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1、妇幼保健学绪论 一 妇幼保健学的概念 妇幼保健学 scienceofwomenandchildren shealthcare 是针对妇女儿童生理的特征 以保健为中心 群体为对象 在妇产科和儿科的基础上 通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践 及多学科人员参与而发展起来的一门交叉性学科 二 妇幼保健的工作对象 各年龄段妇女和胚胎期至青春期的青少年 儿童保健对象是7岁以下 重点是3岁以下 妇女保健以孕产期 围婚期和生育调节期为重点 逐渐加强青春期 更年期和老年期的保健 三 妇幼保健的工作内容 妇女保健孕前期保健 全面了解双方身体状况是否影响妊娠 孕期保健 产前检查 监护 保健指导和疾病防治 产时保
2、健 积极防治产时并发症和合并症 产褥期保健 重点是实行产后访视制度 更年期和老年期保健 普及保健知识 心理咨询疏导 三 妇幼保健的工作内容 儿童保健计划免疫接种儿童常见疾病防治儿童传染病防治 三 妇幼保健的工作内容 婚姻保健又称围婚期保健 包括婚前和婚后的保健 为新婚夫妇掌握必要的婚育知识打好基础 为孕育健康的下一代做好初筛工作 三 妇幼保健的工作内容 生殖健康服务生育调节母亲与婴幼儿健康生殖道疾病防治性传播疾病防治 三 妇幼保健的工作内容 生育调节保健保健咨询节育方法咨询指导与技术服务育龄妇女的性保健生育调节期的健康促进 健康教育生育调节期的保健系统和网络系统的管理 三 妇幼保健的工作内容
3、健康促进与健康教育从技术服务拓展到知识服务从个体治疗到群体预防由个人行为变为社会行为 四 女性不同时期的保健卫生 一 新生儿期 二 儿童期 三 青春期 四 生育期 经 孕 产 乳 五 更年期 四 生育期 面临的主要问题 经 孕 产 乳经 月经初潮 周期 量 痛经 闭经 断经孕 孕前 孕期产 产前 产时 产后乳 母乳喂养 孕期保健 预防出生缺陷孕期检查孕期营养孕期注意事项 1 预防出生缺陷 由于遗传 环境 营养素缺乏等因素 造成正常胚胎发育过程发生紊乱 导致先天性畸形或生理机能障碍 结构异常 先天畸形 天生的不规则 如神经管畸形 功能异常 先天性代谢病 如先天愚型 智力发育障碍 1 预防出生缺陷
4、 出生缺陷种类 160多种 细分有2000多种 1 预防出生缺陷 专家提示 70 的出生缺陷其实是可以通过积极干预来避免的 孕前 孕期 减少出生缺陷 关键在预防 1 预防出生缺陷 从医学上讲 造成畸形儿主要有4大原因 遗传因素基因影响 近亲结婚等 环境暴露废水 废气 重金属 农药 放射线 药物 吸烟等 病毒感染巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 风疹病毒 弓形虫等 营养缺乏缺乏叶酸 VB12 硒 锌等多种微量营养素 先天因素25 后天因素75 1 预防出生缺陷 不要近亲结婚 不做高龄产妇 最佳生育年龄 女24 29岁 男26 35岁 直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚 1 预防出生缺陷 戒除不良嗜好
5、1 预防出生缺陷 避免环境暴露 邻苯二甲酸酯 PhthalicAcidEsters PAEs一类重要的塑料添加剂 增加塑料的柔韧性 化妆品 香味品 润滑剂和去污剂的生产原料 工业生产和日常生活中广泛应用 在塑料制品中 PAEs呈游离状态 随着时间推移 极易转移进入环境中 PAEs具有致畸性 致突变性 致癌性及生殖毒性 影响胎儿出生质量 胎儿早产 已成为全球最普遍的污染物之一 被美国国家环保局和中国环境监测总站均列为优先控制污染物 在人群层面证实PAEs母体暴露与子代早产及出生质量 身长 体重等 相关 2020 5 21 25 可编辑 动物层面发现DEHP母体暴露会影响子代出生质量 活胎率 胎鼠
6、平均出生体重 g CTL DEHP DEHP CTL p 0 05 p 0 05 DEHP母体暴露会影响子代肌肉的发育 DEHP抑制骨骼肌细胞生长的机制图 MSTN肌肉特异性基因敲除示意图 2 孕期检查 检查时间一般情况下 妊娠20 28周 每四周1次 妊娠28 36周 每两周1次 妊娠36周以后 每周1次 直至分娩 有合并症及并发症 酌情增加产前检查次数 2 孕期检查 产前检查每一位准妈妈都应做的筛查 1 孕15 20周做唐氏综合征筛查 2 孕18 24周做胎儿缺陷的超声筛查 3 孕24 28周做糖尿病筛查 我国是唐氏儿高发国家之一 唐氏儿特征明显 脸比较大 双眼距离较远 眼睛向上斜 鼻梁骨
