儿科学——小儿贫血PPT演示课件

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1、小儿贫血 AnemiainChildren 1 小小儿造血系统的发育造血器官发育胚胎期造血生后造血造血细胞发育 2 小 3 小造血器官发育生后造血骨髓造血髓外造血 4 小 5 小髓外造血各种原因引起贫血骨髓储备力小肝睥淋巴结可随时适应需要回复到胎儿时期的造血状态表现为肝脾淋巴结肿大周围血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞病因去除后可恢复正常骨髓造血 6 小造血细胞的发育造血干细胞 7 小 8 小 9 小小儿血象特点 10 小红细胞和血红蛋白量出生时和生后 RBC5 7x1012 L Hb150 220g L生后1周 3月生理性贫血期 RBC3x1012

2、L Hb100g L婴幼儿期 3月 1岁 RBC4x1012 L Hb110g L 11 小网织红细胞初生3天内 4 6 1 2月 0 3 以后 0 5 1 5 有核红细胞出生时 3 10 100WBC1周后消失 12 小血红蛋白成分变化 13 小白细胞总数变化出生时 15 20 x109 L6 12小时 21 28x109 L生后1周 12x109 L婴儿期 10 x109 L学龄期 8x109 L 14 小 605040302010 70 淋巴细胞中性粒细胞 13579日数 1357911岁数 4 6天 4 6岁白细胞分类的变化 15 小血小板和血容量血小板 150 300

3、x109 L血容量足月新生儿 10 体重儿童 8 10 体重成人 6 8 体重 16 小小儿贫血的定义与标准定义指外周血中单位容积内的红细胞数和血红蛋白量低于正常 17 小贫血的诊断标准 18 小贫血分类程度分类病因分类形态分类 19 小贫血分度 20 小病因分类RBC或Hb生成不足造血因子缺乏 IDA 巨幼红细胞贫血再生不良再障感染肿瘤RBC破坏增多RBC内缺陷膜酶 Hb合成及结构异常RBC外因素免疫性非免疫性RBC丢失急性失血慢性出血 21 小贫血的细胞形态分类 22 小小细胞性贫血缺铁性贫血地中海贫血铁粒幼细胞性贫血慢性感染慢性失血严重营养不良铅中毒小

4、 23 正常细胞性贫血急性失血急性再生障碍性贫血急性感染慢性肾炎肾功能衰竭缺铁早期结缔组织病骨髓肿瘤细胞浸润恶性肿瘤全身播散肝脏病其它红系造血障碍小 24 巨幼细胞性贫血维生素B12或叶酸缺乏再障肝病切脾后红系造血代偿性增加阻塞性黄疸甲状腺功能减退小 25 贫血的临床表现一般表现皮肤粘膜苍白易疲倦营养低下体格发育迟缓造血器官反应肝脾淋巴结轻度肿大各系统症状循环呼吸系统呼吸心跳加快杂音消化系统食欲减退腹胀便秘舌炎神经系统精神不振注意力不集中易激动免疫系统免疫功能低下易感染小 26 贫血的诊断病史发病年龄病程经过伴随症状喂养史过去史家族

5、史体格检查生长发育皮肤粘膜营养状况肝脾淋巴结实验室外周血红细胞形态网织红细胞白细胞和血小板骨髓涂片增生分类特殊染色补充造血原料特殊检查血红蛋白分析 coombs试验相关酶铁代谢其他肾功能大便潜血寄生虫检查小 27 贫血的治疗去除病因合理喂养药物治疗铁剂维生素B12 叶酸糖皮质激素免疫抑制剂输血治疗5 10ml kg极重度或合并肺炎5ml kg造血干细胞并发症治疗小 28 营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia 29 小概述定义由于营养的因素使体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血临床特点小细胞低色

6、素性血清铁和转铁蛋白饱和度降低铁剂治疗效果好发病情况 30 小缺铁性贫血发病率 31 小小儿体内铁的分布 32 小铁的来源内源性红细胞铁外源性食物铁黑木耳紫菜豆类芝麻海带绿叶蔬菜肉类猪肝肾鱼鸡血蛋类乳类 33 小铁的吸收食物中铁的吸收率1 20 谷类蔬菜1 肉类鱼类禽类10 25 母乳50 牛乳10 34 小铁吸收的百分比影响铁吸收因素食物种类铁的性质机体造血和储铁情况其他食物因素 35 小由转铁蛋白来完成铁的运转 36 小概念血清铁蛋白 serumferritin SF 血清铁 serumiron SI 血清总铁结合力 totalironb

