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1、 颅骨外伤性骨折CT诊断 常平医院影像科林焕西 测试1 测试2 外伤性骨折 直接征象 1 骨折线 边界清晰锐利的断裂线影 2 细微或不全骨折 骨皮质皱折 凹陷 3 骨缝隙增宽 2mm 双侧不对称 间接征象 颅内气肿 副鼻窦或乳突积液等 一 颅骨解剖 颅骨 23块 听小骨除外 颅 脑颅 面颅脑颅 8块 颞骨2 顶骨2 额骨 筛骨 枕骨 蝶骨面颅 15块 上颌骨2 颧骨2 鼻骨2 泪骨2 腭骨2 下鼻甲2 下颌骨 梨骨 舌骨 二 CT扫描技术 听眶线RBL Reid基线 reid sbaseline 眶下缘与外耳道中点的连线 解剖学基线 听眦 z 线OML又称眦耳线CML Orbitomeatal
2、Orbitomeatalline canthomeatalline 外眦与外耳道中点的连线 影像学基线 上眶耳线SML supraorbitameatalline 眶上缘与外耳道中点连线 听眉线EML entrecejomeatalline 眉间与外耳道中点的连线 三 顶骨骨折 顶骨 四 额骨骨折 额骨 五 颞骨鳞部骨折 颞骨鳞部 六 枕骨骨折 枕骨 七 颅缝分离 主要 冠状缝 人字缝 矢状缝 其中以人字缝分离最为多见 CT表现 颅缝间隙 2mm 不对称 八 颅底 颅底 前 中 后颅窝 分界线 蝶骨小翼 颞骨岩部 前颅窝底 额骨眶板 筛骨 蝶骨小翼中颅窝底 蝶骨 颞骨后颅窝底 枕骨 颞骨 蝶骨
3、解剖最为复杂的为蝶骨与颞骨 颞骨鳞部 岩部 鼓部 乳突部 茎突 蝶骨大翼 小翼 翼突 体部 颅底补充 九 颅底骨折 中耳乳突 十 眼眶骨折 眼眶骨的正常解剖 眼眶呈四面锥形 分上下内外四壁 尖 上壁 额骨眶板 主 蝶骨小翼下壁 上颌骨眶板 主 颧骨 腭骨内壁 筛骨 主 上颌骨 泪骨 蝶骨体外壁 颧骨 蝶骨大翼 眶上裂 蝶骨大翼与小翼间空隙 眼静脉 第1支眼神经 神经通过 眶下裂 眼眶 翼腭窝 颞下窝间通道 其内有颧神经 下眼静脉通过 视神经管 位于蝶骨小翼内 长约10 12mm 视神经 眼动脉通过 十一 面颅骨折 总结 颅 脑颅 面颅脑颅骨折 8块 颞骨2 顶骨2 额骨 筛骨 枕骨 蝶骨面颅骨折 15块 上颌骨2 颧骨2 鼻骨2 泪骨2 下颌骨 颚骨2待收集 下鼻甲2 梨骨 舌骨 个人经验 1 骨折的CT诊断非常需要时间与精神 2 扫描技术 3 充分利用各种图像后处理功能 4 诊断 解剖位置 骨折 特殊除外 所以解剖非常重要 仅供参考 谢谢 敬请批评指正 特别说明 1 有两张为网络的一些教程的截图 2 解剖示意图来自 人体解剖彩色图谱和麦克明解剖图谱 3 所有病例图片来自本CT室 均用PS处理过 4 部分病例图片病人信息没有抹去 若是需要请代为处理
