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1、第66章第1节流行性脑脊髓膜炎患者的护理 1 叙述流脑病人的护理诊断及医护合作性问题 2 说出各型流脑的护理措施 3 简述流脑的预防及健康教育 学习目标 概述 是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎 表现为高热 头痛 呕吐 皮肤粘膜瘀点 瘀斑及脑膜刺激征 带菌者和病人是本病的传染源 病原菌通过咳嗽 喷嚏等经空气飞沫直接传播 同睡 喂乳 接吻等密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义 儿童多发 多见于冬春季节 病后可产生持久的免疫力 护理评估 流行病学资料身心状况辅助检查资料 流行病学资料 询问有无流脑病人接触史是否患过流脑 是否接种过流脑疫苗注意发病季节和发病年龄 身心状况 症状评估护理体检心理社会
2、资料 症状评估 是否有上呼吸道感染情况高热 头痛 呕吐 皮肤粘膜瘀点瘀斑意识障碍 颅内压增高等症状 护理体检 注意皮肤瘀点瘀斑脑膜刺激征锥体束症休克体征 Babinski征阳性 心理社会资料 病人及家属反应 如焦虑 恐惧等了解病人及家属对疾病的认识 辅助检查资料 血象变化脑脊液变化血液及脑脊液脑膜炎球菌检查血液及脑脊液抗原及抗体检查 化脓性脑脊液 护理诊断 体温过高与脑膜炎球菌感染导致败血症有关有皮肤粘膜完整性受损的危险与皮肤粘膜瘀点 瘀斑及皮肤受压有关 组织灌注量改变与内毒素导致微循环障碍有关潜在并发症 颅内高压 脑疝 病例讨论患儿 男 9岁 因发热 头痛2日 伴频繁呕吐1日 于2005年3
3、月10日入院 体检 T39 P120次 分 R30次 分 Bp90 60mmHg 神志清 精神差 右下肢及臀部有散在瘀点 瘀斑 颈项强直 心 肺无异常发现 腹部平软 凯尔尼格征阳性 布鲁津斯基征阳性 血WBC25 109 L 脑脊液外观混浊 WBC0 89 109 L 多核白细胞94 单核细胞6 蛋白质0 72g L 糖1 4mmol L 氯化物92mmol L 问题 1 根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病 2 写出此病的护理诊断及医护合作性问题 护理目标 体温维持于正常范围 皮肤无破溃 瘀点 瘀斑消失 血压稳定 组织灌注量正常 意识清楚 头痛 呕吐减轻或消失 无潜在并发症发生 知道流脑的相关
4、知识 心理健康 护理措施 呼吸道隔离心理支持饮食指导对症护理 如高热 头痛等皮肤瘀点瘀斑护理遵医嘱应用抗菌药物密切观察病情变化如生命征 意识障碍等预防及健康教育 护理评价 病人体温是否正常 皮肤有无破溃 感染情况 组织灌注量有无改变或是否恢复 病人是否已了解本病的相关知识 是否心理健康 有无潜在并发症发生 流脑是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎 主要经空气飞沫传播 冬春季常见 临床上以普通型多见 主要表现为高热 头痛 皮肤黏膜瘀点 瘀斑及脑膜刺激征 婴幼儿偶可出现暴发型 临床治疗以抗菌和对症处理为主 临床护理问题主要是体温过高 皮肤黏膜完整性受损 组织灌注量改变及颅内高压 脑疝等潜在并发症 护理措施应以加强皮肤护理 密切观察病情变化 及时发现是否有潜在并发症 正确指导预防及进行有效的健康教育为重点 小结
