规 使用呼吸机患者护理常规 观察要点 观察神志 瞳孔 心率 血压 SpO2变化 评估患者的面色 肢体活动 自主呼吸的力量 注意呼吸频率 节律 深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况 观察呼吸机工作是否正常 了解呼吸机报警原因 及时通知医生处理 每日行动脉血气分析 了解pH PaO2 PaCO2的变化 根据变化调整呼吸机参数 发现酸 碱中毒时 及时对症处理 观察痰量及性状 了解有无肺部感染或肺水肿等 使用呼吸机患者护理常规 护理要点 保持管道连接紧密 各种导线 传感线无松脱 确认呼吸机工作状态 预设潮气量 VT 6 8ml kg 频率 RR 16 20次 分 吸 呼比 I
2、 E 1 1 5 2 吸入氧浓度 FiO2 40 60 向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的 取得合作 消除恐惧心理 保持气道通畅 及时吸痰 吸痰前后要予以3min纯氧吸入 以防止吸痰造成的低氧血症 并妥善固定气管内插管或气管套管 严格无菌操作 使用呼吸机患者护理常规 呼吸机通气过度可导致血压下降 未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数 保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内 保持吸入气体温度在32 34 保持呼吸机管路中的集水杯方向向下 且处于最低点 以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐 勤倒集水杯内集水 使用呼吸机患者护理常规 呼吸机管道一人一换 长期带机患者应每周更换
3、 每周冲洗呼吸机上的过滤网 呼吸机管道和人工气道加接螺纹管 以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出 注意患者体位的舒适度 避免人工气道与患者气管成角 避免人工气道扭曲 折迭 滑出或接头松脱 有心血管功能不良 血容量不足 高龄 原有低血压 易导致低血压 应采取相应措施 维持循环稳定 使用呼吸机患者护理常规 胸部物理治疗每4小时一次 遵医嘱使用镇静剂 并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后状况 呼吸机旁备简易人工呼吸器 如遇呼吸机功能丧失或停电 先将氧气管与简易人工呼吸器相连 按操作程序先用气囊通气 直至问题解决 使用呼吸机患者护理常规 心理护理 呼吸机通气支持的患者 由于本身病情危重 加上环境的陌生及呼吸机带来的异常声响 交流障碍 舒适改变等 易出现焦虑 恐惧及不合作等心理问题 部分患者在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依赖问题 重视患者的心理问题 理解与疏导 让患者熟悉病房环境 了解呼吸机治疗的目的及配合方法 建立护患之间有效的沟通交流方式 可备纸笔或写字板等非语言交流形式 鼓励患者主动加强自主呼吸 争取早日脱机 使用呼吸机患者护理常规 指导要点 患者发生缺氧和呼吸困难时 如不能马上找到原因 应立即脱开呼吸机 用简易人工呼吸器辅助通气 注意保持湿化器中蒸馏水量 并及时清理呼吸机管道中的积水 吸痰前应与患者进行有效的沟通 减少患者的焦虑和紧张
