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1、学校春季传染病防治 学校常见传染病 三 二 流行特点 病种介绍 采取措施 流行特点 一 极易发生学校是人群高度集中的地方 一个班40 50个左右的学生 集中在50平方左右的教室里 整天在一起生活学习 相互之间密切接触 如果卫生设施不好 卫生制度不健全 卫生习惯不好 这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件 流行特点 二 学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群 年龄构成从儿童 少年到青年 学生每天从四面八方 一家一户汇集到学校里来 又从学校分散到千家万户里去 传染源从社会的每个角落进入学校 又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落 所以说学校是传染病的集散场所 流行特点 三 学校极
2、易造成传染病的爆发和流行传染源 传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件 缺一不可 而流行的强度大小则取决于传染源的多少 易感者的密度 传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱 学校易感者密度高 传染源又容易进入学校 传染机制极易实现 所以学校极易造成传染病的爆发和流行 流行特点 四 季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样 具有明显的季节性变化 冬春季呼吸道传染病多发 夏秋季则以肠道传染病为主 除此以外 学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系 流行特点 五 年龄特点学校里的在校学生 其年龄可以从6岁到20岁左右 学校传染病的发生与流行 可因年龄不同而有所不同 小学由于学生基础
3、免疫水平低 而易发生呼吸道传染病流行 中学生正处于青春期 呼吸道和肠道传染病均可以爆发 流行 传染病常见症状 1 发热 由感染性的原因引起 可分为三个阶段1 体温上升期 可骤然上升至39 以上 通常伴有寒战 也可缓慢上升 呈梯形曲线 2 极期 体温上升至一定高度 然后持续数天到数周3 体温下降期 体温可缓慢下降 几天后降至正常 也可在一天内降至正常 此时多伴有大出汗 2 发疹 许多传染病在发热的时候伴有发疹时间 疹子出现的时间因病种而异 水痘 风疹最早 伤寒最迟 传染病常见症状 发疹分布 疹子的分布也因病种不同而有所差异 水痘的疹子主要分布于躯干 麻疹有科氏斑 皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态 分
4、4种 斑丘疹 多见于麻疹 风疹 猩红热等 疱疹或脓疱疹 多见于水痘 手足口病等 出血疹 多见于流行性出血热等 荨麻疹 多见于血清病 病毒性肝炎等 传播途径 1 空气 飞沫 尘埃 以呼吸道为进入门户的传染病 如麻疹 流感 水痘等2 水 食物 苍蝇 以肠道为进入门户的传染病 如菌痢 伤寒等3 手 用具 玩具 又称日常生活接触传播 如手足口病4 虫媒传播 蚊子 跳蚤等 如乙脑等5 血液 体液 血制品 见于乙肝 艾滋病等6 土壤 被虫卵 芽孢等污染时 成为传播途径 常见传染病种类 流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩红热水痘手足口病风疹 春季是各种呼吸道传染病的高发季节 尤其是
5、手足口病 水痘 流行性腮腺炎 麻疹 流感样病例等呼吸道传染病的高发季节 为保障学校的正常教育秩序和学生的身心健康 防控呼吸道传染病是学校的重点 流行性感冒 传染源 病人和带菌者传播途径 空气飞沫传播潜伏期 1 3天临床表现 症状较普通感冒重 表现为突然起病的高热 寒颤 头痛 肌痛 全身不适 水痘 传染源 病人为唯一传染源出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性 传播途径 密切接触及空气飞沫传播水痘传染性很强 易感儿接触后90 发病 主要通过直接接触水痘疱疹液和飞沬传播 亦可通过污染的用具传播 潜伏期 12 21天 平均14天 水痘 易感人群 人群普遍易感 主要见于儿童 病后免疫力持久 一般不再发生小
