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1、妇幼保健学 主讲 梁芸15878635855 教学目的 1 掌握青春期心理行为发育 孕前保健 孕期保健 孕中期保健 孕晚期保健 分娩期保健 产褥期保健的概念2 熟悉青春期的3个阶段 青春期女性生理发育特点 更年期保健3 了解 青春期卫生指导 心理卫生和保健行为指导 妇幼保健工作的成就及挑战 第三章妇女保健 妇女保健服务内容涉及胎儿期 新生儿期 婴儿期 女童期 青春期 育龄期 更年期和老年期每一个阶段 本章着重介绍青春期保健 孕产期保健 更年期保健和妇女生殖健康服务 第一节青春期保健 WHO在 青少年妊娠与流产 全球会议上 根据青少年生理 心理和社会性的发育特点 把青春期定义为这样一个时期 是个
2、体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程 是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程 是个体从经济的依赖性到相对独立状态的过渡 青春期的3个阶段 青春早期 生长突增 性器官和第二性征开始发育 一般持续约2年 青春中期 以性器官和第二性征迅速发育为特征 出现月经初潮 首次遗精 持续2 3年 青春后期 体格生长速度明显减慢直至骨骺完全融合 性器官和第二性征继续发育至成人水平 社会心理发展加速 持续2年左右 一 青春期女性生理发育特点 一 体格发育突增开始的年龄9 11岁突增高峰的年龄11 13岁平均每年突增的幅度6 8cm突增高峰 PHV 9 10cm总的突增幅度25cm 二 内分泌卵泡刺激素
3、 FSH 和黄体生成素 LH 呈脉冲式他泌 三 女性性发育女性生殖器官分内 外两部分 内生殖器包括阴道 子宫 输卵管及卵巢 外生殖器包括阴阜 大小阴唇 阴蒂 前庭和会阴 1 第一性征卵巢重量增加 卵巢皮质层内卵泡发育外阴 阴毛增加 雄H作用 大小阴唇变大 着色 成人型阴道 变长 宽 皱襞 分泌物 宫颈 分泌物 宫体 肌纤维增生 肥大 宫体增大 宫体 宫颈2 1输卵管 变粗 2 第二性征乳房发育 最早开始 平均开始年龄11岁 阴毛 腋毛出现 乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛 腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后 音调变高脂肪呈女性分布 女性青春期性征发育分期 Tanner分期 3 月经来潮 为
4、生殖功能成熟的外在标记 初潮时 卵巢 子宫的重量仅为成熟重量的30 40 且卵巢功能不稳定 月经初潮与第一次排卵间隔期称为生理不孕期 此期月经为不排卵月经 月经初潮的年龄与遗传 经济水平 营养状况有关 二 青春期心理行为发育 一 对性发育困惑不解进入青春期后 随着身体的发育 性意识也开始萌动 常表现为从初期的与异性疏远 到逐渐愿意与异性接近 或对异性产生朦胧的依恋 这些都是正常的心理变化 二 独立意识增强 三 伙伴关系密切 四 青春幻想 五 容易沾染不良习惯 青少年心理发展的主要矛盾1 性生理发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾2 自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾3 情感激荡要求释放与外
5、部表露趋向内隐的矛盾 三 青春期卫生指导 一 营养卫生指导1 良好的生活卫生习惯1 作息时间的合理安排2 女性阴部护理2 合理营养卫生指导 各类营养的摄入 3 个人卫生指导 1 月经期卫生1 经期抵抗力下降 易感染2 保持外阴卫生 内裤分开洗 消毒晒3 避免受冷 避免过度运动4 避免性生活 不要妇科检查或拔牙5 饮食注意 冷 辛辣少吃 2 皮肤毛发的卫生 3 乳房保健 及时佩戴乳罩 大小合适 棉织为佳 夜松解 4 用脑卫生 二 心理卫生和保健行为指导青春期是重要过渡期 1 以学习为主 培养良好个人习惯 2 培养少女自尊和女性的品德和气质3 男女交往尺度适宜 4 正确自我认知 积极乐观面对不良情
6、绪 5 面对性冲动 要理智清醒 第二节孕产期保健 一 孕前保健 一 孕前保健咨询1 评估病史 发现孕前危险因素 进行健康教育和指导 2 调整避孕方法 6个月3 月经记录4 孕前免疫 3个月5 受孕时间及条件6 健康的生活方式 烟酒 弓形虫 叶酸 二 孕前检查1 体格检查 全身检查 生殖器检查2 辅助检查 化验检查 女性生殖道感染病原体检查3 特殊检查 二 孕期保健 一 孕早期保健从妊娠开努到妊娠12周末 胎儿发育的重要阶段 最危险时期1 及早确诊妊娠2 检查 病史 全身检查 妇科检查 辅助检查 3 保健指导 1 生活起居规律 适当运动 2 合理膳食 3 避免精神刺激 心情好 4 室内环境 避免
