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1、孕产妇保健 长沙市妇幼保健院夏爱斌 优生优育 3 孕前三个月需要做什么 停止口服或埋植避孕药不能照射X线不能服用病毒性感染或慢性疾病药物 脱离有毒物品 如 农药 铅 汞 镉 麻醉剂等 夫妻都不能抽烟 4 孕前三个月需要做什么 调整自己的情绪 大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕 检查你饮用水的质量是否合格 水污染会影响胎儿的正常发育 一定要选择合适的净化装置 到附近医院的妇产保健科咨询 在医生指导下服用叶酸 5 什么叫怀孕 从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合 成为具有发育能力的受精卵 女性停经 这受精卵在母体子宫内逐渐发育 长大 成为成熟的胎儿 然后出生 胎儿在母亲体内发育的过程就叫做怀孕
2、6 卵裂期受精卵形成 受精后2周在子宫内着床胚胎期 受精后第3 8周胎儿期 胎儿子宫内发育分三期 即器官形成期 初具人形 头 颜面 眼 耳 鼻 四肢 内脏 神经系统发育早 头部几乎占胎儿全长1 2 B超下见到心脏跳动 胚胎期 又称致畸敏感期 对内外环境中的有害因素 包括生物 物理 化学 心理 环境等因素极其敏感 可使胎儿发生畸形 甚至胚胎死亡 胚胎期 受精后第9周至出生第9周起胎儿神经系统的脊髓发育 开始发挥作用 胎儿期 体格发育迅速各器官功能逐渐成熟当遇到外环境中的有害因素可影响胎儿生长迟缓 某些特异性生理功能缺陷 如视 听 出生后行为异常 新生儿肿瘤 胎儿期 妊娠分期 孕早期12周内胚胎从
3、一个受精卵细胞发育成初具人形的胎儿共需8周时间孕中期13周 27周孕晚期28周 40周足月过期 胎儿发育情况表 胎龄 周 身长 cm 重量 gm 9 124 910 4513 169 1660 20017 2016 25250 45021 2425 30500 82025 2830 35900 130029 3235 401400 210033 3640 452200 290037 4045 503000 3400 怀孕常见4种表现 1 停经2 疲倦感3 乳房变化4 味觉改变 7 如何确定怀孕 尿液检查它的准确性在90 以上 而且能够在受孕后2周就检查出来 如果等到妊娠4周以后再做检查 结果就
4、更加可靠 妇科检查在检查中 医生会发现子宫开始变大 宫颈及子宫下段变软 阴道黏膜颜色变深等 B超检查一般在妊娠早期做B超 主要为了明确是否宫内正常妊娠 妊娠第4周时B超还看不清妊娠迹象 第5周就可见小胎囊 若到了第6周除了胎囊 还可见胎芽及胎心 8 如何推测预产期 按最后月经月份 9 或 3 最后月经日期第一天 7按引起妊娠的性生活日期 266天 按初觉胎动日期 母体第一次感到胎动的日子 22个星期 第一次分娩的产妇 或加二十四个星期 已有分娩经历的产妇 B超 9 善用围产保健卡 你一旦怀孕了 就应在12周前建立围产保健卡 纳入当地的围产保健网络 进行系统的产前检查 重视初查 第一次产前检查为
5、初查 一般在孕12周前进行医生可根据孕妇的病史 检查结果 筛查其是否为高危孕妇 是否需要加强监护 并进行相关的孕期辅导 通过建卡和初查 孕妇本人可以对本次妊娠情况初步的了解 孕期检查的时间及次数 初查 孕12周之前复查 孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次高危妊娠增加次数 孕检的常规项目 血压 体重宫高 腹围 28w 胎心水肿 骨盆测量等 辅助检查 查血常规 血型 查ABO RH 溶血尿常规白带微量元素各型肝炎 肝脏损伤诊断 四毒 检查 风疹病毒 巨细胞病毒 弓形虫病毒 单纯疱疹病毒 查艾滋病病毒 aids 梅毒血清学检查唐氏筛查神经管畸形筛查染色体检测超声心动检查乳腺检
6、查血糖代谢胎儿监护 1 消化系统症状2 贫血3 腰背痛4 下肢及外阴静脉曲张5 下肢肌肉痉挛6 下肢浮肿7 痔8 便秘9 仰卧位低血压 孕期常见症状 孕期哪些异常现象应引起注意 阴道出血 小腹阵痛严重呕吐胎动过剧或过少头晕眼花 视物不清胸闷恶心 烦躁不宁下肢浮肿 早晨起来也不见好转腹部过大腹部过小分娩未至 阴道流水 37 42周末身长约50cm 体重2 5 4 0kg 哭声宏亮 良好的吸吮 觅食反射 皮肤呈粉红色 足底皮肤有很多纹理与皱褶 指 趾 甲达指 趾 尖端 外生殖器发育完好 足月儿 早产儿 第28 36周末早产可存活并发症护理难度大加强高危儿保健 早孕期患有感冒应如何处理 轻度感冒仅有
