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1、常见实验室检查项目和结果解读 如何看检验单 检验科副主任吴辉云副主任检验师 引言 前言 人非圣贤 孰能无过 人非神仙 食人间烟火 吃五谷杂粮 孰能无 病 病 生理 心理 机理未病 预防 调理 现病 治疗 引言 实验室检测项目 能为临床医生针对患者的实际情况提供多样的 全面的 具体的选择 检验结果的解读 能为临床医生对患者的疾病进行诊断 鉴别诊断 治疗 预后评估等提供科学的实验依据 看化验单的常识 常见的表示方式 符号和数字或文字 1 阳性 或 或 或阳性或 2 阴性 或 或阴性3 升高 或H4 降低 或L5 其他表达方式 一 血液常规检查 血常规检验报告单WBC白细胞13 正常值为成人4 10
2、E9 10 10E9 L RBC红细胞2 正常值为男性4 0 10E12 5 5 10E12 L 女性3 5 10E12 5 0 10E12 L HGB血红蛋白正常值为男性120 160g L 女性110 150g L 异常判断 血红素量越低 贫血程度越严重 HCT红细胞压积正常值为0 37 0 5MCV平均红细胞体积正常值为80 94flMCH平均血红蛋白含量正常值为27 35pgMCHC平均血红蛋白浓度正常值为320 360g LPLT血小板总数正常值为100 30010E9 LLYM 淋巴细胞正常时为0 2 0 4MXD 中值细胞比正常时为3 5 14 NEUT 中性白细胞正常时为2 7
3、10E9 LPDW红细胞分布宽度正常值为9 5 16 0 正常值参考值 白细胞计数 WBC 新生儿 20 109 L2岁 11 109 L成人 4 10 109 L 白细胞分类计数 嗜中性粒细胞 N 0 50 0 70 出生后2天 2岁0 31 0 40 嗜酸性粒细胞 E 0 005 0 05直接计数 50 300 106 L嗜碱性粒细胞 B 0 0 0 01直接计数 20 50 106 L淋巴细胞 L 0 20 0 40直接计数 1 684 0 404 109 L单核细胞 M 0 01 0 08直接计数 0 196 0 129 109 L未成熟细胞 0 03 0 10血红蛋白 Hb 新生儿
4、180 190g L成人 男 120 160g L女 110 150g L红细胞计数 男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L血小板计数 100 300 109 L 临床意义 白细胞计数 WBC 增加 急性化脓性感染 脓肿 脑膜炎 肺炎 阑尾炎 扁桃体炎等 某些病毒感染 传染性单核细胞增多症 流行性乙型脑炎 白血病 类白血病反应 糖尿病酮症酸中毒 严重烧伤 急性出血 恶性肿瘤及某些金属 如铅 汞等 中毒 生理性增高见于新生儿 月经期 分娩 情绪变化及注射肾上腺素后等 减少 某些传染病 伤寒 副伤寒 黑热病 疟疾 病毒性肝炎 沙门菌属感染等 再障 非白血性或亚白血性白血病
5、 粒细胞缺乏症 恶性组织细胞病 脾功能亢进症 阵发性睡眠性血红蛋白尿 放射治疗 肿瘤化疗及某些药物 磺胺 氯酶素等 反应等 白细胞分类计数 嗜中性粒细胞 N 增加 急性化脓性感染 可伴有核左移及中毒颗粒 急性大出血 急性中毒 白血病 某些恶性肿瘤及广泛组织损伤等 减少 基本与白细胞总数减少相同 嗜酸性粒细胞 E 增加 寄生虫感染 过敏性疾病 热带性及非热带性嗜酸性粒细胞增多症 某些血液病 器官移植排斥反应等 减少 伤寒 副伤寒 应用糖皮质类固醇激素等 嗜碱性粒细胞 B 增加 某些血液病 如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病 铅 锌中毒等淋巴细胞 L 增加 某些细胞及病毒感染 百日咳 传染性单核
6、细胞增多症 淋巴细胞性白血病 某些慢性感染等 减少 细胞免疫缺陷病 放射病 相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时 单核细胞 M 增加 亚急性感染性心内膜炎 斑疹伤寒 疟疾 重症结核 单核细胞性白血病 淋巴网状细胞肉瘤等 未成熟细胞 增加 白血病 骨转移性肿瘤等 临床意义 血红蛋白 Hb 增加 失水 腹泻 大面积烧伤 各种原因所致的红细胞增多症等 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高 减少 贫血 失血 慢性消耗性疾病等 红细胞计数 RBC 增多 原发性或继发性红细胞增多症 血液浓缩 先天性心脏病 肺心病 高原性心脏病 慢性一氧化碳中毒等 减少 各种原因所致贫血 白血病 勾虫病 急慢性失血等 临
