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1、斜视病人的配镜原则 内容提要 配镜原则调节性内斜视非调节性内斜视间歇性外斜视麻痹性斜视斜视矫正术后 阿托品用法 推荐 1 阿托品眼膏tid 3d或bid 7d 调节性内斜视 accommodativeesotropia 包括 屈光性调节性内斜视和部分调节性内斜视含义 充分睫状肌麻痹或完全矫正远视性屈光不正后 内斜视减少甚至变为正位或轻度内隐斜视者 占儿童共同性内斜视患者的l 3 病例1 屈光性调节性内斜视 病史 男 12岁 3 4岁发现有时内斜 视近加重 视远减轻 7岁开始戴镜治疗 视力提高 斜视得到矫正检查 视力 右0 6 4 50DS 1 0左0 7 3 75DS 1 2眼位 左眼是经常注
2、视眼 右眼内斜 充分睫状肌麻痹后右眼仍有 10度 病例1 屈光性调节性内斜视 检查 全矫戴镜11个月后双眼正位 但是 摘镜后视近仍呈右眼内斜视EOM SAFE1 2岁照片示双眼大致正位 调节性内斜视配镜原则一 初戴配镜原则 中山 采用逐渐递增法 先由 5D 6D给起 以后每半年增加眼镜度数 至眼位正位或内斜度数稳定 再坚持配戴一年 以后逐渐减低度数至最佳矫正视力天津 散瞳后检影度数 1 0D 全矫我院和北京 散瞳后检影度数 全矫散光全矫近视 MPMVA 调节性内斜视配镜原则二 调整 全矫 不超过一年原因 抑制调节发育戴镜视力达不到最佳矫正视力 从而影响弱视治疗或者导致弱视发生兼顾病人的适应 眼
3、位和视力以及斜视复发问题 非调节性内斜视 同上 戴镜半年至一年 斜视度数恒定不变 考虑手术 间歇性外斜视 intermittentexotropia 有人称为潜伏性外斜视 外隐斜 斜视 exophoria tropia 但是该病与外隐斜和外斜视有着根本差异 平时无斜视 精神不集中或遮盖后出现显性外斜 因为正位和外斜视间歇出现 所以应称为间歇性外斜视 主要特征 幼年发病 女多于男 显性外斜视出现率及斜视角均不稳定新发生的间歇性外斜视患者可能有复视遇强光时喜闭一只眼 并出现显性斜视 其机理不明 间歇性外斜视 间歇性外斜视的配镜原则 中 低近视 全矫高度远视 最佳矫正视力最低度数中 低度远视 如果矫
4、正视力相差不大 可以不戴镜时间 戴镜观察眼位半年 无好转考虑手术 麻痹性斜视 无症状或能用代偿头位获得双眼单视 先考虑保守治疗 麻痹性斜视的配镜原则 三棱镜的应用 15棱镜度 斜视度数稳定半年以上 手术磨砂眼镜的应用 复视难以忍受时 原则上遮盖健眼 原因最大限度防止拮抗肌形成挛缩 如果另一眼视力特别差 难以生活 则遮盖该眼 斜视矫正术后配镜原则 眼位正 最佳矫正视力最低度数残留内斜视 过矫佩戴半年残留外斜视 复视难以忍受者给以压贴三棱镜 眼球震颤 有代偿头位 15度以内 可以用5 6棱镜度底向外 辐辏减轻眼震 尖超视线方向 比如说 面向左 视线向右 三棱镜尖超右15度以上 手术没有代偿头位 无需三棱镜 参考用书 现代斜视治疗学 麦光焕主编 临床斜视诊断 胡聪主编
