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1、多发性骨髓瘤multiplemyeloma 周海峰介入与血管外科中大医院 病例汇报 Contents Case 男 75岁 因 双下肢疼痛麻木伴活动障碍半月 入院心脏早搏史 高血压 胆囊切除术后双下肢肌力3级 膝盖以下麻木感 肿瘤指标示 CEA CA724 CA125 CA199 AFP NSE TPSA FPSA均未见异常 头颅MR平扫 头颅及颈部MRA 胸椎MR平扫 胸8椎体及附件病变 转移瘤待排除 胸部MCT平扫 胸8椎体病变 入院后检查 血红蛋白130g L钙2 23mmol L免疫球蛋白G3 57 g L 免疫球蛋白A 0 26 g L尿素氮5 5mmol L 肌酐101umol L
2、 病理诊断 T9椎旁肿物穿刺标本 结合免疫组化符合浆细胞瘤 2015 12 23经皮T9椎旁肿物活检术 治疗 2015 12 31T9椎旁病灶动脉造影 化疗栓塞术 2016 01 04经皮T9椎体成形术 血液科 检查 1 IgG 3 93g L IgA 0 26g L IgM 0 179g L KAP轻链 0 864g L LAM轻链 0 33g L 2微球蛋白 2 24mg L 2 M蛋白分析 未检出单克隆免疫球蛋白抗体 3 尿轻链KAPPALAMBDA定量 尿KAP 1270mg L 尿LAM 3 75mg L 4 24小时尿蛋白定量 4 944g 24h 24小时尿总量 4000ml5
3、骨髓穿刺涂片检查 电话回报浆细胞占 20 8 血液科 诊断 多发性骨髓瘤II期A组 不分泌型 治疗 万珂1 75mg 地塞米松40mg d1 4 8 11 并予沙利度胺75mgqd口服 Questions 浆细胞瘤 plasmocytoma 起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤 来源于B淋巴细胞 具有向浆细胞分化的性质 浆细胞瘤的分类 浆细胞瘤 多发性骨髓瘤 multiplemyeloma 骨骼症状 免疫力下降 贫血 高钙血症 肾功能损害 临床表现 高黏滞综合征 其他 诊断标准 中华内科杂志 2013 52 791 795 2020 5 20 13 可编辑 诊断标准 中华内科杂志 201
4、3 52 791 795 分型 IgA型 IgD型 IgM型 双克隆型 不分泌型 按重链 按轻链 IgG型 IgE型 型 型 轻链型 中华内科杂志 2013 52 791 795 分期 中华内科杂志 2013 52 791 795 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures NEnglJMed2009 361 557 68 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures
5、NEnglJMed2009 361 569 79 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures NEnglJMed2009 361 569 79 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures EurJRadiol2012 81 4083 86 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures EurSpineJ2012 21 912 19 Literaturereview VertebroplastyforVertebralFractures DanMedJ2014 61 12 A4945 Prospects 诊断足够明确吗 只查腰椎够吗 高质量临床研究的需要 介入治疗的优势 能否给予局部动脉栓塞 ThankYou 25 2020 5 20 26 可编辑