7、床意义 血小板计数 BPC 增高 原发性血小板增多症 慢性粒细胞性白血病 真性红细胞增多症 脾切除后 骨折 急性出血 大手术后 急性风湿热 类风湿性关节炎 溃疡性结肠炎 结核病 急慢性骨髓炎 缺铁性贫血 溶血性贫血 某些恶性肿瘤 如何杰金病 淋巴瘤等 血小板减少症恢复期 反跳性升高 及剧烈活动后等 降低 遗传性血小板减少症 获得性血小板减少症 特发性 自身免疫性 血小板减少性紫癜 SLE 再障 骨髓移植 巨幼红细胞性贫血 重症缺铁性贫血 微血管病性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 Evan氏综合征 巨脾症 脾功能亢进症 脾肿瘤 Gaucher氏病 Letterer Siwe氏病 病毒感染
8、立克次体感染 某些细菌感染 组织胞浆菌病 疟疾 DIC 肝病 尿毒症 血管源性肿瘤 大量输入库血 新生儿溶血 紫绀型先天性心脏病 子痫 维生素B12缺乏 叶酸缺乏 抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应 放射病及放射治疗等 二 尿常规检查 正常值尿酸碱度 pH 5 0 7 0透明度 透明 颜色 淡黄或黄色 尿糖试验 阴性 尿沉渣镜检 白细胞 5个 HP红细胞0 1个 HP 儿童 3个 HP上皮细胞0 少量 HP管型0 HP或偶见透明管型尿蛋白 阴性 加热加醋酸法 磺基水杨酸法等 临床意义 尿酸碱度 pH 增高 呼吸性碱中毒 某些代谢性碱中毒 泌尿系变形杆菌感染 肾小管性酸中毒 应用碳酸氢钠等碱性药物
9、原发性醛固酮增多症等 降低 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 低钾性碱中毒 应用氯化铵等酸性药物等 透明度 新鲜尿浑浊可见于 尿酸盐沉淀 浓缩的酸性尿冷却后 有淡红色尿酸盐结晶析出 加热加碱后转为透明 磷酸盐和碳酸盐沉淀 呈淡灰色 加酸可溶解 脓尿 菌尿等 颜色 红色 血尿 浓茶或酱油色 血红蛋白尿 深黄色 胆红素尿 白色乳样 乳糜尿 脓尿 尿糖 增高 糖尿病 肾性糖尿病 甲亢等 内服 注射大量葡萄糖 精神激动 临床意义 尿沉渣镜检 白细胞增多 泌尿系感染 肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎等 泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 泌尿系结核 肾结核 膀胱结核 泌尿系肿瘤 肾癌 膀胱癌 前列腺癌
10、 等 红细胞增多 泌尿系结石 结核及肿瘤 肾小管肾炎 泌尿系血管畸形 出血性疾病等 管型增多 红细胞管型 肾脏病变急性期 白细胞管型 脓细胞管型 化脓性感染 急性肾盂肾炎 间质性肾炎等 上皮细胞管型 急性肾炎 急进型肾炎 子痫 重金属中毒 化学物中毒 肾移植急性排斥反应等 颗粒管型 慢性肾炎 急性肾炎后期 药物中毒 类脂性肾病 急性肾衰 肾衰管型 等 蛋白 阳性 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 肾盂肾炎 中毒性肾病 妊娠 妊娠毒血症 SLE 多发性骨髓瘤 Waldenstrom巨球蛋白血症 肾移植后 剧烈活动 高热 寒战等 三 粪便常规检查 正常
11、值颜色 棕黄性状 软 柱状 镜检 红细胞 无 白细胞 偶见 巨噬细胞 无 脂肪球 偶见 夏科 雷登结晶 无 寄生虫卵 无 肠粘膜上皮细胞 无 肿瘤细胞 无 食物残渣和肌肉纤维 偶见 结缔组织 偶见 淀粉颗粒 可见 临床意义 颜色 红色 下消化道出血 黑色 上消化道出血 食入炭末 动物血等 灰白色 阻塞性黄疸 酱色 急性阿米巴痢疾 绿色 乳儿消化不良 性状 脓血便 细菌性或阿米巴痢疾 结肠肿瘤 慢性血吸虫病 大肠杆菌性肠炎等 粘液状 细菌性或阿米巴痢疾 急性血吸虫病 结肠憩室炎 结肠癌等 鲜血便 肛门或直肠出血 米汤样 霍乱 水样 食物中毒 婴幼儿腹泻 急性肠炎 急性肠道传染病 羊粪样 痉挛性便
