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1、胸腔积液护理查房张慧敏 2017 09 山东省煤炭临沂温泉疗养院 内容 汇报病史 相关知识 床边查 护理措施 健康教育 基本资料 姓名 周洁性别 男年龄 56岁床号 16入院时间 2017年09月05日主诉 咳嗽 喘憋 胸闷10余天 现病史 患者10余天前感冒后出现憋喘 胸闷 咳嗽 无明显咳痰 无发热 无心慌 活动后喘憋加重 夜间有端坐呼吸 伴双下肢水肿 在家服用药物效果差 为进一步治疗 特来我院就诊 胸部CT 门诊 左侧大量胸腔积液并左肺不张收入我科进一步治疗 2017年09月04日在床边行左侧胸腔穿刺引流术 引流出淡黄色液体量约500ML 后给予无菌敷料覆盖 患者诉无不适 有 左股骨干骨折
2、 病史五年 否认 高血压 冠心病 糖尿病 等病史 否认 肝炎 伤寒 传染病史 否认食物 药物过敏史 既往史 入院查体 查体 神志清 精神差 轻微憋喘貌 左肺呼吸音消失 叩诊实音 右肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 双下肢轻度凹陷性水肿 辅助检查 N端 前脑钠肽前体499 00pg ml 入院诊断 1 胸腔积液2 肺不张3 肺部感染4 右心衰竭 胸腔积液的概念 任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时 均可导致胸腔内液体异常增多积聚 称为胸腔积液 简称胸水 护理诊断 1气体交换受损 与胸液压迫使肺不能充分扩张 气体交换面积减少有关 2疼痛 与胸膜摩擦有关3营养失调 低于机体需要量 与胸腔积液引起的
3、消耗状态有关 4焦虑 与疾病导致患者不适有关 护理措施 一 气体交换受损1给氧2卧床休息以减轻呼吸困难3体位 患侧卧位或者半卧位4促进呼吸功能 进行缓慢的腹式呼吸5病情观察 注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度 体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变 护理措施 二 疼痛1评估疼痛的性质 部位 程度及止疼效果 2协助病人采取半坐卧位 3指导患者咳嗽时用手捂住伤口 减轻疼痛 4腹式呼吸 深呼吸以减少胸廓活动幅度 减轻疼痛 5勿用力排便 勿抬举重物及剧烈运动 6分散注意力如听听音乐等 护理措施 三 营养失调1指导并帮助病人就餐前休息好 以便有充分的精力进餐2就餐时限制液体的摄入 以免胃部过度扩张
4、3鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品 4避免饮咖啡 会降低食欲 和碳酸盐饮料 导致饱胀感 5限制过量活动 建议患者少食多餐 护理措施 四 引流管护理1保持敷料干结 2进行操作时严格遵守无菌操作 3指导患者勿自行拔除引流管 咳嗽时用手捂住伤口 4勿抬举重物及剧烈运动 翻身时注意不要压到引流管 护理措施 五 心理护理在与患者建立良好的信赖关系的基础上 给予患者诚挚的安慰和鼓励 向患者讲解药物的作用不良反应 消除顾虑 坚定信心 使其愉悦的接受配合治疗 耐心的解释病人突出的各种问题 消除不安情绪 以取得最佳的配合 并做好家属工作 共同配合给予心理支持 健康教育 1 充分休息 加强营养 应低盐低脂饮食 注意保暖 防止呼吸道感染 2 告知病人积极配合治疗 切勿擅自停药 防止复发 注意药物不良反应 3 保持口腔清洁 学会自我调节情绪 多听听愉快的音乐 4 指导勿自行拔除引流管 勿抬举重物及剧烈运动 1病人的呼吸困难得到缓解 动脉血气检测结果在正常范围 2病人掌握减轻疼痛的技巧 3病人掌握引流管的注意事项 焦虑缓解 护理评价 ThankYou