7、接触有害物质 5 少去公共场所 避免接触病人和动物 6 定期接受产前保健检查和指导 7 禁性生活 8 禁病毒活疫苗的接种 2020 5 21 26 可编辑 二 孕中期保健妊娠第13 27周为中期妊娠 重点是营养和产前检查 1 系统检查2 绘制妊娠图3 做好营养指导 保证孕期营养需要 三 孕晚期保健妊娠第28 40周 重点是营养 胎儿生长发育监测 控制妊娠并发症 1 胎儿生长发育监测2 教会孕妇自我监测3 控制妊娠并发症 4 常见健康问题处理 1 便秘 调节饮食 2 下肢及外阴静脉曲张 3 腰背疼痛 4 耻骨联合疼痛 5 下肢肌肉痉挛 缺CA 6 贫血 7 下肢水肿 5 分娩准备 三 分娩期保健
8、妊娠达28周后 从临产发动至胎儿及其附属物排出母体的过程称为分娩 一 分娩期的心理特点不安 恐惧等 二 五防一加强1 防滞产1 严密观察产程 及时发现异常产程 尽早处理 2 推广陪伴分娩 产前教育 消除恐惧3 预防第二产程延长2 防感染1 注意无菌操作 四消毒 会阴 手 器械 脐带常规消毒2 胎儿胎盘娩出后 检查产道 及时修补3 胎膜早破达或超12小时 滞产 产前出血等 应给抗生素预防 3 防产伤 产伤包括产妇的软产道损伤 因难产所致的胎儿骨折 脱臼 神经损伤等 4 防出血 胎儿娩出后24小时内出血量达或超500ML称为产后出血 5 防窒息 新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因 6 加强高危孕妇的
9、分娩期监护 三 产时保健要点1 推广陪伴分娩 导乐第一产程早期 从开始出现宫缩直至宫口开全 10厘米 初产妇约须11 12小时 经产妇约须6 8小时 多走动 洗浴放松 多喝水 多鼓励 多表扬 一起坚定自然分娩的信心 让准妈妈按时进食 以保证充沛体力 对比较脆弱的准妈妈 则要多安慰 不要表现出丝毫的厌烦情绪 尽可能留在身边 第一产程晚期 鼓励支持第二产程 从宫口开全到胎儿娩出 产妇平均约持续2小时 自然分娩时 在宫缩的同时学会正确屏气向下用力 调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出 宫缩间歇时停止用力 抓紧休息 当胎头即将娩出时要张嘴哈气 避免用力过猛使胎头娩出过快 造成会阴撕裂 产后 和新生
10、儿多接触 2 采取自由体位3 分娩镇痛 药物和非药物镇痛 1 产前教育2 按摩和深呼吸3 心理劝导4 热敷和温水浴4 心理支持和全面支持 四 产褥期保健从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期 称为产褥期 通常为6周 子宫复旧 乳汁分泌 月经复潮等 产褥期保健要点 1 产后保健2 营养指导3 卫生指导 会阴 防感染 洗濑等4 乳房护理5 产后康复和锻炼6 产后心理支持 五 高危妊娠管理凡妊娠期或分娩期可能危害母婴健康或导致难产而增加围产期发病率或死率者 称之 高危妊娠包括心脏病 糖尿病 高血压 肾病 肝炎 甲亢胎位异常 巨大儿 多胎妊娠 骨盆异常 软产道异常 胎盘
11、功能不全等 二 高危妊娠筛查 表3 2 第三节更年期保健 一 概述更年期 是特指妇女由生殖功能从旺盛状态 最后接近完全停止的一个过渡时期 包括绝经 自然绝经和人工绝经 绝经前期 绝经过渡期 绝经后期 二 更年期妇女的生理变化1 性激素2 泌尿生殖器官3 月经改变4 心血管系统改变5 自主神经系统改变 三 更年期妇女保健主要内容 三 更年期妇女的相关检查妇科常规检查 宫颈刮片 乳腺检查等 二 自我监测1 五快三良好2 正常体重 正常体态3 月经情况4 识别常见妇科病5 坚持乳房自检 三 建立正确的生活方式1 坚持合理营养2 加强适当运动3 保持充足睡眠4 维持心理平衡5 良好的卫生习惯6 和谐的
12、性生活 四 心理卫生指导1 必经阶段 坦然面对2 精力寄托 公益活动3 坚持学习 保持求知欲望4 自我宣泄 换位思考 交流5 正确对待突发事件 第四节生殖健康及服务 WHO定义 生殖健康是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体 心理和社会适应的完好状态 而不仅仅是没有疾病和虚弱 一 妇女职业保健职业包括所有妇女在家庭内和家庭外完成的 有工资以及没有工资的工作 一 职业有害因素对妇女生殖健康的影响1 对生殖功能的影响 月经异常 卵泡受损2 对胚胎和胎儿发育的影响3 对妊娠母体的影响4 对乳儿的影响 二 常见职业有害因素1 噪音2 视屏作业3 铅及其化合物4 化学农药5 有机溶剂 二 妇女常见疾疾的防治1 非特异性阴道炎2 外阴阴道假丝酵母菌病3 滴虫性阴道炎4 细菌性阴道炎5 老年性阴道炎6 宫颈炎7 宫颈上皮内瘤变8 宫颈癌9 子宫肌瘤10 子宫内膜癌 谢谢 2020 5 21 51 可编辑