7、鼻塞 轻微头痛者一般不需用药 应多饮开水 充分休息 出现高热 体温达38 以上 咳嗽 头痛等症状时 到医院就诊 在医生指导下用药 且不可盲目用退热剂之类药物 合并细菌感染者应在医生指导下选用抗生素治疗 在孕中期行B超 羊水等检查方法 了解胎儿有无畸形或发育异常 并做相应处理 电脑对胎儿有影响吗 还不能有完全肯定的结论为了安全起见 从优生优育的角度出发 还是应当有一定的防护措施 电脑防护 怀孕期间 不宜长时间 连续不断地进行紧张的电脑操作 怀孕妇女使用电脑时姿势不能固定不变 工作时间不宜过长 以半小时为宜 适当休息 适时活动十分重要 保持长时间的固定坐位 有碍胎儿生长发育 有专家认为 电脑操作人
8、员的月经不调和不良的生殖状况 与长时坐位 静力作业有一定关系 电脑防护 电脑操作室多数装有空调设备 缺少空气的自由交换 室内CO2浓度往往偏高 空气中细菌总数超过国家卫生标准的机会多 空气中负离子浓度低 正离子浓度相对增高 臭氧浓度极低 室内外温差大 这些都对怀孕妇女的健康有一定影响 因此 孕妇在妊娠头3个月应减少电脑操作 每天看电视的时间也不要超过3个小时 手机对胎儿有影响吗 手机本身所发射的高频电磁波对人体会产生危害 胚胎和胎儿组织特别容易受辐射损伤 如果是在胚胎形成期 有可能导致流产 可能产生畸形 而在胎儿中枢神经系统的发育期 若受到辐射 则可能导致婴儿智力低下 妊娠头3个月 比妊娠中
9、晚期的危险大得多 使用手机时需采取一些防护措施 手机防辐射配置 手机远离头部 胸前 腰部信号接通的瞬间最好把手机放在离头部 胸前 腰部远一点的地方 这样能减少80 至90 的辐射量 最好把手机放在手包里或者桌子上 不要把手机挂在胸前 手机防护措施 远离充电器 充电时 它周围会产生很强的电磁波 能杀死人体内的免疫细胞 所以 专家提醒 人体应远离手机充电插座30公分以上 切忌放在床边 缩短通话时间 一定要使用手机时 要长话短说 微波炉对孕妇有影响吗 微波炉产生微波的同时会产生强电磁波 会影响胎儿的大脑发育 甚至可致胎儿先天性白内障 所以孕妇应减少微波炉的使用 特别是头3个月 一定要远离微波炉 电热
10、毯可以使用吗 人体与电热毯之间的感应电压可达40 70伏特 而且可以产生15毫安的电流 并产生足以危害胎儿健康的电磁波 要用 提前打开 并在上床之前关闭电热毯开关 孕妇可以养宠物吗 孕妇养宠物 其后代比普通人更容易患精神病 大多数精神病人母亲在孕期与猫 狗等宠物有过密切接触 孕妇感染弓形虫会影响胎儿神经发育 在城市 弓形虫感染源主要是猫 狗等家庭宠物 弓形虫病经母亲传染给胎儿 则可引起流产 死胎或出生后有眼 脑 肝脏的病变和畸形 孕期禁用哪些化妆品 染发剂 导致胎儿畸形 冷烫精 化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育 少数妇女还会对其产生过敏反应 口红 孕妇涂抹口红以后 空气中的一些有害
11、物质就容易被吸附在嘴唇上 并随着唾液侵入体内 使孕妇腹中的胎儿受害 孕妇最好不要长期抹口红 其他孕期的危险因素 孕期不能接触农药等刺激性化学药品孕期不宜接触汽油等有害气体孕期禁止接触X线孕期不宜长时间看电视孕期不宜长时间吹电风扇孕期要避免噪音影响孕期不宜常去公共场所 孕妇的饮食和营养 营养过剩和营养不良共存 目前的现状 6 营养不足或缺乏 孕产妇缺铁性贫血缺钙 VitD 骨软化低蛋白血症 低血糖易诱发妊高病 早产 胎膜早破 感染等分娩时子宫收缩乏力 难产 产后出血产褥感染 乳汁不足 胎婴儿FGR碘 克泞病叶酸 神经管缺陷铁 智力发育受损VitD 佝偻病 牙釉质发育不良VitE 流产 无脑儿 脐
