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1、第十章社区老年人保健 第一节老年护理基本知识 老龄老龄化社会我国老龄化社会特点老龄化挑战社区老年服务方式 一老龄 WHO采用的标准 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 60 74岁 年轻老人 theyoung old 75 89岁 老老人 theold old 90岁以上 长寿老人 longvous 老年人 WHO对老龄化社会的划分有两个标准 发达国家 65岁以上人口占总人口的7 以上发展中国家 60岁以上人口占总人口的10 以上 二老龄化社会 我国自1999年底 60岁以上人口占总人口的10 09 开始进入老龄化社会 预计到2025年我国老年人口系数将达到20 2050年达24 4个人
2、中有1位老人 1 老年人口规模巨大 多 2004年 1 43亿2014年 将达到2亿2026年 将达到3亿2037年 超过4亿 三 我国老龄化的特点 中国目前是世界上老年人口最多的国家 占全球老年人口总量的五分之一 2 起步晚 速度快 快 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7 上升到14 法国用了127年 瑞典85年 美国72年 英国47年 日本30年 预计我国需25年 我国老龄化的特点 3 地区发展不平衡 偏 由东向西的区域梯次特征 东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区 上海 1979年江苏 1986年浙江 1990年宁夏 2012年 我国老龄化的特点 经
3、济发展滞后于人口老龄化发达国家 先富后老 我国 先老后富 或 未富先老 老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出 4 老龄化超前于现代化 省 我国老龄化的特点 1 社会负担加重 养老结构退休人员 社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数 赡养人口 劳动人口 四 人口老化带来的问题 1998年为1 8 22000年为1 62025年为1 2 2 预测 2 对社会福利及保障的影响 福利费用立法政策 法规 保障老年人的合法权益用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多 费用增加将持续相当长的一段时间 人口老化带来的问题 衰老是一个多因素 途径复杂 综合的生理退行
4、性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上 3 医疗卫生保健需求增加 人口老化带来的问题 劳动者年龄结构老化 对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求 必须增加老年人所需的社会服务产业发展 4 劳动生产率降低 产业结构老龄化 经济 人口老化带来的问题 5 家庭养老功能的减弱 家庭 4 2 1 家庭 一对夫妻 四位老人 一个孩子的倒金字塔形家庭 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱 即家庭养老功能不足 人口老化带来的问题 五社区老年服务方式 养老院社区医院 家庭病床或日间护老中心居家健康管理与社区健康教育 老年
5、人的心理 生理 病理特点与健康维护 第二节 一老年人心理变化 感知觉智力人格特征 智力 学习能力实践能力 个体差异记忆 减退 思维 慢人格 怀旧牢骚孤独多疑情感与意志 稳定 生理变化社会角色家庭角色重大生活事件 心理健康标准认知行为 错觉 逻辑混乱 血管堵了 流水声 情绪健康 稳定乐观关系融洽环境适应人格健全 积极参与社会活动 维护要点 二 老年人的生理特点 形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统 身高和体重下降 头发变白和脱发 皮肤出现皱纹和老化 鼻毛出现白色化 视力下降 听力障碍 嗅觉减退 味觉敏感性降低 皮肤感觉敏感性降低 触觉 痛觉 温觉减
