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1、第二章基础知识 第一节0 3岁婴儿解剖及生理发育特点 一 婴儿发育的过程 1 发育 的定义发育是指个体从有生命开始 受遗传 环境 学习等因素影响 进行有顺序的 连续的 阶段性的 渐进的 有方向性的 由分化到完整的生理 心理变化的过程 2 婴儿发育变化的特征1 大小的变化生理方面 生高 体重 器官的增长 心理方面 语言词汇 记忆力 认知 推理和社会交往的能力不断提高 2 比例的变化头的比例缩小 躯干 四肢的比例增大 重心相对下移 3 旧特征的消失4 新特征的获得 3 发育的任务婴儿在成长的过程中 需要在社会环境中有不同的表现行为 在不同的发育阶段寻找适合的角色 为实现这个过程 就要完成如下 发育
2、 任务 学习走路 学习食用固体食物 学习说话 学习控制排泄机能 学习认识自身器官和有关性别的行为 学习与人交往和控制情绪 学习判断是非 学习生理机能的稳定 形成社会与个体的简单概念 4 婴儿发育的主要特点婴幼儿不同于成人 是在不断生长发育的个体 生长是指婴幼儿整体和各器官的增长 是可以测量的 而发育是指细胞 组织 器官功能的演进与成熟 是质的变 两者密切相关 不能截然分开 婴幼儿生长发育具有以下特点 一是年龄越小 生长速度越快 婴幼儿期的生长速度是最快的 但生长速度不是直线上升 而是有阶段性的 婴幼儿身长是头 脊柱及下肢的总和 但三者的发育速度是不平衡的 如新生儿长约占身长的1 4 成人则只占
3、1 8 是因为长骨增长较快所致二是婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向 不会越级发展 如婴幼儿运动机能的遵循从头到足的发展规律 三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变 从一个没有生活自理能力的自然人 转变为初步能适应社会生活的社会人 5 年龄阶段的划分联合国儿童基金会将儿童期定为0 18岁 根据我国的生活条件和教育情况 一般把从出生到成人之间 0 18岁 的发育过程分为新生儿期 婴幼儿期 学龄前期 学龄期 少年期和青年期六个阶段 0 3岁可以统称为婴幼儿期 也可以细分为新生儿期 指0 1个月 乳儿期 指0 1岁 婴幼儿期 指1 3岁 婴幼儿在每个年龄阶段都有相对稳定和独立的特点 如 新生儿期主
4、要是适应外界生活的时期 每天都会有变化 乳儿期是需要成人照料生活较多的时期 婴幼儿期是学会走路 说话 开始独立生活的时期 婴幼儿在每个年龄阶段的特点各不相同 但又相互联系 既有明显的差别 又不能截然分开 由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段 各方面的发展既有一定顺序 但又不是等同的 二 婴儿解剖及生理发育特点 1 呼吸系统 气体交换站1 婴幼儿呼吸系统解剖特点 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界 分为上下呼吸道 上呼吸道包括鼻及鼻旁窦 咽 喉等 下呼吸道指气管 支气管 毛细支器官和肺泡 1 鼻 婴幼儿鼻腔相对短小狭窄 鼻黏膜柔嫩并富于血管 感染时鼻黏膜充血肿胀 致使鼻腔狭窄 甚至闭塞 婴幼儿不会用
5、口呼吸 鼻塞会导致其烦躁不安 呼吸困难和抗拒吮乳 2 泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短 开口接近于内眦部 其瓣膜发育不全 因而鼻腔感染后 病毒常易侵入结膜囊引起眼部炎症 婴幼儿的咽鼓管较宽 并且直而段 呈水平位 且鼻咽腔开口处较低 故咽部炎症易侵入中耳 引起中耳炎 3 喉 婴幼儿喉腔窄 声门狭小 软骨柔软 黏膜脆弱 黏膜下组织较疏松 富于淋巴组织和血管 即使轻度炎症也易因喉头狭窄而出现呼吸困难 声音嘶哑 严重者可引起窒息 4 气管 支气管 婴幼儿的右侧支气管较垂直 因此 异物较易进入右侧支气管 气管及支气管管腔相对成人狭窄 软骨柔软 缺乏弹力组织 黏膜极柔弱 富于血管 黏液腺分泌不足而较干燥 黏膜
