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1、氧气吸入技术 遂宁市中心医院急诊二部张梅 氧气吸入技术 吸氧目的缺氧分类和氧疗的适应证缺氧程度的判断 常用吸氧流量操作步骤吸氧相关知识并发症及预防措施 一 吸氧目的 纠正各种原因引起的缺氧 提高动脉血氧分压 PaO2 及动脉血氧饱和度 SaO2 增加动脉血氧含量 促进组织的新陈代谢 维持机体的生命活动 PaO2正常值75 100mmHgSaO2正常值90 100 二 缺氧分类和氧疗的适应证 1 低张性缺氧由于吸入气体中氧分压过低 肺通气障碍 静脉血分流入动脉引起 主要特点为PaO2 SaO2 组织供氧不足 常见于慢性阻塞性肺疾病 先天性心脏病等 氧疗效果最好 2 血液性缺氧由于血红蛋白减少或性
2、质改变造成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致 常见于贫血 一氧化碳中毒 高铁血红蛋白症等 3 循环性缺氧由于组织血流量减少 组织供氧减少所致 常见于休克 心力衰竭等 4 组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致 常见于氰化物中毒 三 缺氧程度的判断 四 常用吸氧流量 轻度缺氧 1 2升 分25 29 中度缺氧 2 4升 分29 37 重度缺氧 4 6升 分37 45 临床上常根据缺氧程度及是否伴有PaCO2升高来决定氧疗的种类及流量 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者吸氧流量及原因 长时间缺氧伴有二氧化碳潴留 主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器 沿神经上传至呼吸中枢 使之兴奋 反射性引起呼
3、吸运动 若高流量吸氧 则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失 导致二氧化碳潴留加重 引起患者嗜睡 昏睡 昏迷 甚至死亡 五 吸氧的操作步骤 操作前准备1 处理并核对医嘱 2 洗手 3 用物准备 治疗盘内放 氧气湿化专用水 氧气装置一套 氧气表 湿化瓶 一次性吸氧管 胶布 棉签 治疗碗一个 内盛温开水 弯盘 手消毒液 无中心供氧装置的另备氧气桶 扳手 挂四防牌及满牌 五 吸氧的操作步骤 评估患者 携用物至病人床边 评估患者1 了解病情 意识 病人缺氧程度 鼻腔内状况 解释用氧目的 2 病人合作程度及心理反应 3 环境 宽敞明亮 符合用氧要求 防火 防油 防热 防震 询问病人感受 了解病情 意识 缺氧
4、程度 合作程度 心理反应 看病人口唇 四肢末梢 体位 取舒适卧位 了解缺氧程度按压一侧鼻翼 让病人用另一侧鼻腔通气 了解鼻腔内状况 五 吸氧的操作步骤 操作过程 操作过程1 撕胶布备盘边 2 清洁鼻腔 3 吹尘装表 解释声音大 勿紧张 中心供氧关流量表 连接氧源 连接氧气管 关流量表 装表 开氧气桶开关 开流量表4 调节氧流量 检查氧气管是否通畅 插入鼻塞 鼻导管先量长度 再插入 胶布固定 5 记录用氧时间 交代注意事项 告知吸氧流量和时间 不要随意调节氧流量 不要悬挂物品 有不适联系医生护士 五 吸氧的操作步骤 操作过程 需调节氧流量 将氧气管与氧气表分离 再调节 停用氧气 先解释 拔除鼻塞
5、 用纱布清洁鼻翼 先关流量表 再关总开关 重开流量表放余气 关流量表 中心供氧只关流量表 记录停氧时间 缷表 缷湿化瓶 五 吸氧的操作步骤 操作后 操作后1 爱护体贴病人 整理用物 按照医院规定做消毒处理 一次性湿化瓶 氧气管属医疗垃圾 放到黄色塑料垃圾袋内 2 消毒手 五 吸氧操作的注意事项 操作注意事项 1 清洁哪一侧鼻腔 用哪一侧鼻腔吸氧 2 流量表 使用前检查开关否关闭 使用氧气桶 各开关的开关流程 六 吸氧相关知识 1 持续吸氧的患者 应当保持管道通畅 一次性氧气湿化瓶每5天更换一次 在瓶上标时间 2 吸氧浓度 21 4 氧流量3 氧气桶内氧气不可用尽 压力表降至5kg cm2或0
6、05MPa 六 吸氧相关知识 4 湿化瓶内的湿化用水 1 2到1 3满5 鼻导管吸氧 鼻尖至耳垂的2 36 未用的和用完的氧气桶分开放置 悬挂 空 满 标识 7 挂四防牌 防火 防热 防油 防震 防火 周围严禁烟火和易燃物品 至少距火源5m以上 防热 氧气桶放于阴凉处 距暖气1m以上 防油 氧气表或螺口上勿涂油 避免引起燃烧 防震 搬运时应避免倾倒 撞击 防止爆炸 六 吸氧相关知识 8 缩短患者停氧时间 更换氧气桶 将上表的氧气桶推到患者床边再更换氧气桶 9 抢救危重症患者 注意保持氧气通畅 关注氧气管两端的连接 注意剩余氧气的压力 10 氧气筒的固定 七 氧气吸入操作并发症 1 无效吸氧2
7、气道粘膜干燥3 氧中毒 持续吸入60 80 的氧气24小时或者100 的氧气6小时 4 腹胀5 肺组织损伤 七 氧气吸入并发症的预防 1 无效吸氧的预防 1 氧气装置连接紧密 2 保持氧气管通畅 正确方法试验氧气管通畅 将氧气管末端放到水里 3 保证病人呼吸道通畅 及时清除气道分泌物 七 氧气吸入并发症的预防 5 插胃管病人 氧气管放到另一侧鼻腔 剪掉鼻塞 6 张口呼吸 氧气管放到嘴里 七 氧气吸入并发症的预防 2 及时添加湿化用水 3 调节氧流量前 先分离氧源 4 病人及家属参与安全管理 告知病人及家属吸氧流量 时间 不可随意调节氧流量 氧气表上禁止挂物品 禁止在病室内吸烟 七 氧气吸入并发症的预防 5 预防压疮 1 双鼻导管吸氧 耳朵 2 面罩吸氧 鼻梁 耳朵解决方法 要经常变换受压点 或保护受压点 双鼻腔吸氧管 吸氧面罩导致的压疮 双鼻腔吸氧管 吸氧面罩导致的压疮 规范的操作提高工作效率 有效避免纠纷 情景模拟 慢性肺源性心脏病病人入院 护士给予的吸氧流量 原因 呼吸衰竭的清醒患者 持续血氧饱和度监测90 以上 持续吸氧2L 分 更换湿化瓶 氧气管后 血氧饱和度下降至83 左右 排除病人疾病因素 请查找其他的原因