6、弱 桶状胸 胸式呼吸减弱 肋间肌和隔肌萎缩 呼吸功能降低 心脏重量增加 心肌肥厚 传导阻滞 心功能减退 心脏出现杂音 心脏内分泌功能下降 微循环障碍 胃收缩能力下降 蠕动减弱 扩张排空迟缓 吞咽功能下降 食管括约肌松弛 牙齿脱落 前列腺重量减轻 睾丸萎缩 精子活力下降 性兴奋功能减退 易出现子宫阴道脱垂 输卵管卵巢萎缩 生育功能与性功能下降 尿液稀释 夜尿频繁 肾排出代谢废物能力减退 尿路感染的发生率增加 脑体积变小 萎缩 脑内神经传递物质减少 神经传导速度减慢 感觉迟钝 记忆力减退 免疫系统功能下降 防御功能低下 免疫监护系统失调 自我识别能力异常 骨的大小及外形不变 但重量减轻 骨质疏松症
7、 骨软化与骨折 1 人体结构成分皮肤薄 皱 皮下脂肪及弹性纤维减少 身体脂肪增加 活动减肥 2 感官系统视 晶体变性浑浊 弹性下降 位置前移听 味 糖盐 食欲减退嗅 气味分辨力下降 煤气 本体觉痛温觉 花镜 助听 醒目标识 交通安全 饮食 食品安全 跌倒烫伤 二 老年人的生理特点与健康维护 3 运动系统 骨基质在量与质方面都在改变 质 有机成分减少 碳酸钙增加 脆性增加 1 辅助交通工具 2 适当运动 腰腿步 3 防止跌倒 4 泌尿系统变化 尿液稀释 浓缩功能下降 频 易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率 易药物中毒尿路感染的发生率增加 维护要点 用药注意 补充水
8、分 起夜安全 5 心血管系统变化 心功能 心排量减少 射血时间短 HR慢早搏 血管功能 纤维化 弹性降 胆固醇钙质沉积 高血压 脑卒中 冠脉 体位性低血压血流 慢 黏度高 下肢静脉血栓 维护要点 1 定期检查 血压有效控制2 运动3 急救 6 消化系统 1 口 牙 味蕾 唾液 食欲 营养不良 口黏膜溃疡2 胃 酶活性降低 消化吸收功能减弱 Ca fe V 3 肠 紊乱 便秘4 肝 酶活性降低 蛋白 抵抗力 牙齿保健食汤 水果蔬菜 少食多餐排便习惯 食物药物剂量 7 呼吸系统 鼻 黏膜薄 加温加湿功能减弱咽喉 黏膜淋巴组织萎缩 吞咽气管支气管 黏膜少 纤毛运动弱 肺 萎缩 硬度大 肺泡弹性弱 炎
9、症 吞咽困难 排痰弱 COPD 1 防感冒 抵抗力 室内湿度 2 防误咽3 呼吸肌训练4 有效咳嗽雾化 8 内分泌系统 1 腺体 萎缩 甲低 糖尿病 低血糖 IR生物活性降低 2 肾上腺及性腺 骨松 更年期综合症3 嘌呤代谢 痛风 饮食控制 禁食海鲜和动物内脏 合理膳食 运动 9 神经系统 中枢N 脑细胞萎缩 功能减退 传导慢 灵活外周N 脑血流脑动脉 注意力记忆力 动作慢 社交与健忘安全 四 老年人的患病特点 患病率高 两周患病率250 0 慢性病患病率540 0 住院率61 0 高于其他年龄的人群 不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性 70 的老年人同时患有两种以上的疾病 患病率
10、高病史采集困难 感官认知临床症状不典型 痛热不敏感多种病同时存在 各系统老化 发病快易合并症 死因 易发生水 电解质紊乱病程长恢复慢 修复能力下降常见心理反应 悲观焦虑 四 老年人的患病特点与健康维护 1 社区2 家庭3 康复4 心理 老年人的安全防护 跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全防止交叉感染 第三节老年人居家安全 第三节老年人居家安全 1 温度湿度 20 22 24 40 60 2 采光通风与噪音夜间 走廊卫生间 楼梯与门颜色新鲜空气 改善呼吸50 60分贝 有吵闹感 独立空间 安静3 室内环境 家具 习惯摆放 位置固定 转角弧形 地板不要打蜡地毯床 软度 高度 50 床档 4 卫
11、生间与厨房防滑扶手5 房屋的出入口与走廊 扶手 门把手 台阶高度6 衣着 质地 长度7 进食 8 给药安全 第三节 国内外社区老年人保健概况 老年保健概念 healthcareinelderly指在平等享用卫生资源的基础上 充分利用现有的人力 物力 以维持和促进老年人健康为目的 发展老年保健事业 使老年人得到基本的医疗 康复 保健 护理等服务 一 美国老年人保健措施 1 对居家的体弱老年人和高龄老年人 家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统 早服务 交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务 2 为健康老年人提供的服务和计划 一 美国老年人保健措施 陪伴营养有为 老年人日托中
