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1、变态心理学与健康心理学 陈庆健副教授浙江省高校心理咨询专业委员会副秘书长温州市心理卫生协会副秘书长润禾心理会所特邀专家 自我简介 1998年毕业于温州医学院临床医学系 毕业后留校 2000年赴上海进修学习心理咨询与心理治疗 2001年至今一直从事学生心理健康教育工作 联系方式 邮箱 364556005 手机 13706870970QQ 364556005网址 润禾心理咨询师沙龙群 145900986 申请人群请注明温大学员 我的上课目标和方式 目标 近期目标 通过考试 和中远期目标 做一名合格的心理咨询师 方式 识记的内容简单化 理解的内容 复杂 化 典型案例分析 新老教材变化解析 1 统一诊
2、断标准 2 简化内容 有利于复习备考 3 有利 提升质量未改变质 不利 过于简练不利于初学者系统掌握知识 4 针对性更强 掌握该掌握的知识范畴 心理咨询员的素质 丰富的知识和阅历良好的专业训练较强的言语沟通能力较高的心理健康水平敏锐的观察能力讲究职业道德 心理咨询师成长班 小结 好大喜功 和 急功近利 不可取 往往会 欲速则不达 事与愿违 提倡 水到渠成 欲擒故纵 和 无心插柳柳成荫 的策略 多一些爱心 少一些功利胜不骄 败不馁 变态心理学与健康心理学知识 本章主要内容 分八节 关于变态心理学正常心理与异常心理的及其区分常见异常心理的症状常见精神症状心理健康与心理不健康关于健康心理学心理不健康
3、状态的分类压力与健康 第一节关于变态心理学 变态心理学的概念变态心理学简史 变态心理 又称病理心理 是指一个人的心理偏离了常态的标准 行为失去了常态的表现 出现了心理活动与行为的异常 常态 是指个人行为上符合社会规范 道德标准 有抱负 价值观较高 为社会接受 第一单元变态心理学的对象 变态心理学 是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科 精神病学 是临床医学的分支 两者的区别 变态心理学的研究对象 研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生 发展的影响等 精神病学的对象 着重异常心理诊断 治疗 转归和预后 以及精神病预防与康复等 学科简史 对心理异常的早期关注关键词 西方科学公元前40
4、0年希波克里特 小知识 人的气质说 认为每个人身上都有血液 粘液 黄胆汁和黑胆汁四种体液 这四种体液在不同人身上的比例是不一样的 因此人们的行为方式也不同 有的人主动 活泼 对外界反映迅速 情绪兴奋性高 具有外向性 有的人精力充沛 情绪兴奋性高而强烈 有的人动作迟缓 反应速度慢 具有内向性 有的人既不主动活泼 对外界刺激反应也不强烈 等等 希波克拉底把具有上述心理特征的人 分别称为多血质的人 胆汁质的人 粘液质的人和抑郁质的人 这就是著名的人的气质说 胆汁质 动作发生迅速 强烈有力反应速度快 行动敏捷精力充沛 直爽热情易于冲动 急躁 自我控制能力差 气质与职业 胆汁质的人适合从事做反应快捷 热
5、情奔放 突击性强和危险性大的工作 节目主持人 导游 销售 勘探和接待等 不宜做要求细心稳重的工作 多血质 动作发生迅速 敏捷 灵活热情 喜怒易形于色灵活好动 善于适应环境注意力易转移 志趣多变 多血质 胜任反应灵活 会交际而多样化的工作 表演 外交 服务 管理 记者等 不太能胜任踏实精细的工作 粘液质 动作反应慢 不灵活稳重沉着自制力强 喜怒不形于色 注意力转移不灵活冷淡 缺乏生气 豹子头林冲八十万禁军教头 粘液质 适合做稳重踏实 细致刻板的工作 会计 法官 保育等 不宜作灵活多变的工作 抑郁质 行为拘谨 反应速度慢 言语动作细腻无力体验深刻 善于觉察别人不易觉察到的细小事物孤僻 羞怯 敏感易
6、沉闷 抑郁质 抑郁质的人可做耐心持久 操作精细的工作 化验 文秘 保管 校对等 不宜做要求处事果敢 反应灵活的工作 达威多娃 4个不同类型的人去剧院看戏 但都迟到了 胆汁质 的人和检票员争执起来 企图闯入剧院 到自己的座位上去 他分辩说 剧院里的时钟走快了 他进去看戏是不会影响任何人的 打算推开检票员径直跑到座位上去 多血质 的人立刻明白 检票员是不会放他进入剧场的 但是通过楼厅进场比较便当 就跑到楼上去了 粘液质 的人看到检票员不让他进去 就想 第一场总归是不太精彩 我还是在小卖部待一会儿 等到幕间休息时再过去 抑郁质 的人会说 我老是不走运 偶尔来一次戏院 就这样倒霉 接着就返回家去了 对
