妇产科执业医师ppt课件

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1、 医师资格考试 妇产科复习指导 临床执业医师 广东医学院附属医院妇产科2013 04 01 10 执业医师资格考试 网上报名 每年二月底 三月中旬现场报名 每年三月中旬 四月初实践技能考试时间 每年在七月医学综合笔试时间 执业医师资格考试 每年九月在第二个双休日 分四个单元两天完成 2013年执业医师资格考试 报名条件 依据 中华人民共和国执业医师法 相关规定 内容如下 第九条具有下列条件之一的 可以参加执业医师资格考试 一 具有高等学校医学专业本科以上学历 在执业医师指导下 在医疗 预防 保健机构中试用期满一年的 二 取得执业助理医师执业证书后 具有高等学校医学专科学历 在医疗 预防 保健机

2、构中工作满二年 具有中等专业学校医学专业学历 在医疗 预防 保健机构中工作满五年的 第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历 在执业医师指导下 在医疗 预防 保健机构中试用期满一年的 可以参加执业助理医师资格考试 综合笔试考试内容 妇产科考试情况 综合笔试考试内容 妇产科考试情况 第一单元 女性生殖系统解剖考试大纲 1 外生殖器解剖 外阴的范围和组成2 内生殖器解剖 1 内生殖器及其功能 2 内生殖器与邻近器官的关系3 生殖系统血管分布 淋巴引流 神经支配 1 盆腔血管来源与分支 2 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向 3 内外生殖器官神经支配 第一单元 女性生殖系统解剖考

3、试大纲 4 骨盆 1 骨盆的组成 2 骨盆的分界 3 骨盆的类型 5 骨盆底 1 骨盆底的组成 2 会阴解剖6 内生殖器与邻近器官的关系 第一单元 女性生殖系统解剖 1 子宫的解剖 成年的子宫长7 8cm 宽4 5cm 厚2 3cm2 维持子宫正常位置是 子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托3 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是 主韧带4 子宫峡部是 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 下端是组织学内口5 维持子宫前倾位置的主要韧带是 子宫圆韧带6 右卵巢动脉是腹主动脉的分支7 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉 还可以来自 肾动脉8 子宫动脉来自 腹下动脉9 做全子宫及单侧附件切除术时 切断下列哪项最不易损伤输尿管

4、卵巢固有韧带 第一单元 女性生殖系统解剖 11 坐骨棘间径平均是10cm 12出现外阴血肿最易发生的部位 大阴唇14 骨盆出口横径 坐骨结节前端内侧缘之间的距离15 耻骨弓角度90 16 卵巢囊肿发生蒂扭转时 其蒂的组成是 骨盆漏斗韧带 输卵管 卵巢固有韧带17 子宫颈的解剖 分阴道上部和阴道部18 骨盆底的组成 骨盆底分内 中 外三层 内 盆隔由肛提肌及其筋膜组成 是支托盆内脏器的最主要成分 中 尿生殖膈 两层筋膜及一对会阴深横肌组成外 包括会阴浅筋膜等 第二单元 女性生殖系统生理考试大纲 1 女性一生各阶段的生理特点 1 新生儿期 2 幼年期 3 青春期 4 性成熟期 5 更年期 6 老年

5、期2 卵巢的功能及其周期性变化 1 卵巢的生理功能 2 卵泡发育 黄体形成的卵巢周期性变化 3 卵巢性激素的合成及分泌 第二单元 女性生殖系统生理考试大纲 3 子宫内膜的周期性变化与月经 1 子宫内膜的组织学变化 2 月经 月经生理4 生殖器其它部位的周期性变化 输卵管 宫颈粘液 阴道粘液的周期性变化5 月经周期的调节 1 下丘脑的神经内分泌调节 GnRH 2 腺垂体对卵巢功能的调节 3 卵巢性激素的反馈调节 第二单元 女性生殖系统生理 1 月经周期的长短取决 增生期的长短2 正确月经来潮是 体内雌孕激素撤退性出血3 排卵发生在下次月经来潮前14天4 宫颈粘液最丰富 伸展性最大 羊齿状结晶最高