12、心咨询服务保护服务 3 专门服务 一 美国老年人保健措施 二 日本老年人保健措施 1 健康老年人建立 生机勃勃 的推进中心建立 银色人才 中心提供专用 银色交通工具 2 独居与虚弱的老年人建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心 3 长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4 痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系5 建立协力员小组 出院协调 三 我国老年人保健措施 从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是 分组讨论 某养老院中有一位老人自己办了一份报纸 老人天地
13、另一家养老院在重阳节举办 老年人才艺比赛 活动 请问 1 你从中受到什么启示 2 假如你是养老院的院长 你打算如何办好养老院 社区老年人保健与护理 第四节 长寿潜能的自测 回答下列14问 并作上标记 是否 您是否有一个志同道合 互敬互爱的伴侣您的实际体重和标准体重的相差是否在10 以内 您的血压是否保持在正常范围内 您是否以新鲜 未经加工或半生的食品为主食 您戒烟了吗 您是否从不吃加工食品 您是否避免吃精细食品 如精米 精糖 精盐等 2020 5 21 63 可编辑 您是否每天做几分钟的 功能呼吸 您是否每天都喝定量的矿泉水 您是否每天定时做2次伸展和放松运动 您是否每天都舒心开怀地笑几次 您
14、所吃的食物中 是否含有您必需的天然维生素 您每天是否摄入您身体所需的几种酶 您是否了解自己的身体 并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了 长寿潜能的自测 如果您的回答全部是 是 那么 您的实际寿命可比估计寿命长得多如果您回答有10个 是 那么 您会健康长寿如果回答只有8个以下 请您保养 仍有长寿的可能如果您的回答有8个 否 的话 那就请您改变现在的生活方式吧 长寿潜能的自测 一 联合国老年人保健原则 参与 独立 尊严 照顾 保健原则 自我充实 他 己 享有足够的食物 水 住房 衣着和保健有工作机会和其他创造收入的机会能参与决定退出劳动力队伍的时间参加适当的教育和培训能生活在安全且适合个人
15、选择和能力变化的环境尽可能长期在家居住 独立 住在哪里 如何生活 享有家庭和社区的照顾和保护享有保健服务享有各种社会和法律服务享有人权和基本自由 照顾 被照顾 WHO WHAT 老年人的生活应有尊严 有保障 且不受剥削和身心虐待应受到公平对待 尊严 老年人应能寻求充分发挥自己潜力的机会老年人应能享用社会教育 文化 精神和文娱资源 自我充实 参与 老年人应始终融于社会 积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策 将其知识和技能传给子孙后代志愿者 寻求为社会服务的机会 以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务组织者 应能组织老年运动或协会 参与 个人与社会贡献 二 老年人保健 1 世界卫生组织关于
16、老年人健身的五项指导原则应特别重视有助于心血管健康的运动高龄老年人和体质衰弱者应参加运动注意维持运动的 平衡 承受 静动应重视重量训练关注与锻炼相关的心理因素 目的 对象 方法 男性 身高 厘米 100 0 9女性 身高 厘米 105 0 9210 为超重 20 为肥胖 10 为减重 20 为消瘦 5 10 范围内为偏高或偏低 老年人的理想体重 公斤 2 保健方法 1 3 3 起床 早午晚 2 一二三八 3 保健常识 当你离开饭桌是还有点饿 适量运动 时间 周5次 次30分钟 距离 3KM 程度 HR170 恢复时间3 5分钟 体育锻炼好 八十不服老 体育锻炼差 四十长白发 170 年龄 骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功 生活像一面镜子 积极平衡 心态决定一切 睡前杯水防梗塞 1半夜饮水少中风 1清晨2杯温开水 洗涤肠胃又防病 2总量 如无特殊 2500ml 3000ml 8杯水 饮水 保健小常识 消化器官在人睡眠时仍在工作 至早晨才休息 早餐 不过早 最好早上8点以后 早起早睡别早吃 休息胃肠好进食 冬季 9时 16时 红外线为主阳光 合理补钙太阳晒 筋骨强健步四海 食物 牛奶 鸡蛋
