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1、1 妇女各期保健 五个时期的保健 重点介绍 围绝经期保健妇科病常见症状避孕知识乳腺自查法 3 围绝经期保健 针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状合理安排生活 重视营养摄入 保持心情舒畅 注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力 盆底康复训练 治疗每年定期体检 早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗 4 围绝经期 又称更年期 是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期 更年期通常开始于绝经前的十年 也就是早在四十岁左右 卵巢功能已经开始衰退 绝经后再过十年左右时间 卵巢功能消失 因此 整个更年期可长达二十年 但更年期的长短因人而异 5 更年期由于雌激素缺乏引起相应的症
2、状 月经周期不规则 无排卵性出血及月经停止 泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩 引起一系列精神和情绪变化 神经过敏 情绪不稳定 挑剔易怒 忧郁多疑 记忆力减退等 植物神经症状包括 潮热 出汗 心悸 眩晕 头痛 耳鸣 手指麻木 感觉异常 失眠及食欲减退 便秘等 高血压与动脉硬化发生率明显上升 骨质疏松 皮肤变薄 缺水缺油 弹性变差 形成皱纹 耻毛腋毛减少 上唇可形成轻度胡须 偶有轻度秃发 肥胖和体型改变 脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部 6 培养积极的生活态度 思想开阔 要有宽容的胸怀和开朗的性格 对生活 工作和学习充满信心 积极参加社会活动 适当饮食 合理营养 按时定量进餐 避免暴食或过饥 不要吸烟
3、生活有规律 坚持体格锻炼 增强体质 定期妇科检查和必要的全身检查 包括防癌检查 达到早发现 早诊断和早治疗的目的 7 雌激素替代疗法 尽量选用天然雌激素 也可应用天然雌激素和合成雌激素相结合的方案 剂量个体化 以最小有效剂量为佳 出现剂量过大症状如乳胀 白带增多 子宫出血 体重增加 水肿 高血压或色素增加时 应酌性减量 或改用雌三醇 也可考虑加用孕激素治疗 局部治疗比全身治疗为优 为防止子宫内膜过度增生 在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗 老年妇女可行雌 雄激素联合治疗 目前市售的尼尔雌醇 利维爱等不需孕激素配合治疗 周期治疗时于第四周末停药 停药一周后重复应用 8 非激素治疗 中医辨证论治 非
4、激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状 如治疗潮热可用安眠药 镇静药 抗忧郁药 谷维素有调节植物神经功能的作用 维生素 E A 矿物质 颠茄生物碱也有一定疗效 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机 辨证论治能取得较好的疗效 9 尿失禁 分类 张力性尿失禁 控尿能力下降 分为 度 度 度 紧迫性尿失禁 不受意志控制 分为轻度和重度 防治 1 加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼 每天进行提肛肌缩紧及放松运动 早 中 晚各做20次 4至6周一疗程 约2 3患者可获改善 2 治疗 盆底功能康复训练 盆底治疗 3 药物治疗 张力性尿失禁用增加尿道压力的 受体兴奋剂如麻黄碱 加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇 紧迫
5、性尿失禁用雌激素治疗 配合抑制膀胱收缩的药物 4 手术治疗 张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败 可行手术治疗 紧迫性尿失禁一般采取保守治疗 10 妇科疾病常见症状 阴道流血 除正常月经外均称 阴道流血 异常白带 数量显著增多 灰黄色或黄白色泡沫状 豆渣样 鱼腥味 脓臭味 白带带血 淘米水样 黄红色或红色水样白带 下腹痛 留意疼痛的部位 性质 时间以及伴随的症状 外阴瘙痒 霉菌和滴虫是常见原因 下腹部肿块 可通过B超进一步检查 11 妇科普查 妇保院定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作时间城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次农村也应2 3年一次内容妇科检查 外阴 阴道 宫颈 双合诊甚至三