6、痘 临床表现 1 发热 低热或中等发热及头痛 全身不适2 疱疹 初期为红斑疹 经数小时发展为疱疹 形似露珠水滴 3 5mm大小 疱液透明 后转为混浊 先出现于躯干和四肢靠近心脏一端 四肢远端较少 曾接种过疫苗者表现不典型 流行性腮腺炎 腮腺炎主要在儿童和青少年中发生 尤以5 15岁患者较为多见 由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播 被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具 在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染 本病潜伏期14 21天 平均18天 流行性腮腺炎 传染源 旱期患者及隐性感染者均为传染源 患者腮腺肿大前7日至肿大后9日 能从唾液中分离出病毒 临床表现 1 腮腺肿大
7、为该病的特征性病变 75 患者表现为双侧腮腺肿大 疼痛明显 通常一侧腮腺肿大后2 4天累及双侧 腮腺肿大以耳垂为中心 向前 后 下发展 2 起病急 有发热 怕冷 头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎 流脑 流脑通过呼吸道传播 传染源主要是健康携带者 婴幼儿发病最高 其次为学龄儿童及青少年 冬春季节高发 潜伏期为2 10天 平均4天左右 临床表现主要有急性发热 剧烈头痛 恶心 呕吐 颈强直 畏光 皮肤瘀斑等 猩红热 传染源 病人和带菌者传播途径 空气飞沫传播潜伏期 通常2 3天临床表现 1 发热 多为持续性 可达39 2 咽峡炎 表现有咽痛 吞咽痛 可在皮疹出现之前发生3 皮疹 发热后第2日 由
8、耳后 颈部及上胸部开始发疹 分布均匀 针尖大小的丘疹 按压会褪色 伴有发痒的感觉 4 草莓舌 杨梅舌 舌乳头肿胀形成 草莓舌 2 3日后舌苔脱落 舌乳头凸起 称为 杨梅舌 猩红热典型图片 草莓舌 猩红热典型图片 杨梅舌 猩红热典型表现 口周苍白圈 猩红热典型表现 全身弥漫性充血 猩红热典型表现 针尖样皮疹 手足口病 传染源 患者和隐性感染者为传染源 流行期间 患者为主要传染源 病毒感染的潜伏期为3 7天 患者发病前数天有传染性 通常以发病后一周内传染性最强 疱疹液中含大量病毒 破溃时病毒即溢出 患者咽部排出病毒持续1 2周 粪便排出病毒持续时间3 5周 手足口病 传播途经 消化道 粪 口 呼吸
9、道 飞沬 密切接触传播 易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物 唾液 疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染 亦可因吸入感染者咳嗽 打喷嚏产生的飞沬而感染 手足口病 易感人群 人群对手足品病毒普遍易感 但以隐性感染为主 感染后诱导产生中和抗体 对同型病毒产生持久免疫 可保护机体免受再次感染 病人以5岁以下婴幼儿为主 暴发中5岁以下儿童常常占病例的90 以上 多种人肠道病毒无免疫交叉性 可多次患病 手足口病 临床特点 潜伏期3 7天 无明显前驱症状 多数病人突然起病 初始表现为低热 食欲减退 消化不良 皮肤疱疹 口腔粘膜溃疡出现于发热后1 2天 初起为红斑 随后出水疱并进展为为溃疡 患儿常因疼痛而拒食 皮
10、肤疱疹也于1 2天后开始出现 初为米粒大小的斑丘疹 然后转为疱疹 皮疹多位于手掌和足底 也可出现于臀部或膝盖 疱疹不痛 不痒 不结痂 一周内消退 麻疹 由于近年来麻疹疫苗的应用 使麻疹的临床症状变得不十分规律 典型麻疹有潜伏期 前驱期 出疹期和恢复期 典型症状是高热 皮疹及呼吸道卡他等炎症 潜伏期 平均为10 14天 前驱期 2 4天 发热上呼吸道卡他结膜炎等 此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0 5 1mm灰白色小点 称柯氏斑 是早期诊断麻疹的标志 出疹期 多在发热4 5天后出现 持续2 5日不等 皮疹为玫瑰色丘疹 自耳后 发际 前额 面 颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底 出疹时体温达到高峰
11、 皮疹出齐后体温开始下降 恢复期 皮疹色变暗 有色素沉着及糠皮样脱落 如不出现并发症 病情自愈 急性荨麻疹 急性荨麻疹是常见病 因风团随起随退伴有瘙痒 特别令孩子和家长烦恼 尤其难与食物 药物 感染 吸入物 接触物等诱发因素避开 因此常常发生荨麻疹 症状急性寻麻疹症状急性荨麻疹 常是急性发作 全身有瘙痒 抓之有大小不一的风团发生 风团可相互融合成大片皮损 或成地图样损害 急性病人往往呈红色浮肿片块 有的急性皮损上可有水疱 大疱 称大疱性荨麻疹 有的中央可有紫斑发生 称紫斑性荨麻疹 粘膜也可受累 口唇肿胀 或咽峡部肿胀而造成喉头水肿 致使呼吸困难 甚至窒息 皮损往往在数小时内消退 但此起彼伏 不
