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1、肛肠科病人护理常规 常见疾病概念护理评估主要护理问题护理措施健康指导护理评价 常见疾病概念 混合痔 目前多数学者已确认 肛垫就是肛管内局部增厚的黏膜及黏膜下组织 由直肠柱 6 14个 相对集中而成的组织块 大量研究资料证实 肛垫不分年龄 性别和种族 是人人皆有的正常人体解剖结构 国内多数学者主张 痔的解剖学基础是肛垫 肛垫是肛管的正常组织结构 肛垫移位而成痔 换句话说 痔是肛垫移位的临床后果 直肠肛门脓肿 简称肛周脓肿 是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染 病人感觉肛门口疼痛 肛周出现硬块 继而疼痛逐渐加剧 红肿发热 体温升高 坐卧不安 血常规检查白细胞升高等 肛裂 是齿状线下肛管皮肤
2、层裂伤后形成经久不愈的溃疡 可分为原发性和继发性两类 原发性是指不伴其他局部和全身性疾病 继发性是指伴有白血病 恶性贫血症等 按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类 新鲜肛裂其发病时间短 裂口新鲜 边缘整齐而有弹性 炎症不明显 以保守治疗为主 陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 常见疾病概念 直肠肛门脓肿 简称肛周脓肿 是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染 病人感觉肛门口疼痛 肛周出现硬块 继而疼痛逐渐加剧 红肿发热 体温升高 坐卧不安 血常规检查白细胞升高等 肛裂 是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡 可分为原发性和继发性两类 原发性是指不伴其他局部和全身性疾病 继发性是指伴有白血病
3、 恶性贫血症等 按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类 新鲜肛裂其发病时间短 裂口新鲜 边缘整齐而有弹性 炎症不明显 以保守治疗为主 陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 常见疾病概念 肛瘘 肛瘘是与肛管皮肤相通的感染性通道 由内口 瘘管 外口三部分组成 内口位于齿状线附近 外口位于肛周皮肤上 大多数是直肠肛门周围脓肿破溃后形成的继发病 肛乳头肥大 也叫肛乳头纤维瘤 位于齿线部位 呈乳头状或三角形 上覆上皮 色灰白或黄白 质稍硬 有触疼 无出血 可回纳 血栓性外痔 即肛周皮下血肿 好发于肛门两侧 一般只有一个 有时也有两个以上小学栓同时集合形成快 常在用力排便后 在肛门缘皮下忽然起一个圆形肿块 肿块越大
4、 疼痛越重 患者坐卧不安 肿块小者经2 3天后血栓吸收 疼痛减轻 肿块大者则难以吸收 宜手术治疗 护理评估 1 病史流行病学统计表明 45 65岁是痔病的高峰 有无妊娠和分娩 孕激素和松弛肽等激素的作用可使盆底与肛管支持组织松弛 加重肛垫组织下移 饮食及营养 排便情况及有无慢性腹泻等 2 其他情况如社会经济状况和职业 吸烟 饮酒 大量喝咖啡 肥胖 痛风及糖尿病等 3 症状肛门脱出物能否自行回纳 有无出血及出血量多少 肛门周围皮肤有无异常情况等 4 辅助检查血糖 心电图 三大常规 艾滋病抗体初筛 乙肝两对半抗体及出凝血筛选有无异常 5 心理社会反应注意了解患者及家属对疾病 手术的心理反应 护理措
5、施 术前护理 1 清洁卫生指导患者洗澡 剪指甲 更换清洁衣物 2 清洁肠道3 饮食指导手术当日晨禁食 并准备适量的甜食手术2小时后食用 4 与患者沟通让患者了解手术方式及相关知识 5 温水坐浴 2020 5 20 7 可编辑 护理措施 术后护理 观察患者生命体征 伤口情况 疼痛程度等 若发现病情变化 可先行应急处理 术后嘱患者卧床休息 避免坐立及半坐位 以免加重肛周水肿 平卧位或侧卧位均可 以患者放松舒适为宜 术后1 2小时内有明显的急便感 是因为肠道牵拉以及肛管内填塞物引起 应耐心和患者沟通 不能用力解便 否则会加重症状 可让患者试解小便一次 以解除患者顾虑 更好地配合护理 护理措施 给予低
6、流量吸氧4小时 以减少因手术及麻醉应激导致机体耗氧量增加引起的不良反应 患者上下床应有人搀扶 以免因虚脱摔倒 一旦发生虚脱 应立即让患者平卧并大声呼救 进行现场急救 疼痛明显的患者给予镇痛剂处理 并安慰患者 做好心理疏导 局部麻醉手术5 6小时后仍未排尿者 可先做腹部热敷及放流水声音引导患者反射性排尿 如无效 遵医嘱行新斯的明穴位注射或导尿术 健康指导 指导患者调节情绪 保持乐观的心境有利于伤口的愈合 饮食指导术后3天要避免牛奶 豆类 薯类等产气多的食物 以免导致肠胀气及腹泻 可适当进食水果 蔬菜 以保持大便通畅 卫生指导手术后第一天如仍未排便可直接去换药 如排大便则清洗后坐浴 PP粉的浓度一般为1 5000 即把溶液配成粉红色 温度以不烫手为宜 大便前后用肥皂清洗双手 护理评价 病情观察及时 伤口敷料干燥 患者安全 手术后无护理并发症 切口愈合良好 排尿通畅 患者能合理调控饮食 患者掌握卫生知识 切口无继发感染 情绪稳定 2020 5 20 12 可编辑