7、平坦 智力低下 智商只有40至60 给家庭带来巨大影响 唐氏筛查是在特定孕周 15 20周 通过抽取孕妇血清检测母体血清中甲型胎儿蛋白 绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度 并结合孕妇预产期 体重 年龄和采血时的孕周等 计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法 临界值为1 250 380 普通人群 35岁以下 患有唐氏的概率为1 750 若血清筛查呈阳性者则需再做羊水穿刺检查 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 会导致各种组织特别是眼 肾 心脏 血管 神经的慢性损害 功能障碍 I型糖尿病 胰岛素数量不足 II型糖尿病 胰岛素功能低下 妊娠糖尿病 怀孕期间葡萄糖耐受性异常 妊娠糖尿病对胎儿的影响
8、 1 巨大胎儿发生率高达25 42 原因为孕妇血糖高 胎儿长期处于母体高血糖所致高胰岛素血症环境中 促进蛋白 脂肪合成和抑制脂解作用 导致躯干过度发育 2 胎儿生长受限发生率为21 妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用 导致孕早期胚胎发育落后 妊娠糖尿病对胎儿的影响 3 易发生流产和早产 早产发生率为10 25 4 胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇 严重畸形发生率为正常妊娠的7 10倍 与受孕后最初数周高血糖水平密切相关 是构成围生儿死亡的重要原因 3 孕期营养 孕期营养失衡对孕妇的危害贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠糖尿病 高血压 3 孕期营养 孕期营养失衡对胎儿的危害 轻度营养失衡 体质不健康 易
9、生病 严重营养失衡 流产 早产 死胎 巨大胎儿 低出生体重 脑发育受损 各种出生缺陷 3 孕期营养 孕期营养与孩子一生健康的关系成年后的某些重大疾病与母亲怀孕期间的生理状况 如营养水平 激素水平及妊娠并发症 有关 3 孕期营养 孕期营养与孩子一生健康的关系 3 孕期营养 3 孕期营养 孕期注意补钙孕早期是细胞分裂和胎儿器官初步发育形成期 充足的钙补充尤为重要 仅靠日常饮食一般难以满足钙需要量 胎儿快速生长期 钙的需求量增加 每天服用孕妇钙1片 再吃虾皮 腐竹 牛奶 黄豆以及绿叶蔬菜等钙含量丰富的食物 一般可达到 同时进行一些户外运动 享受日光浴 促进身体对钙的吸收 3 孕期营养 孕期注意补钙
10、孕前和孕早期 孕中期 孕晚期和哺乳期 800毫克 天 1200毫克 天 1500毫克 天 3 孕期营养 孕期什么美食不能吃 甲鱼 螃蟹 山楂 所含的一些成分会刺激子宫肌肉发生兴奋 而引起子宫收缩导致流产 易使子宫肌肉收缩 引起阴道出血 甚至发生流产 蟹爪流产作用更为明显 性寒 有着较强的通络 散瘀作用 可能会带来流产风险 尤其是鳖甲带来的流产风险更大 3 孕期营养 孕妇合理饮食顺口溜 五谷杂粮都吃够一把青菜一把豆一个鸡蛋加点肉牛奶水果天天有每天锻炼更优秀 4 孕期注意事项 孕期尽量不要吃药 可以坚持上班 但避免重活和长时间站或坐 增加1 2小时睡眠时间 多采取左侧卧位 妊娠晚期 子宫呈右旋转
11、左侧卧位可改善子宫的右旋转程度 可减轻子宫血管张力 增加胎盘血流量 利于胎儿生长发育 避免压迫 碰撞 扭伤 做适当活动 有利于宝宝的发育和自身健康 孕期运动方式有很多种 像散步 跳简单的韵律舞 做操 游泳等有节奏性的有氧运动都可以 孕前期 游泳是很好的运动 它可以减轻关节负荷 促进血液流通 对宝宝神经系统发育也有积极作用 游泳时 水对胸廓的压力可使呼吸动作加强 增加肺活量 有助于孕妇日后在分娩时憋气用力 缩短产程 在水中体位的变化 有利于纠正胎位 促进顺产 4 孕期注意事项 孕期疾病常见的症状 浮肿 水钠潴留 妊娠高血压疾病 低蛋白血症 高血糖 低血压 贫血 手脚麻木 抽搐 孕期营养失衡 微量元素缺乏 缺钙 体位 阴道流血下腹坠涨心悸 头昏 4 孕期注意事项 胎动的监测 孕晚期28周开始监测胎动数胎动的方法 每日3次 每次1小时 早 中 晚各选1小时 将3次相加乘4即为12小时胎动 正常胎动 每小时3 5次 12小时 30次 12小时 10次 胎儿可能存在缺氧的情况 2020 5 21 50 可编辑