7、心理异常现象的现代说明 精神分析学派 弗洛伊德 心理过程主要是潜意识的性的冲动都是神经病和精神病的重要起因力比多是人类的生物本能 是心理活动的动力性心理发展阶段 口欲期 0 18个月 肛欲期 18月 3岁 生殖器期 3 6岁 心理结构 潜意识 前意识 意识人格结构 本我 自我 超我 对心理异常现象的现代说明 行为主义 巴甫洛夫等 神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别神经症与精神病的原因是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的 一般技术路线 动物实验结果 演绎和推论人的心理 再以人为实验对象 与动物实验结果相比较 对心理异常现象的现代说明 存在人本主义学派 马斯洛
8、 罗杰斯 心理学最基本的概念是 潜能 对于 潜能 他们不象行为主义用实验证明内驱力一样 去证明它的存在 而是设定潜能的存在 并规定 潜能 无论在生理方面还是心理方面 都有完善发展的趋势 马斯洛 1943 为此 他们认为 心理健康的破坏 就是 潜能 的发展受到了阻碍 考题例举 1 心理健康的破坏在于潜能的发展受到阻碍 这一理论来自A 精神分析学派B 人本主义学派C 行为主义学派D 认知学派 考题例举 2 巴甫洛夫通过 来解释人类的异常心理现象 A 现象描述结果 B 精神病学结果 C 实验研究结果 D 心理研究结果 考题例举 3 异常心理活动得到矫正 需要经过 A 健康咨询 B 心理咨询 C 系统
9、治疗 D 发展咨询 考题例举 4 变态心理学侧重说明异常心理的 A 诊断 B 咨询 C 治疗 D 特点 考题例举 5 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做 A 防御机制 B 本能动力 C 心理异常 D 快乐原则 正常心理与异常心理的概念 正常的心理活动具有三大功能 1 顺利适应环境 健康生存发展2 正常进行人际交往3 正常 正确反映客观世界的本质及其规律性 心理正常与心理异常的区分 一 标准化的区分二 心理学区分原则 标准化的区分 医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准 正常与异常心理的判断标准 正常与异常心理的判断标准 统计学标准 正常与异常心理的判断标准 正常与异常心理的判断标准 心理学的
10、区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在一致性原则人格的相对稳定性原则 考题例举 多 1 正常与异常心理的标准化区分原则包括 A 内省经验标准 B 社会适应标准 C 人格的稳定性 D 主客观相统一 考题例举 多 2 正常心理活动的功能包括保障 A 顺利地适应环境 B 正常地人际交往 C 正确地反映世界 D 幸福地熟悉人生 考题例举 3 观察者根据自己的经验做出被观察者心理正常还是异常的判断 这是以哪种标准判断观察对象为心理异常A 医学标准B 统计学标准C 内省经验标准D 社会适应标准 考题例举 4 当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈 欢快的向别人诉说内心的体验 我们称这个人A 心理
11、活动内在协调一致性B 人格相对稳定性C 心理活动主观世界和客观世界的统一性D 心理活动不协调性 第三节常见心理异常的症状 心理异常的主要症状 是精神科医生和心理咨询师的基础知识 一 精神科医生 是为了诊断精神障碍和进行治疗 二 心理咨询师 了解这些知识为了鉴别精神障碍和非精神障碍 以便将精神障碍转诊给精神科医生 留下非精神障碍 作为心理咨询和心理治疗的对象 精神病患者进行心理咨询和心理治疗 只是辅助性的 第三节常见心理异常的症状 认知障碍知识点1 第一单元认知障碍 一 感知障碍 一 感觉障碍1 感觉过敏 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应 2 感觉减退 由于病理性或功能
12、性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝 3 内感性不适 躯体内部性质不明确 部位不具体的不舒适感觉 或难以忍受的异常感受 二 知觉障碍1 错觉 对客观事物歪曲的知觉 即客观事物存在 但感知错误 如 杯弓蛇影 2 幻觉 无对象性的知觉 感知到的形象不是由客观事物引起 幻觉是一种很重要的精神病性症状 1 幻听 包括言语性和非言语性的幻听 幻听分肯定性幻听 否定性幻听 中性幻听 命令性幻听 可见于多种精神疾病 2 幻视 缺乏具体形态和明确结构的幻视 叫做原始性幻觉 可见于精神分裂症 3 幻嗅 患者嗅到异味感 常见于精神分裂症 4 幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道 主要见于精神分裂症 5 幻触