6、纤毛运动差 不能很好清除微生物及黏液 易引起感染 由于炎症致使管腔变得更窄 易引起呼吸困难 5 肺脏 在新生儿时期 气管 支气管和毛细支气管壁层均相对较薄 肌肉及结缔组织较少 以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚 娶幼儿肺脏富有结缔组织 弹力组织发育差 血管丰富而含血较多 含气较少 肺间质发育旺盛 肺泡数量较少 故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症 并易发生肺不胀 肺气肿及肺后下部坠积性淤血等 6 胸廓 婴幼儿的胸廓 前后径相对较长 呈圆筒状 肋骨呈水平位 胸腔较小 肺脏相对较大 几乎填满整个胸腔 加之呼吸肌发育较差 肌张力差 呼吸时胸廓运动不充分 肺的扩张受到限制 气体交换不能充分进行 呼吸困
7、难时 不能加深呼吸 只能增加呼吸次数 以改善肺内气体交换不足 但补益不大 易发生缺氧症状 可出现绀 点头呼吸等症状 以后随着年龄的增长 开始站立 行走 膈肌下降 3岁以后下降至第5肋 肋骨逐渐倾斜 胸部形状才逐渐接近成人 婴幼儿期以腹式呼吸为主 到了3岁才逐渐转为胸式呼吸 2 婴幼儿呼吸系统的生理特点 1 上呼吸道具有调节温度的作用 上呼吸道黏膜有丰富的毛细血管网 呼吸时能使吸人的冷空气加温 以使其接近体温 还可以起到加湿作用 再进入下呼吸道 鼻腔无鼻毛 灰尘 微生物等易侵入呼吸道 2 黏膜纤毛的清除作用 支气管以上部位的黏膜上皮细胞 均有纤毛运转系统 具有清除功能 对防止感染 维持正常功能是
8、非常重要的 一旦微生物或颗粒吸入后 黏膜纤毛摆动 使它们以痰的形式排出体外 3 肺回缩力的特点 婴幼儿肺回缩力与胸廓回缩力比成人小 故肺处于膨胀状态 若需氧量增加 由于缓冲气量较少 易发生换气不足的症状 呼吸型 婴幼儿呈腹式呼吸 3岁后呈胸式呼吸 刚出生时由于呼吸中枢发育不全 故在节律和深浅上可出现呼吸不齐 间歇和暂停等 2 心血管系统 人体运输通道1 婴幼儿心血管系统解剖特点 1 心脏 婴幼儿时期心脏体积相对较成人稍大 但其与身体的比例随年龄的增加而减少 新生儿心脏重约20 25克 占体重的o 8 1 2岁达60克 较新生儿时期增加两倍多 占体重的o 5 出生后第一年心脏体积增加最快 7 9
9、岁及青春期增长速度再次加快 2 大血管 新生儿大血管的弹力纤维少 故弹力不足 以后血管壁渐厚 弹力纤维增多 直到12岁时大血管的发育成熟程度始与成人相同 2 婴幼儿心血管系统生理特点 婴幼儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善 故迷走神经中枢紧张度较低 交感神经占优势 对心脏抑制作用较弱 而交感神经对心脏抑制作用较强 到5岁时 心脏神经开始具有成人的特征 10岁时完全成熟 年龄越小 心率及血流速度也越快 3 消化系统 人体食物加工厂婴幼儿正处于生长发育阶段 所需要的总能量相对成人较多 而消化器官的发育尚未完善 如果胃肠道受到某些轻微刺激 比较容易发生机能失调 1 婴幼儿消化系统解剖特点和生理特点
10、1 口腔 婴幼儿口腔容量小 齿槽突发育较差 口腔浅 硬腭穹隆较平 舌短宽而厚 唇肌及咀嚼肌发育良好 且牙床宽大 颊部有坚厚的脂肪垫 这些特点为吸吮动作提供了良好条件 但先天性裂唇和裂腭者吮吸有困难 新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射 出生几小时后即可开奶 2 新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩 血管丰富 易于受伤 清洁口腔时 须谨慎擦洗 3 婴幼儿唾液腺发育差 分泌量极少 口腔比较干燥 生后3 4个月时唾液分泌开始增加 5 6个月时显著增多 故常发生流涎 称为生理性流涎 4 牙齿发育变化大 婴幼儿出生时乳牙尚未萌出 不能咀嚼食物 4 10个月时开始出牙 2岁左右长齐 共20颗 乳牙的生长一般是先从中
11、间的上下两颗开始萌出 然后是两侧萌出 乳牙牙釉质薄 牙本质较松脆 容易被腐蚀形成龋齿 一旦发生龋齿 在短时间就可穿透牙髓腔 引起疼痛 2020 5 20 15 可编辑 2 食管 婴幼儿的食管呈漏斗状 黏膜纤弱 腺体缺乏 弹力组织及间层尚不发达 容易溢乳 3 胃 婴幼儿的胃呈水平位 当开始会走时 其位置逐渐变为垂直 新生儿胃容量约为30 35毫升 3个月时为120毫升 1岁时为250毫升 由于胃容量有限 故每日喂食次数较年长婴幼儿较多 胃平滑肌发育尚未完善 在充满液体食物后易使胃扩张 吸吮时常吸入空气 称为生理性吞气症 胃贲门部肌肉较松弛 易使婴幼儿发生呕吐或溢乳 如胃贲门肌肉较松弛 常出现食道
