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1、海南省省级临床重点专科评审评分标准（疼痛专业）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占160分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占360分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报海南省临床重点专科应当具备海南省省级医学重点专科（学科）管理办法所要求的基本条件。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较
2、高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、申报标准：I级重点专科自评分700分，II级甲类自评分600分，III级不作要求。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件160 1发展环境(5)医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策和措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模(60)独立单元，科室布局合理 50专科设置符
3、合相关标准（40分）；科室标识规范、清楚（10分）床位数5病床总数15张，得5分；每减少5张床减2分,低于5张得0分。病区内每张病床净使用面积6平方米56平方米得10分；每减少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分3支撑条件(50)相关科室能够满足专科发展需要20医技科室（10分）；辅助治疗能力（10分）医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要（5分）；医疗设备的先进性（3分）；医疗设备的适宜性（2分）医院对专科经费投入情况10评估前3年投入200万元得10分，每少50万元减2分；质控中心挂靠单位10质控中心挂靠单位是10分，否不得分4科室管理(45)开展临床路径管
4、理25根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得25分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务20根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（5分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4：
5、1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（5分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（5分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（5分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队(20)整体实力（学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决）20形成技术团队，处理疑难重症能力强（10分）；各级医师能够掌握相应技术（5分）；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼（5分）6学科带头人 (15)学术地位5正高专业技术职称（2分）；博士生或硕士导师
6、（1分）；国家级学术委员任职（1分）；国家级期刊任职（1分）临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术（1分）；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（1分）；年主持开展新技术新业务1项以上（1分）；年主持科内专科查房30次以上（1分）；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上（1分）教学科研水平5评估前五年：指导毕业硕士生2名以上（1分）；承担在研国家级课题1项以上（2分）；SCI收录临床方向论著2篇（1分）；获得省级科研成果二等奖1项以上（1分）7学科骨干(30)数量6有明确的学科骨干人员，5人及以上，能够满足本专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分；学
7、术地位8学科骨干中满足下列条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分；省级以上杂志副主编以上者2分；正高级专业技术职称2分；博士生导师2分，硕士生导师1分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分,不重复累加。临床能力8每个学科骨干：能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8承担临床教学和带教任务（1分）；指导硕士研
8、究生毕业1名（1分）；承担省部级以上课题（2分）；五年内获得省部级科研成果二等奖以上（2分）；SCI收录论著1篇（2分）8医师队伍 (15)年龄结构5年龄结构合理（35岁以下占30%以上，50岁以下占80%，60岁以上小于5%），能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例40%，得5分职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍(30)人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分
9、；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养(10)有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，到国外专业进修人次数超过3-4人次得5分，2人次得3分，1人次得2分。小于1人不得分。三医疗服务能力与水平36011总体水平(90)亚专业设置合理，整体实力强，特色突出50已能够独立开展三级医院常规疼痛诊疗临床技术四级手术项目：颈椎/腰椎间盘射频、臭氧、化学融盘/核手术，三叉神经/半月神经节射频调节/毁损术；三级手术：侧隐窝阻滞术，
10、硬膜外导管植入术，腰交感神经阻滞术，椎间孔内外口针刀松解术，膝关节腔冲洗术，得36分，缺 1 个项目扣 3 分；总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际或国内先进水平（14分），医院级别低一级加5分，总分不超过50分。平均年出院人数5评估前 3 年，平均年出院人数大于 450 人次得 5 分；大于 400 人次，得 4 分，大于 350 人次，得 3 分；低于 300 人次，不得分平均年门诊人次5评估前 3 年，平均年门诊人次大于 2400人次得 5 分；大于 2000人次得 4 分，大于 1600人次得3 分，低于 1600 人次，不得分平均住院日5评估前 3
11、 年，小于 10 天得 5分，每增加 1 天扣 1 分，超过 15 天不得分疑难病例清单25住院患者中疑难病例比例应大于50%；每下降5%减5分 12亚专业建设 (60)亚专业与专科发展适应性10具有相应的亚专业设置（癌痛诊疗方向、脊椎微创诊疗方向、神经病理理性疼痛诊疗方向等），每个亚专业有独立/固定的病床或门诊和技术队伍得满分。各亚专业的技术水平和服务能力50医院分别提供代表各亚专业方向水平的一种疾病，提供病例数，提交 1-2 份病例。按平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合排名评分，评分结果由评审团商议决定，第一名得分不超过50分13技术特色(50)技术特色和先进性50医院分别提供评
12、估前 3 年的 4 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、省内领先得 6 分；每单项技术的成熟度得 4分，每单项技术推广应用 2 个单位得 2.5 分。14诊治能力(80)能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得满分。缺1个扣3分，扣完为止。危重症疑难病种诊治能力50医院提出10份病历，专家根据医院收治疑难、危重症病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。15创新能力(40)创新项目的数量10评估前3年，有创新项目至少2项，带动诊疗技术水平不断提高得满分，1项得5分，无创新项目
13、不得分。创新水平20选2项创新项目各10分，根据其先进性，综合评分。创新项目的临床转化能力10新项目转化为临床应用，得10分；未转化为临床应用，不得分16辐射能力(40)年出院患者中省外、（市外）患者比例7年出院患者中市外患者比例30%或省外患者比例20%，得满分；每减少 1%扣 1分。小于 10%，不得分进修医师来源情况3年度内来医院专科进修医师2人得满分；1人，得2分；无，不得分对口支援情况15年度帮扶医院数量超过1家，取得明显效果（10分）；帮扶主要内容反映本院相应技术水平（5分）技术推广情况5评估前3年，技术推广项目培训班或继续教育学习班每年超过1次得5分，不达标不得分。受邀在省（境）
14、外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，国内本专业大会学术报告一次得3分，其余学术报告1次1分。四医疗质量状况26017质量概况(45)合理用血5综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用(90)单病种质量60根据专科病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的5个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量 (95)手术/有创诊疗前后诊断符合率20大于85%，得20分，