12、疝 足畸形 唇裂 7 营养过剩所导致的主要问题 孕期增重过多巨大儿GDM等难产率 手术率增加先天缺陷有关 8 孕妇营养的重要性 成年慢性病 胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键 心血管疾患脂代谢异常糖代谢异常 对子代成年疾病的影响 DOHaD假说 9 人体需要的营养素 蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素水膳食纤维 10 营养状况的评价指标 膳食评估体重身高 105 BMI Kg m2中国人BMI 2002 体重过低28腰围判断生化测定 血18A BG 血脂 蛋白 各种矿物质 维生素 11 热量的需要 中国营养学会关于热量的推荐孕早期同孕前孕中晚期额外能量的增加是200kcal d 13 碳水化合
13、物 提供膳食总热能的55 65 一般推荐孕妇每天的主食5 6两 14 蛋白质 充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质 中国营养学会推荐 1 孕早期增加5g d 孕中期增加15g d 孕晚期增加20g d2 动物性蛋白质最好占蛋白质总摄入量的一半以上推荐量 占膳食总热量的15 20 15 提供15克蛋白的食物量及其能量 中国食物成分表2002年 16 膳食脂肪与人体健康 17 n 3脂肪酸的缺乏对母儿健康的影响 18 获得1200mg钙的膳食举例 钙的储存像银行 中国食物成分表2002年 19 孕期补钙注意事项 不要空腹服用钙片 最好与进食同时服用或饭后半小时服用或晚上钙剂不能和牛奶
14、同服 会造成钙质的浪费补钙同时要补充维生素D补钙同时要多喝水胃酸缺乏者不适宜选择碳酸钙 20 铁 中期28mg d 晚期35mg d 可耐受60mg d 常见食物的铁含量 mg 100g 1 鸭血35 7 鸭肝35 1 鸡血25 猪肝22 6 鸡肝12 猪血8 72 木耳 干 97 4 紫菜 干 54 93 油菜5 9 菠菜2 9 21 2020 5 21 54 可编辑 孕期补铁注意事项 充分的蛋白有利于铁剂的吸收食物铁以动物铁为主维生素C有利用铁的吸收不能跟钙剂同服茶中鞣酸干扰铁的吸收铁剂最好在餐间服用牛奶可干扰铁的吸收 22 膳食纤维 可溶性纤维 燕麦 水果中的果胶 海藻中类的食物中的藻胶
15、及魔芋制品等人工提取物不可溶性纤维 谷类的表皮 粗粮 水果的皮核 蔬菜的茎叶 燕麦 荞麦 小麦 玉米面等益处 增强胃肠蠕动 使粪便的胆汁酸排泄增多 血胆固醇水平降低 改善糖耐量 每日摄入量应为25 30g 23 孕早期的膳食指南 膳食清淡 适量少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 24 孕中晚期妇女膳食指南 适量增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量适当增加奶制品的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体运动 维持体重适量增长禁烟戒酒 少吃食物 25 保证营养合理平衡的原则是 粗细搭配 荤素搭配 不挑食 不偏食 26 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础 34 运动
16、 运动方式注意多样性及趣味性 散步 健身操 慢舞等散步是一种健康方式家务劳动 上班工作不能代替体育锻炼 胎儿良性刺激 促进因素 营养 心理及神经反射刺激神经反射刺激方法能促进神经系统的发育和成熟神经反射刺激方法有 听觉 视觉和触觉 胎儿神经系统发育 胎儿神经系统发育从孕第3周开始持续到妊娠晚期 直至出生后到3岁仍快速发育 孕16周形成脑和脊髓神经细胞的生长速度是50万个 分钟 孕6个月时大脑已生出1千亿个神经细胞 分布在大脑的6个层面 1 6层 神经细胞像一颗树 胎动时 孕母抚摸胎动的部位 同时亲切地爱抚地说 这是你的头 这是你的大腿或手臂吧 亲爱的宝宝 既有触觉又有听觉刺激 触觉刺激 听觉刺激 孕5 6个月时音乐刺激 柔和 低频 利于生长发育 安宁 平和父母唱歌听轻松愉快的轻音乐 每天定时播放2 3次 每次10 20分钟 录放机不放在腹部而放在桌上 胎儿在母亲肚里即会微笑 18周左右开始微笑和大哈欠 加吃手图 20周的胎儿已经可以用手挠痒了 语言刺激 相信胎儿能听到你的话 能理解你 胎儿是有生命 有思想 有感性的谈话对象 能记住所说的某些话方法 父母均可说 一边抚摸 一边说 例如 我