7、indingcapacity TIBC 转铁蛋白饱和度 transferrinsaturation TS 37 小概念血清铁血清总铁结合力转铁蛋白饱和度血清铁总铁结合力转铁蛋白铁 38 小铁的储存和利用铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白还原酶Fe 氧化Fe 转铁蛋白 39 小铁在体内的代谢铁的需要量和排泄量需要量排泄量成人 1mg d1mg d4月 3岁 1mg kg d 15ug kg d 早产儿 2mg kg d 40 小铁在体内的代谢 41 小病因和发病机制病因先天储备不足或丢失早产儿双胎多胎低体重儿脐带结扎过早胎内输血妊母严重贫血 42 小病因和发病机制病因

8、先天储备不足或丢失铁摄入不足乳类谷类食物含铁低铁吸收的影响因素长期腹泻急慢性感染 43 小病因和发病机制病因先天储备不足或丢失铁摄入不足生长发育快生后3 5M 1yr早产儿青春期 44 小病因和发病机制病因先天储备不足或丢失铁摄入不足生长发育快铁吸收障碍食物搭配不合理慢性腹泻 45 小病因和发病机制病因先天储备不足或丢失铁摄入不足生长发育快铁吸收障碍铁丢失过多长期慢性失血鲜牛奶喂养 46 小病因和发病机制发病机制缺铁对各系统的影响血液小细胞低色素性贫血ID 铁缺乏期 IDE 红细胞生成缺铁期 IDA 缺铁性贫血期其他肌红蛋白酶皮肤黏膜 47 小 48 小临床

9、表现一般表现造血系统表现其他消化神经心血管免疫 49 小实验室检查 ID SF0 9umol Lor 50ug dl IDA 小细胞低色素贫血 SI 血生化SI 62 7umol L 350ug dl TS 15 30 50 50 小缺铁性贫血时血清铁血清总铁结合力转铁蛋白饱和度 51 小实验室检查 IDA 小细胞低色素贫血 SI 血象红细胞 MCV 80fl MCH 26pg MCHC 0 31骨髓象增生骨髓铁染色 52 小正常外周血涂片 IDA外周血涂片 53 小 54 小诊断鉴别诊断诊断初步年龄喂养史血象确诊铁代谢生化证实治疗 55 小诊断鉴别诊

10、断鉴别诊断慢性感染性贫血地中海贫血肺含铁血黄素沉着症铁粒幼红细胞性贫血铅中毒 56 小治疗治疗和预防一般治疗去病因治疗铁剂治疗 57 小治疗铁剂治疗元素铁剂量 4 6mg kg d口服铁剂制剂硫酸亚铁 20 富马酸亚铁 30 葡萄糖酸亚铁 11 用法及注意 58 小治疗铁剂治疗注射铁剂适应症制剂右旋糖苷铁山梨醇铁im含糖氧化铁葡聚糖铁iv铁剂疗效观察输血治疗 59 小预防喂养铁剂强化食品早产低体重儿防治 60 小食部每100g含铁量 mg 61 小巨幼细胞性贫血megaloblasticAnemia 62 小定义 DNA合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓

11、所致的疾病通常是缺乏叶酸维生素B12所引起的营养性大细胞贫血小 63 发病原因摄入不足需要量增加吸收不良胃肠道疾病药物干扰或内因子抗体形成代谢异常肝病某些抗肿瘤药物的影响利用障碍嘌呤嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等小 64 发病机制细胞内DNA合成障碍叶酸或维生素B12缺乏小 65 临床表现 6月 2岁婴幼儿虚胖面色蜡黄毛发稀疏苍白表情呆滞智力和动作发育较同龄儿落后全身抖动乏力麻木感觉障碍下肢步态不稳行走困难舌炎食欲不振小 66 诊断贫血的诊断RBC形态改变浓度维生素B12及叶酸浓度下降维生素B12 100mg L 叶酸 3ug L 小 67 治疗纠正偏食及不良烹调习惯含叶酸及维生素B12丰富的食物动物肝脏豆类肉类补充叶酸或维生素B12 小 68 小结儿童血象与成人不同点贫血分类缺铁性贫血分期缺铁性贫血的治疗引起神经系统症状的贫血巨幼细胞性贫血发病年龄小 69 THANKYOUFORYOURATTENTION 70 小

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