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1、Vit D检测与佝偻病市场专员刘润 主要内容 一 Vit D的简介二 Vit D缺乏的原因三 佝偻病四 串联质谱监测Vit D 功能 分类 含义 为固醇类衍生物 具抗佝偻病作用 又称抗佝偻病维生素 脂溶性维生素 有五种化合物 对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3 影响钙 磷的吸收和贮存 有预防和治疗佝偻病 骨质疏松症等功效 一 Vit D 维生素D 的简介 Vit D的生理功能 维持血清钙磷浓度的稳定血钙浓度低时 诱导甲状旁腺素分泌 将其释放至肾及骨细胞 促进怀孕及哺乳期输送钙到子体1位羧基化酶除受血清中钙磷浓度及膳食中钙磷供给量的影响外 还受激素的影响 停经后的妇女1 25 oh 2d
2、3浓度减低 易有骨质软化等症状 维生素D是人体内分泌代谢中的一种重要物质 它的活性产物1 25 25 2D3是体内主要的钙调节激素 能够对全身的30多种组织发挥作用 维生素D缺乏与人体免疫功能 心血管疾病 代谢性质 肿瘤等密切相关 维持诱导 钙激素 分泌代谢 2 Vit D的生理功能 CompanyLogo 3 维生素D的来源 内源性途径 外源性途径 主要由人体皮肤经紫外线照射后合成 少部分从食物或补充品中摄取 体内合成 膳食来源 最佳时间 上午8点至10点下午4点至7点 CompanyLogo 3 维生素D的来源 食物中维生素D的含量 IU 100g 二 Vit D的缺乏原因 生长过快 需求
3、量大 生长过快导致相对不足 缺乏户外活动缺乏阳光照射空气污染 阳光照射不足 疾病及药物影响 慢性肝 肾病患者影响维生素D合成 代谢类固醇药物 膳食不合理 摄入不足不合理的钙磷浓度 生长发育 维生素D缺乏对孩子的影响 胎儿生长受限FCR 发育迟缓骨软变形 A 胚胎发育第六周时胎儿的乳牙基部就开始发育 胚胎4个月时胎儿的牙齿开始钙化 维生素D不仅能提高骨强度 还可以防止蛀牙 B 影响大脑发育 导致语言发育落后 C 先天性佝偻病 抽筋 跌倒等 牙齿 语言 先天性佝偻病 维生素D缺乏对孩子的影响 胎儿生长受限 影响大脑发育 导致语言发育落后 先天性佝偻病 抽筋 跌倒等 维生素D水平低的孩子 容易发生流
4、感 影响一 影响三 影响二 影响四 胚胎发育第六周时胎儿的乳牙基部就开始发育 胚胎4个月时胎儿的牙齿开始钙化 维生素D不仅能提高骨强度 还可以防止蛀牙 学龄儿童每天口服1200IU维生素D 从11月份至来年3月份 A型流感发生危险性降低50 UrashimaM SegawaT OkazakiM etal RandonizedtrialofvitaminDsuplemenlationtopreventSeasonalinfluenzaAinschoolchildren J AmJClinNutr 20109 1255 1260 乳腺癌 前列腺癌卵巢癌 结肠癌等 风湿性关节炎 感染性疾病 糖尿病
5、胰岛素抵抗 心肌梗塞 动脉硬化 高血压 佝偻病 骨质疏松 肌无力不平衡跌倒 肌肉痛 肿瘤 免疫 感染 内分泌系统 心血管系统 骨骼 维生素D缺乏作用疾病最新进展 佝偻病 长骨弯曲 O型腿 佝偻病手 足镯 囱门晚闭 肋骨串珠 维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病 是维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病 小儿发育迟缓 骨软变形 三 佝偻病 2020 5 21 17 可编辑 成人含量 儿童含量 我国 3岁儿童佝偻病发病率约20 30 部分地区已高达80 以上 因此是婴幼儿期常见的营养缺乏症之一 卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一 12 5 43 7 我国婴幼儿期儿童Vit D缺乏形势严峻 绿
6、色 正常红色 不足蓝色 缺乏 1 2005 2006年四川针对5岁以下9559名儿童调查显示 佝偻病发生率为21 64 19 27 的儿童每天添加补充剂维生素D 2 2009年四川针对5岁以下1190名儿童调查显示 佝偻病发生率为38 3 32 的儿童每天补充维生素D 3 江苏东台5岁以下2213名儿童 佝偻病患儿481例 发生率为21 17 4 上海769名6岁以下儿童调查结果显示 佝偻病发生率为17 3 80 每天服用维生素D 维生素D状态进行大规模流行病学调查 维生素D口服 剂量为2000 4000IU d 一个月后改400IU d 可采用大剂量突击疗法 维生素D15万 30万单位 3
7、75 7 5mg 肌注 1 3个月后400IU d维持 由于很多在补充维生素D时没有进行监测 导致过量 因此建议有条件的医院要进行25 OH D的检测 A口服 C监测 B注射 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议 措施 科学监测 合理补充是关键 Vit D过量的危害 Vit D过量的危害 轻微的症状 恶心 头痛 肾结石 动脉硬化 口渴多尿 体重下降 严重的症状 头痛 肌痛 意识模糊 昏睡或昏迷 肾功能衰竭致死亡 CompanyLogo 四 串联质谱维生素D检测 CompanyLogo 串联质谱法 LC MS MS 质谱仪 通过检测物质的质量与电荷比 m z 对物质进行定性和定量的分析仪器 MS M
8、S 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成 监测的仪器 减少杂质及结合蛋白的干扰 具有高的特异性和灵敏度 使结果更精确 可用于Vit D抵抗型佝偻病的鉴别诊断 串联质谱法检测的优势 同时定量检测250HD2与HD3含量 全面评估Vit 营养状态及疗效监测 CompanyLogo 25OHD与BAP检测的比较 临床常以骨碱性磷酸酶 BAP 作为维生素D依赖性佝偻病和骨质疏松诊断重要指标 鉴别比较如下 维生素D检测方法对比 项目信息说明 1mL 报告时间 标本量 标本类型 血清 空腹采血 需要尽快分离 5 7天出报告单 必须应用科学的方法 串联质谱法 监测维生素D含水平 确保合理补充 保持身体健康 谢谢大家 2020 5 21 32 可编辑