12、返流 可导致食管炎或哮喘 反复呼息道感染 4 肠 新生儿肠的长度约为身长的8倍 婴幼儿超过6倍 而成人的仅为身长的4倍 肠黏膜细嫩 富有血管及淋巴管 小肠的绒毛发育良好 肠肌层发育差 肠系膜柔软而长 黏膜下组织松弛 易发生肠套叠及肠扭转 婴 婴幼儿肠壁较薄 其屏障功能较弱 肠内毒素及消化不全的产物易经肠壁进入血液 引起中毒 一些新生儿由于先天性的原因 部分结肠蠕动功能较差 不能自行排便 为先天性巨结肠 5 胰腺 对新陈代谢有很重要的作用 既分泌胰岛素又分泌泌胰液 前者有调节血糖的功能 后者进入十二指肠后能发挥多种消化酶的消化作用 出生后5个月以内 淀粉酶分泌少且活性低 故3个月以内不宜过早添加
13、淀类食物 6 肝 脾 新生儿肝脏相对成人较大 到10个月时为出生时重量的2倍 3岁时则增至3倍 肝脏富有血管 结缔组织较少 肝细胞小 再生能力强 不易发生肝硬化 由于新生儿肝功能不完善可能会出现生理性黄疸 脾有部分造血功能并与免疫有关 4 泌尿系统 人体废物处理场1 婴幼儿泌尿系统解剖特点 泌尿系统包括肾脏 输尿管 膀胱及尿道 肾脏不仅是重要的排泄器官 也是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官 1 肾脏 新生儿肾脏相对较大 肾表面凹凸不平 呈分叶状 位置较低 故2岁以下婴幼儿肾脏容易扪及 尤其是右肾 2 输尿管 婴幼儿输尿管较长且弯曲 管壁肌肉及弹力纤维发育不良 容易扩张并易受压扭曲而
14、导致梗阻 造成尿潴留 从而诱发感染 3 膀胱 婴幼儿膀胱位置较高 尿充盈时易升入腹腔 随年龄增长逐渐下降至盆腔内 4 尿道 新生女婴尿道仅长1厘米 性成熟期时长3 5厘米 外口暴露且接近肛门 易受粪便污染 男婴尿道较长 但常有包茎 积垢时易引起细菌上行性感染 2 婴幼儿泌尿系统生理特点 足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用 在一般情况下能够完成肾脏生理机能 但是储备能量差 调节机制不够成熟 在喂养不当 疾病或应激状态下 易出现功能紊乱 出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持 随着生理要求的提高 肾功能迅速提高 到1岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成人水平 5 内分泌系统 人体化学信使内分泌
15、系统的主要功能是促进和调节人体生长 发育 性成熟和生殖等生命过程 激素是内分泌系统借出调节机体生理代谢活动的化学信使 它们由各种内分泌细胞所合成 储存和释放 在人体内 多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体 如 脑垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺和性腺等 但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散布于全身组织中 6 运动系统 人体动力装置2 运动系统的生理特点 1 骨骼生长迅速 婴幼儿正处于身高迅速增长时期 其骨骼不断增长 加粗 有利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复 2 骨骼柔软易弯曲 婴幼儿可以做许多成人无法做到的动作 如婴幼儿能吃自己的脚 但同时骨骼也很容易出现变形 弯曲 由于维生素
16、D 钙的缺乏易导致 o 型腿或 X 形腿 3 头部骨骼尚未发育好 婴幼儿的骨缝要到4 6个月才能闭合 后囱在3个月左右闭合 前囱1 1 5岁时闭合 4 脊柱的生理弯曲 一般婴幼儿在3个月抬头时出现颈曲 6个月能坐着出现胸曲 10 l2个月学走时出现腰曲 7岁前形成的弯曲还不是很固定 当儿童躺下时 弯曲可消失 7岁后随着韧带发育完善后 弯曲才固定下来 5 婴幼儿的手部力量小 不能拿重物 6个月才逐渐出现骨化中心 10岁左右8块腕骨才全部钙化完成 6 由于关节发育不全 容易发生关节脱臼 7 婴幼儿到了站立和行走时 才开始出现脚弓 由于婴幼儿的肌肉力量小 韧带发育不完善 长时间站立 行走 负重或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳 韧带松弛 出现扁平脚 影响行走和运动 8 婴幼儿肌纤维纤细 肌肉的力量和能量储备少 肌肉收缩力较差 容易产生疲劳 不能负重 7 神经系统 人体指挥中心1 脑发育迅速a婴幼儿大脑发育十分迅速 脑重量增长很快 通常刚出生的新生儿脑重量平均为350克 1岁时可达950克 6岁就接近成人水平 1200克 成人式1400 1500克 2 大脑功能发育不全 婴幼儿的大脑尚未完全建立
