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1、清洁导尿的护理要点 康复二病区靖利 学习目标 一清洁导尿概述二如何评定残余尿三常用的诱导排尿的方法四清洁导尿的注意事项五饮水及导尿时间的安排 一清洁导尿概述 适应症 不能自主排尿或自主排尿不充分 残余尿超过80 100ml 的脊髓损伤或其他神经瘫痪 神志清楚并主动配合患者 一清洁导尿概述 定义 清洁导尿又称为间歇导尿 是指可以由非医务人员 患者 亲属或陪护者 进行的不留置导尿管的导尿方法 以减少患者对医务人员的依赖性 提高患者的生活独立性 在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者 一清洁导尿概述 禁忌症 严重的尿道损伤或感染 尿道畸形 梗阻 大量输液 膀胱容量小 储尿量低于200m
2、l 有显著的出血倾向 肾功能不全者 患者神志不清或不配合 全身感染或免疫力极度低下 前列腺显著肥大或肿瘤等 大于150ml 80 150ml 残余尿 残余尿 功能差 功能一般 操作前饮水400 450ml 2 3小时后诱导排尿 记录尿量 排尿后立即测量残余尿 二残余尿的评定 叩击法 Rede腹部挤压法 听流水声热敷 手压法 刺激法 屏气法 盆底肌训练 三常用的诱导排尿的方法 诱导方法 诱导排尿的方法 听流水声 热敷屏气法 坐位身体前倾 放松腹肌 屏气10 12秒 利用腹压刺激法 牵拉阴毛 电刺激 摩擦大腿内侧 挤压阴茎 适用于反射性尿失禁 手压法 双手拇指放于髂骨处 其余手指放于膀胱区向下压
3、适用于充盈性尿失禁 诱导排尿的方法 叩击法 叩击膀胱区 轻叩耻骨上区轻而快50 100次 分 100 500次 2 5分钟 次Rede腹部挤压法 双手握拳由脐部向下深按压 拳头滚动至耻骨处盆底肌训练 患者收缩肛门括约肌 每次收缩持续10秒 重复10次 每日3 5次 四清洁导尿的注意事项 患者必须有定时定量喝水 定时排尿的制度 以便合理选择导尿时机 关于饮水量 清洁与保存 插管轻柔防损伤 插入动作必须轻柔 不可有暴力 以避免尿道损伤 患者每日进水量一般不需要超过2000ml 睡前3h勿饮水 保持尿量800 1000ml d 尽管导尿管不强调严格消毒 但是仍然要强调充分地清洗和合理保存 定时定量制
4、度 四清洁导尿的注意事项 尿液引流 导尿次数 健康教育心理指导 教会患者或其家人导尿方法及用品的选择 避免产生抑郁 自卑等心理 采用12 14号尿管 尽量使用水溶性润滑剂 避免膀胱过度充盈或手压法过分 导致尿液返流或引起膀胱破裂 白天约3 4次睡前及睡醒各一次 具体可依导尿量来调整次数 切勿尿急时才导尿 导尿量 每次导尿量不宜超过500ml 如果过量要夹住尿管30分钟 1小时再放尿 分次导净膀胱内的尿液 五清洁导尿病人一般饮水安排 六清洁导尿病人一般导尿间隔时间 七特别强调 1 下达清洁导尿医嘱 办公班处理后 护理班立即在病人的床头做标志 对病人及家属讲解上述知识 教会病人及家属操作方法等 说明病人每一次清洁导尿 护士一定要给予指导 并记录导出尿量及性质 2 床位护士对病人及家属强化清洁导尿知识 教会病人及家属方法 根据医嘱帮助病人制定导尿时间及饮水计划 并检查病人执行情况 每班值班护士都应该了解病人清洁导尿的情况 随时给予指导 谢谢大家