6、合诊 白带检查 宫颈刮片检查 超声检查当普查发现异常时 应进一步进行阴道镜 HPV TCT检查 宫颈活检 分段诊刮术 CT MRI等特殊检查 12 妇科检查常见疾病 非特异性外阴炎 病因 外阴与尿道 肛门邻近 经常受到经血 分泌物 尿液 粪便刺激 此外 穿紧身化纤内裤 经期使用卫生巾导致局部潮湿 均可引起非非特异性外阴炎 临床表现 瘙痒 疼痛 烧灼感 外阴充血 溃疡甚至苔藓样变 治疗 保持局部清洁 干燥 局部应用抗生素 重视消除病因 13 妇科检查常见疾病 病原体 由阴道毛滴虫引起 可通过性交直接传播 间接可经公共浴池 浴盆 浴巾 游泳池 坐便器 衣物 污染的器械等传播 临床表现 男性感染后常
7、无症状 易成为感染源 女性主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒 间或有灼热 疼痛 性交痛等 分泌物为稀薄脓性 黄绿色 泡沫状 有臭味 治疗 需全身用药 性伴侣应同时进行治疗 治疗期间禁止性交 主要药物为甲硝唑及替哨唑 滴虫阴道炎 14 妇科检查常见疾病 病原体及诱因 假丝酵母菌为条件致病菌 寄生于口腔 肠道及阴道外 喜酸性环境 一旦条件适宜可引起感染 诱因多为抗生素应用 妊娠 糖尿病 免疫抑制剂 机体抵抗力下降 穿紧身化纤内裤及肥胖 传染途径 主要为内源性传染 少数可通过性交直接传染 极少通过接触污染的衣物间接传染 临床表现 外阴瘙痒 灼痛 尿痛 分泌物呈白色豆腐渣样 治疗 消除诱因 勤换内裤
8、开水烫洗 酌情选用局部或全身抗真菌药物 霉菌性阴道炎 2020 5 21 15 可编辑 16 妇科检查常见疾病 由细菌或衣原体 支原体引起的妇检常见疾病 细菌性阴道病 阴道内正常菌群失调所致的混合感染 临床表现为阴道分泌物增多 有鱼腥臭味 用药主要有甲硝唑 克林霉素 萎缩性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎 由于老年人和婴幼儿的外阴生理特点 容易发生炎症 主要症状为外阴瘙痒及分泌物增多 呈脓性 治疗原则为抑制细菌生长 选用相应的抗生素及对症处理 17 妇科检查常见疾病 宫颈炎 主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 大部分患者无症状 妇检可见宫颈出血 水肿 有黏液脓性分泌附着甚至流出 主要用抗生素进行治疗
9、盆腔炎 病原体可以为沙眼衣原体 淋病奈瑟菌 人型支原体 生殖支原体 解脲支原体及原寄居于阴道内的菌群 包括子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 可局限于一个部位也可累及几个部位 若及时 彻底治疗 可导致不孕 输卵管妊娠 慢性盆腔炎以及炎症反复发作 症状主要为下腹痛 发热 阴道分泌物增多 呈脓性臭味 治疗仍以抗生素为主 必要时手术治疗 由细菌或衣原体 支原体引起的妇检常见疾病 18 避孕 宫内节育器激素避孕其他避孕紧急避孕外用避孕药 19 宫内节育器种类 惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器 20 常用复方短效口服避孕药 21 常用复方短效口服避孕药 22 心理保
10、健 23 THANKSFORYOURATTENTION 谢谢关注 24 乳腺自查步骤 站着摸 可在洗澡时 双手涂抹肥皂以便于滑动1 一手放于脑后 另一手将食 中和无名指并拢 用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房 2 以按压 螺旋 滑动 前进的方式 检查整个乳房 可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进 右侧依顺时针方向 左侧依逆时针方向 从外圈起至少3圈 每一圈应有重叠 直至乳头 再逐步向腋窝方向触摸有无肿块 可分两次 一次轻压感觉皮肤下的改变 一次重压感觉深总乳房组织的改变 乳房自检的最佳时机 绝经前 月经后7 11天 此时乳房较松弛 容易检查绝经后 容易记住的日子 如每月的第1天或最后1天 2
11、6 乳腺自查步骤 3 用拇指 食指轻捏乳头看看有无分泌物 一至两滴透明或白色的液体是正常的 铁锈色或脓性液体流出是不正常的 4 用拇指 食指拉起乳头 并往下按压 检查乳头下方有无硬块 5 一边的乳房检查后 再以相同方法检查另一边的乳房 6 触摸锁骨上方 胸骨中线 肋骨下缘及腋下有无异常 尤其是淋巴结的肿大 躺着摸 双手可涂抹润肤乳液 以便于滑动1 平躺下来 头下不放枕头 2 被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头 再将同侧的手放在头后 使乳房组织更均匀地分布在胸部 如乳房大或乳腺增生明显者最适宜 3 检查方式与站着摸一样 乳房自检的步骤 9 同法检查对侧乳房 哪些辅助检查可以帮助诊断 乳腺彩超 乳腺检查常用方法乳腺钼靶 用于普查 早期乳腺癌诊断价值大乳腺核磁共振 对乳腺癌的诊断达到94 以上乳腺导管镜检查 乳头溢液 溢血乳腺病理检查 确诊乳腺癌的方法 2020 5 21 29 可编辑
