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1、国别 韩国志愿者编号 登录志愿者系统可查国家汉办汉语教师志愿者履职考评表服务国别_韩国_ 志愿者姓名_志愿者姓名_ 志愿服务时间_赴任时间填2015.2.24，离任时间填2016.1.31或早于这个日期的实际回国时间。（如有单独赴任的志愿者应填写自己实际抵达的时间）_ 服务学校名称（中文）_写自己任教学校的中文名_ （英文） 写自己任教学校的英文名 派出省、自治区、直辖市_写派出省，例：黑龙江省_ 派出学校 写自己的派出学校名 填表日期_写实际填表日期。_国家汉办志愿者中心Country Volunteer No.Evaluation Form for Hanban Volunteer Chi
2、nese Teachers Country Served_如填写中文版的，就不用再填写英文版的。后面皆同_ Name of Volunteer_Duration of Service_ Name of School Served (Chinese) _ (English) Dispatched by (Province/Autonomous Region/Municipality) _Dispatched by (University) Date of Form Filled_Hanban Volunteer Center 填 表 说 明1.请用电脑输入表格内容。其中，学校鉴定表（一）和（二）
3、能提交中文页者不必提交英文页。2.汉语教师志愿者工作岗位信息调查表和履职总结由志愿者本人填写。履职总结应不少于2000字，主要反映以下内容：本人所承担的教学工作、组织或参与的中国文化活动、汉语教学调研、主要成绩、缺点不足、教材及教学档案材料是否移交完毕、对志愿者项目的建议等。3.“学校鉴定表”由志愿者所在学校教务负责人填写，对志愿者任期内教学工作表现进行量化考评。4.“管理教师或管理机构鉴定表”由志愿者管理教师或志愿者管理机构由任教学校负责人填写。负责人填写，对志愿者任期内教学工作表现进行量化考评。5.志愿者履职考评项目执行单位在综合参考志愿者本人年度履职总结、志愿者所在学校对志愿者年度履职考
4、评结果以及管理教师或机构对志愿者年度履职考评结果的基础上，对志愿者履职情况作出总评，并根据规定比例确定考评等次。考评办法志愿者年度履职情况以量化的形式进行考评，考评总分由志愿者管理教师或管理机构考评分数和志愿者所在学校考评分数两部分累加而成，上不封顶。考评总分从高到低排序，居前20%的为优秀，往下从30%-70%的为良好，其余为合格和不合格，不合格者可根据实际情况酌情认定，但比例最高不应超过3%。国家汉办汉语教师志愿者工作岗位信息调查表（一）个人信息姓 名性 别民 族出生日期填写格式：如 1987.05.27最高学历如果硕士没毕业，填“本科”；如已经毕业，填“硕士”政治面貌毕业院校派出单位电子
5、邮件填经常使用的邮箱电话手机填国内电话。派往国赴离任时间赴任时间填2015.2.24，离任时间填2016.1.31或早于这个日期的实际回国时间，回国日期是2月1日以后的，一律填2016.1.31。（二）国外聘用机构信息机构名称填任教学校的中文名，没有中文名写英文名负责人姓名填任教学校校长名字（中文或英文）。电 话传 真手 机如果不知道校长的，可以填搭档的。Email地 址 学校中文地址（或英文）邮编机构性质政府机构 社会团体 公司 学校 （幼儿园 小学 初中 高中 大学） （公立 私立） 如任教多所学校，可以多选 其它（请注明）（三）教学情况教学层次学历教育 非学历教育零起点 基础 中级 高级
6、 可以多选教学对象幼儿 小学生 中学生 大学生 成人 其它（请注明）可以多选工作量每周工作 小时，教授 班 人。根据自己的实际教学情况填写，可分学期写。汉语教材无教材 自编教材 汉办提供的教材（请注明） 其它（请注明）根据自己的实际教学情况填写（四）生活情况住宿条件提供者：外方提供住房或租金（ 选“外方提供住房”，租金不填。 美元/月） 汉办提供住房或租金（ 美元/月）类型：公寓 楼房 宿舍 寄宿当地家庭 平房 其他（请注明）情况：面积_平米；_室_厅人数：单人住 与_人合住住址：_最好写汉语，英语也可以。_设施：水 电 卫生间 厨房 空调 暖气 电视 网络 洗浴设施 电话满意度：很好 好 一
7、般 不好 很差 如不满意，原因为：当地经济条件所限 外方经费所限 房租太贵希望改善方面：住房条件更好 配套设施更完善 周边环境更好 离工作地点更近其他_饮食条件饮食方式：外方提供膳食补贴（约合 有则填，没有写“0”。 美元/月）在学校食堂吃 自己做 寄宿家庭提供可以多选。饮食适应情况：能够适应当地饮食习惯 基本适应当地饮食习惯 不能适应当地饮食习惯其它：（请注明）_交通条件交通补贴：外方提供交通补贴（约合 有则填，没有写“0”。 美元/月） 交通状况：交通便利 交通一般 交通不便利 交通工具：步行 公交车 地铁 自行车 自驾车 火车上班时间：15分钟 15-30分钟 30-60分钟 60分钟以
8、上人文环境治安状况良好 学校对志愿者很关心 周围的人对志愿者很友善治安状况良好 学校对志愿者很关心 周围的人对志愿者很友善其它（请注明）自然环境没有发生过自然灾害 偶尔发生自然灾害 自然灾害频发 其它（请注明）医疗保障外方为志愿者购买意外伤害保险 外方为志愿者办理医疗保险选“外方为志愿者办理医疗保险”。 外方不能办理医疗保险，但负担志愿者的门诊及住院医疗费用其它（请注明）_（五）综合意见1.在志愿服务的过程中遇到的主要困难与问题。根据自己的实际情况填写。2.对岗位人选的具体建议（包括是否派、性别等）。根据自己的实际情况填写3.对派出前培训和准备的具体建议。根据自己的实际情况填写4.其他建议和意
9、见。根据自己的实际情况填写填表须知: 1.各栏目内容如实填写；2.栏目容量不够可另附纸补充；3.任期结束回国后连同工作总结一起交到国家汉办志愿者中心（电话/传真：0086-10-58595850）。国家汉办汉语教师志愿者履职考评表1本人履职总结本人所承担的教学工作、组织或参与的中国文化活动、汉语教学调研、主要成绩、缺点不足、教学档案材料是否移交完毕、对志愿者项目的建议等。总结不低于2000字，不要附加照片。国家汉办汉语教师志愿者履职考评表2（中、英文）学校鉴定表（一）：志愿者承担教学及其他工作量核定表学校_任教学校名字_志愿者教师_任期_填2015.03.01-2016.01.31_班级教学任
10、务名称班级人数周学时上课周数总学时合计全年教学课时数： 学时 （学校教务负责人签字并加盖公章）承担的教学以外工作列举12345678910学校领导签字、加盖学校公章 （不够写，可附页） 日期：按实际填表日期填。Evaluation Form for Hanban Volunteer Chinese Teachers (To be filled by the school authority. English preferred)Form A：Evaluation Form for Volunteer Chinese Teachers WorkloadName of School _ Name of Volunteer _ Duration of Service _ClassAssignmentNumber of studentsClass