12、秘 老年习惯性便秘 凝乳样 婴儿消化不良 柏油样 上消化道出血 白陶土样 完全性胆道阻塞 钡餐检查后 临床意义 镜检 红细胞 有红细胞 下消化道出血 结肠癌 直肠息肉 痔疮等 急性阿米巴痢疾 急性血吸虫病 白细胞 增多 结肠 直肠 小肠细菌性或非细菌性感染 变态反应性肠病或其他原因所致肠病等 巨噬细胞 有巨噬细胞 细菌性痢疾 溃疡性结肠炎等 脂肪球 大量脂肪球见于胆道感染 胆道阻塞 胰腺功能障碍 结肠炎 乳糜泻等 夏科 雷登结晶 有夏科 雷登结晶 阿米巴痢疾 溃疡性结肠炎等 寄生虫卵 有寄生虫卵 粪便中可发现 蛔虫卵 勾虫卵 蛲虫卵 姜片虫卵 鞭虫卵 肺吸虫卵 血吸虫卵 肝吸虫卵 条虫卵 人毛
13、滴虫卵 蓝氏贾弟鞭毛虫卵 溶组织阿米巴原虫及包囊 纤毛虫卵等 肿瘤细胞 结肠癌 直肠癌可见恶性肿瘤细胞 食物残渣和肌肉纤维 增多 肠蠕动亢进 腹泻 蛋白消化不良 慢性胰腺炎 胰头或乏特壶腹癌等 如见到肌纤维的纵横纤维 甚至肌细胞核 表示胰腺外分泌功能严重受损 结缔组织 增多 胃病伴胃蛋白酶缺乏 腹泻等 淀粉颗粒 增多 慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全 生化检检验报告单 项目名称单位结果参考范围提示钾mmol L6 53 5 5 5 钠mmol L135 145氯mmol L96 108钙mmol L1 22 1 2 7 铁mmol L9 28磷mmol L0 8 1 48总蛋白g L60 80白
14、蛋白g L34 48球蛋白g L20 35前白蛋白mg L200 400总胆红素umol L3 4 25直接胆红素umol L0 8间接胆红素umol L3 20谷丙转氨酶U L0 60谷草转氨酶U L0 50碱性磷酸酶U L32 130总胆汁酸umol L2 4 15胆碱酯酶U L5000 12000 生化检检验报告单 项目名称单位参考范围提示r 谷胺酰转酞酶U L0 50乳酸脱氢酶U L95 200磷酸肌酸激酶U L30 150磷酸肌酸同工酶U L0 25a 羟丁酸脱氢酶U L70 140尿素氮mmol L2 9 7 5肌酐umol L53 115尿酸umol L130 42血糖mmol
15、L3 9 5 6总胆固醇 CHOL mmol L2 8 5 2甘油三酯 T G mmol L0 4 1 7高密度胆固醇脂蛋白 HDL C mmol L0 91 1 55低密度胆固醇脂蛋白 LDL C mmol L2 58 3 12载脂蛋白AI APO AI g L1 2 1 6载脂蛋白B APO B g L0 8 1 05 生化检验的组合 电解质钾mmol L3 5 5 5钠mmol L135 145氯mmol L96 108钙mmol L2 1 2 7铁mmol L9 28磷mmol L0 8 1 48 生化检验的组合 肝功能总蛋白g L60 80白蛋白g L34 48球蛋白g L20 35
16、前白蛋白mg L200 400总胆红素umol L3 4 25直接胆红素umol L0 8间接胆红素umol L3 20谷丙转氨酶U L0 60谷草转氨酶U L0 50碱性磷酸酶U L32 130总胆汁酸umol L2 4 15胆碱酯酶U L5000 12000r 谷胺酰转酞酶U L0 50 生化检验的组合 肾功能尿素氮mmol L2 9 7 5肌酐umol L53 115二氧化碳mmol L22 29糖尿病血糖mmol L3 9 5 6痛风尿酸umol L130 420 生化检验的组合 血脂总胆固醇 CHOL mmol L2 8 5 2甘油三酯 T G mmol L0 4 1 7高密度胆固醇脂蛋白 HDL C mmol L0 91 1 55低密度胆固醇脂蛋白 LDL C mmol L2 58 3 12载脂蛋白AI APO AI g L1 2 1 6载脂蛋白B APO B g L0 8 1 05心肌酶谱乳酸脱氢酶U L95 200磷酸肌酸激酶U L30 150磷酸肌酸同工酶U L0 25a 羟丁酸脱氢酶U L70 140谷草转氨酶U L0 50 生化检验的组合 营养状况血清铁mmol