6、出现在正常月经周期 排卵期5 孕激素是雌激素和雄激素的前身6 雌激素有两峰值 排卵后的峰值较平坦7 雌激素的生理作用 使宫颈口松弛 粘液分泌增加 稀薄 拉丝度增长8 孕激素的生理作用 使宫颈口闭合 粘液减少变稠 拉丝度减少9 雌激素 使阴道上皮细胞增生角化10 孕激素 使阴道上皮细胞脱落加快 第二单元 女性生殖系统生理 11 性周期的描述 a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体 下丘脑的控制d雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节12 卵巢的功能 a卵巢分泌雌孕激素和雄激素b新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右

7、卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育 但只有一个卵泡发育成熟排卵 第二单元 女性生殖系统生理 13 子宫内膜在月经周期中的变化 a子宫内膜有功能层和基底层b功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c雌激素使子宫内膜呈增生期变化d孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 第三单元 妊娠生理考试大纲 1 妊娠的概念2 受精及受精卵的发育 输送与着床 1 受精卵的形成 2 着床 定位 粘附 穿透3 胎儿发育分期及生理特点 1 胎儿发育分期 2 不同孕龄胎儿发育特征 3 胎儿生理特点 第三单元 妊娠生理考试大纲 4 胎儿附属物的形成及其功能胎盘 胎膜 脐带 羊水5 妊娠期母体变化 1 生殖系统及乳房的变

8、化 2 循环系统的变化 3 血液的变化 4 泌尿系统的变化 5 呼吸系统的变化 6 消化系统的变化 7 皮肤的变化 8 内分泌系统的变化 9 新陈代谢的变化 10 骨骼 关节及韧带的变化 第三单元妊娠生理 1 卵子从卵巢排出后 正常受精部位 输卵管峡部与壶腹部连接处2 与卵子相遇时的精子已经是获能精子 而卵子也已是次级卵母细胞3 妊娠早期卵巢变化的特征是 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌 孕激素水平高有关5 胎盘合成的激素中 绒毛膜促性腺激素含有特异性 亚基 第三单元妊娠生理 7 受精卵着床的必备条件 a透明带消失 b合体滋养细胞形成 c囊胚和子宫内膜的发育必须

9、同步 d有足量的孕酮支持8 妊娠期子宫变化 A妊娠之初 子宫增大以前后径为最明显 B早期妊娠 子宫峡部变软最显著 C妊娠后期 子宫大多有不同程度右旋 D足月妊娠时子宫下段可伸长至7 10cm 第三单元妊娠生理 9 妊娠子宫血液供应 A随着妊娠进展 子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 C子宫收缩时子宫血流量减少 D妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流 第三单元妊娠生理 10 乳汁形成与分泌的机制 A雌激素促进乳腺管发育 孕激素刺激乳腺泡发育 B大量雌激素抑制乳汁生成 C催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 D大量孕激素抑制乳汁生成11 关于胎儿脐

10、带血管氧含量 A脐静脉含氧量较高B胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少 第三单元妊娠生理 12 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13 绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8 10周14 尿妊娠试验用于稽留流产诊断容易失败15 孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32 34周16 妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17 绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体18 脐带血管组成 二条动脉 一条静脉 第三单元妊娠生理 19 乳头乳晕着色 乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节20 关于妊娠期内分泌系统的变化A脑垂体增加 B垂体生乳素随妊娠进展而增加 到分娩

11、前达到高峰 C胎盘分泌大量雌 孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用 促性腺激素分泌减少 D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21 孕12 14周起 子宫出现不规则的无痛性收缩BraxtonHicks收缩 第四单元 妊娠诊断考试大纲 1 妊娠分期2 早期妊娠的诊断 1 病史与症状 2 检查与体征 3 辅助检查2 中晚期妊娠诊断 1 病史与症状 2 检查与体征 3 辅助检查3 胎产式 胎先露 胎方位 第四单元 妊娠诊断 1 早孕出现最早及最重要的症状是停经史2 早期妊娠的诊断 B超探及胎心管搏动最为准确3 Hegar征是指子宫峡部柔软 宫颈与宫体似不相连4常妊娠于12周时 子