13、 患者感到皮肤或黏膜上有虫爬 针刺 电灼等异常感觉 常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精神障碍 6 内脏性幻觉 患者躯体内部有性质很明确 部位很具体的异常知觉 多见于精神分裂症或严重抑郁症发作 幻觉体验来源的分类 1 真性幻觉 患者的幻觉形象清晰 生动 位置准确 与客观事物一样 并引发相应的情感和行为反应 2 假性幻觉 幻觉形象模糊 不生动 位置不精确 与客观事物不一样 按幻觉产生的特殊条件分类 1 功能性幻觉 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉 多见于气功所致精神障碍或其他精神障碍 2 思维鸣响或思维回响 是特殊形式的幻觉 多见于精神分裂症 3 心因性幻觉 是强烈的精神刺激引发的幻
14、觉 仅仅见于应激相关精神障碍 癔症等 三 感知综合障碍1 视物变形症 患者感知客观事物的个别属性 如大小 长短 远近时产生变形 该症状分为 视物显大症 视物显小症 2 非真实感 患者觉得周围事物像布景 水中月 镜中花 人物像是油画中的肖像 没有生机 3 窥镜症 患者认为自己面孔或体形改变了形状 自己的模样发生了变化 因而在一日之内多次窥镜 思维障碍 思维是人脑对客观现实的概括和间接的反映 思维障碍主要通过语言来发现 思维障碍是变态心理的主要症状 也是精神科医师诊断疾病的重要依据思维障碍一般分思维形式障碍 思维内容障碍 思维形式障碍 思维奔逸 联想加快 思维活动量增多和转变快速思维迟缓 即联想抑
15、制 联想速度缓慢 困难思维贫乏 内容空洞 联想贫乏 语量少 思维松弛或思维散漫 叙述不够中肯 也不切题 给人感觉是答非所问 破裂性思维 病人在意识清楚的情况下 思维联想过程破裂 缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性思维不连贯 不但主题之间 语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性 而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑性 思维形式障碍 思维中断 思维过程在短时间内突然中断 表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿 思维插入 患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想 患者对这部分意外联想有明显的不自主感 认为这种思想不是属于自己的 是别人强加给他的 不受其意志的支配 思维被
16、夺 若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了 强制性思维 出现的思维内容完全不受自己支配 思维形式障碍 病理性赘述 思路的障碍 思维活动停滞不前迂回曲折 做不必要的过分详尽的累赘的描述 进行速度缓慢但不离题 最终能到达终点病理性象征性思维 为概念的转换 以无关的具体概念来代表某一抽象概念 不经病人解释 别人无法理解词语新作 将不同含义的概念和词融合 浓缩在一起 赋予特殊的概念逻辑倒错性思维 推理缺乏逻辑 离奇古怪 不可理解 思维内容障碍 包括 妄想 超价观念 强迫观念妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念 发生在意识清晰的情况下 是病态推理和判断的结果 特点 1 以毫无根据的设想为前提进行推理 违背思维逻辑 得出不符合实际的结论 2 对荒唐的结论坚信不移 不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论 按妄想的主要内容归类 关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关 被害妄想 是最常见的一种妄想 病人坚信某些人或某集团对他进行不利的活动 进行打击 陷害 破坏等 特殊意义妄想 患者认为周围人的言行 日常的举动与他有一种特殊的含义 物