12、断发生新的损害 严重的大片出血性皮损也可在数天内消退 全身可有发热 一般在39 以内 如在39 以上 就应注意病人有无急性化脓性感染 或败血症 呼吸症状可有哮喘与呼吸困难 肠道可有腹痛或胃脘胀痛 有的还可有腹泻 严重全身性风团病人还可有血压下降 头晕 胸闷等症状 极少数还可发生休克反应 应及时给予治疗 大多数病人仅有风团瘙痒症状 而无其他症状 病程一般在1 2周内自然痊愈 病因 荨麻疹急性荨麻疹常见病因有 食物以鱼 虾 蟹 蛋类最常见 其次某种香料调味品亦可引起 药物 有许多可引起该病 青霉素 磺胺类 痢特灵 血清疫苗等 常通过免疫机制引发荨麻疹 而阿司匹林 吗啡 阿托品 维生素B1等药物为组
13、胺释放物 能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹 感染 包括病毒 如上感病毒 肝炎病毒 细菌 如金葡萄 真菌和寄生虫 如蛔虫等 动物及植物因素 如昆虫叮咬或吸入花粉 羽毛 皮屑等 物理因素 如冷热 日光 摩擦和压力等都可引起 此外 胃肠疾病 代谢障碍 内分泌障碍和精神因素亦可引起 在患者抗敏期间 要注意饮食的清淡 不去味道重的场所 例如 花店 花鸟市场等 病因 发现病例 登记密切接触者做好医学观察 对物体表面 食具 空气等进行消毒 经过一个潜伏期 无续发病例可解除医学观察 做好卫生宣教工作 解除管理 个别病种需返校证明 符合返校条件者凭返校证明返校 保健老师督促及时复检 病例报告及管理流程 病人
14、离校就诊 报告疾控中心 网报电话 学校集聚性事件 学校主要发生有集聚性发热 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 集体性腹泻等事件 切断传播途径 控制传染源 保护易感者 培训 采取措施 控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性 当发病初期表现出传染病症状的时候 传染性最强 因此 对传染病人要尽可能做到早发现 早诊断 早报告 早治疗 早隔离 防止传染病蔓延 这是预防传染病的一项重要措施 切断传播途径 切断传播途径 主要是讲究个人卫生和环境卫生 消灭传播疾病的媒介生物 进行一些必要的消毒工作等等 可以使病原体丧失感染健康人的机会 保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者 不要让易感者与
15、传染源接触 并且进行预防接种 提高易感人群的抵抗力 对易感者本人来说 应该积极参加体育运动 锻炼身体 增强抗病能力 中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检 发现可疑或疑似病例离校隔离治疗 减少集聚性活动 加强房间通风和消毒 开展健康教育 用健康教育课 告知书以及板报 墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识 同时坚持正面宣传 避免发生不必要的恐慌情绪 学校传染病防控措施 一 加强宣传教育 养成良好卫生习惯1 做好个人卫生 勤洗手 勤洗澡 勤换衣服 勤晒被褥 2 坚持体育锻炼 随季节变化增减衣服 提高机体抗病能力 3 饮食均衡 保持平衡膳食 合理休息 劳逸结合 防止过度的紧张和疲劳 并注意防
16、寒保暖 4 集中住宿时不混穿他人衣物 个人生活用具单独使用 5 不随地吐痰 打喷嚏是要进行遮掩 不直接面向他人 6讲究食品卫生 不喝生水 不暴饮暴食 不购买不食用过期变质和 三无 食品 二 搞好大环境卫生1 注意教室 宿舍等生活环境的每天通风换气 保持空气新鲜 打扫卫生时要坚持湿式打扫 避免尘埃飞扬 2 学生经常停留的场所要定期进行消毒 教室 桌椅 讲台 窗台 地面等等 可以用含氯消毒剂进行消毒 三 严格执行 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 落实晨检制度 必要时增加午检 晚检 做好登记 一经发现病人或疑似病人要立即隔离 到医院及时就诊 落实各项防控措施 当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告 同时做好疫点消毒 开窗通风 消毒液喷雾和擦拭等 和应急预防接种工作 防止疫情扩散
