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1、高级专业技术职务评审呈报表（其他系列）申报人姓名 现工作单位 所在院系或部（处） 现任职务 应聘职务（岗位） 复旦大学人事处制填 表 说 明（一） 本表用于学生思政系列、高等教育管理与卫生事业管理系列、校办产业系列、实验技术系列和图书资料、出版、档案等综合系列、附属医院药、护、技系列人员申报正高、副高级专业技术职务的申报。（二） 本表第1至5页由本人填写，由高级职务岗位所在院系审核。（三） 本表第7页专家鉴定意见为活页，向学校呈报时必须加入。（四） 如填写内容较多，可另加附页。（五） 如手工填写，须用钢笔填写，字迹要端正、清楚。（六） 如打印，须用16K纸打印（根据档案管理的要求，必须双面打印
2、）。（七） 正高职务一式两份；副高一式一份。姓 名性 别照片民 族出生年月何时参加何党 派现职务及任现职务时间健康状况籍 贯参加工作时间何时从何国回国定居学历情况大学从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）研究生从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院） 何时、何校获最 后 学 位国内外留学、进修的学校、时间和内容现从事专业及 专 长参加何学术团体，任何职务担（兼）任党 政 职 务社会兼职何时何地 受何行政奖励、处分外语水平考核情况计算机水平考核情况1主 要 学 历 及 社 会 经 历自何年月至何年月在何地、何学校或何单位任何职（或学习）证明人2本
3、 人 总 结（工 作 主 要 成 就 和 主 要 著 作、论 文）3 （签名） 20 年 月 日4任现职以来发表的论（译）著、教科书、教学研究或在实验及其它科学技术工作方面的成果名 称何时在何刊物发表或出版社出版以及书刊登记号（论文应注明：类别（SCI、EI、国外权威、国内权威、核心等），它引情况和影响因子等情况；著作应注明：个人学术专著、合著、教材、字数等）作者排名和本人承担部分5单 位 推 荐 意 见（对聘任高一级职务教师的各项业务条件包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力进行全面鉴定） 单位负责人： （签名盖章） 年 月 日6校 外 专 家 鉴 定 意 见本部分为活页。（单位上交申报表时，需将校外同行专家学术评议表附上）7学 科 评 议 组 评 审 意 见学科评议组组长： （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同意推荐人数不同意推荐人数弃权人数8校高级职务聘任领导小组意见校高级职务聘任领导小组: （签名盖章）公 章 年 月 日9