12、宫底于耻骨联合上2 3横指5 初孕妇初感胎动时间一般在18 20周6 在孕妇腹壁上听诊 与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音 第四单元 妊娠诊断 7 方位 是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系8 胎产式 指胎儿纵轴与母体纵轴的关系9 决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径10 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露11 头先露中最常见的是枕先露12 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元 孕期监护及保健考试大纲 1 围产医学的范畴和概念 1 围生医学范畴 1 围生期概念2 孕妇监护及产前检查的方法及时间 1 产前检查的时间 2 首次产前检查的内容 3 复诊产前检查3 孕

13、妇管理及高危妊娠的筛查 监护 1 孕产期系统保健的三级管理 2 孕产妇系统保健手册 3 高危妊娠的筛查 监护及管理 第五单元 孕期监护及保健考试大纲 4 胎儿监护及胎儿宫内诊断 1 胎儿宫内监护 2 胎盘功能检查 3 胎儿成熟度检查5 孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响 1 药物对胎儿的影响 2 孕期用药的基本原则 3 药物对胎儿的危害性等 第五单元 孕期监护及保健 1 目前我国采用的围生 产 期是妊娠满28周到产后1周2 首次产前检查 确诊早孕时最合适3 自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径 骶耻内径 4 OCT阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上 胎心率基线变异在

14、5次以下5 关于绒毛膜促性腺激素A是由合体滋养叶细胞产生B检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C妊娠8 10周时达高峰D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升 第五单元 孕期监护及保健 6 关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱 卵磷脂 与鞘磷脂的比值 L S比值 是了解胎儿肺成熟度最准确的方法7 测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法8 高危妊娠是指对孕妇 胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠9 妊娠32周后 尿雌三醇连续多次在10mg 24小时 以下提示胎盘功能低下 第五单元 孕期监护及保健 10 关于胎儿电子监测 提示胎儿缺氧的是晚期减速11 羊水甲胎蛋白 AFP 测定 最适

15、宜于诊断开放性神经管缺损12 判断胎儿储备功能NST13 孕36周起产前检查应常规每周1次14 预产期 末次月经第一日算起月份减3或加9 日数加7 第五单元 孕期监护及保健 15 中期妊娠的诊断与监护A从孕18 20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C孕20周可经腹壁触及宫内胎体D孕22周起胎头双顶径每周增加约0 22cm16 胎盘功能检查A孕妇尿中雌三醇值B催产素激惹试验C孕妇血清胎盘生乳素值 第六单元 正常分娩考试大纲 1 影响分娩的因素 1 产力 2 产道 3 胎儿 4 精神心理因素2 枕先露的分娩机制3 先兆临产及临产的诊断4 分娩的临床经过及处理 1 总产程及产程分

16、期 2 第一产程的临床经过及处理 3 第二产程的临床经过及处理 4 第三产程的临床经过及处理 第六单元 正常分娩 1 分娩时最主要的产力是子宫收缩力2 正常产道骨盆轴的上段向下向后 中段向下 下段向下向前3 胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4 分娩机转 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位 外旋转 胎肩胎儿娩出 5 正常分娩时 胎头以枕下前囟径通过产道6 胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致 第六单元 正常分娩 7 胎头在进行内旋转动作时 除子宫收缩力外 肛提肌收缩为主要参与因素8 正常枕先露分娩时 仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时外旋转 胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系9 枕左前位分娩时 与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时 胎头的动作是仰伸 第六单元 正常分娩 10 临产的重要标志是规律宫缩 逐渐增强 伴随进行性宫口扩张和先露下降11 进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13 枕先露肛查胎头下降程度为 2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm14 肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘 第六单元 正常