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1、ICU常用化验检查 阳春市人民医院ICU吴清雯 了解什么 血常规血凝常规尿液分析血气分析生化全套肝炎全套心肌酶谱 血常规 白细胞 总数及分类计数红细胞 总数 平均值及血红蛋白血小板 计数及分布宽度 血常规 正常值白细胞计数 WBC 4 10 109 L 白细胞分类计数 嗜中性粒细胞 N 0 50 0 70嗜酸性粒细胞 E 0 005 0 05嗜碱性粒细胞 B 0 0 01淋巴细胞 L 0 20 0 40单核细胞 M 0 01 0 08 血常规 正常值血红蛋白 Hb 成人 男 120 160g L女 110 150g L红细胞计数 男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L
2、血小板计数 100 300 109 L 临床意义 白细胞计数 WBC 增加 急性化脓性感染 某些病毒感染 白血病 类白血病反应 严重烧伤 急性出血 恶性肿瘤及某些金属 铅 汞等 中毒 生理性增高见于新生儿 月经期 分娩 情绪变化及注射肾上腺素后等 减少 某些传染病 伤寒 副伤寒等 再障 非白血性或亚白血性白血病 粒缺 恶组 脾亢 PNH 放疗 化疗及某些药物 磺胺 氯酶素等 反应等 临床意义 血红蛋白 Hb 增加 失水 腹泻 大面积烧伤 各种原因所致的红细胞增多症等 巨幼红细胞性贫血呈相对性 增高 减少 贫血 失血 慢性消耗性疾病等 红细胞计数 增多 原发性或继发性红细胞增多症 血液浓缩 先天
3、性心脏病 肺心病等 减少 各种原因所致贫血 白血病 钩虫病 急慢性失血等 临床意义 血小板计数 增高 原发性血小板增多症 慢粒 真性红细胞增多症 脾切除后 骨折 急性出血 大手术后 急性风湿热 类风湿性关节炎 溃结 结核病 溶血性贫血 某些恶性肿瘤 何杰金病等 等 降低 遗传性或获得性血小板减少症 ITP SLE 再障 骨髓移植 巨幼红细胞性贫血 重症缺铁性贫血 PNH 巨脾症 脾亢 某些感染 DIC 肝病 尿毒症 大量输入库血 新生儿溶血 叶酸缺乏 抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应 放疗等 红细胞压积 正常值 男 0 40 0 50女 0 37 0 48临床意义 是指红细胞在血液中所占的容积比
4、值 影响血液粘度的重要因素 1 增高 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐 腹泻 大面积烧伤等 真性红细胞增多症 继发性红细胞增多症如新生儿 高山居住者及慢性心肺疾患等 2 减少 各种贫血或血液稀释 血凝常规 凝血酶原时间 PT 部分凝血活酶时间 APTT 凝血酶时间 TT 纤维蛋白原 FDP 抗凝血酶 AT D 二聚体 凝血酶原时间 正常值11 15s 超过对照3S以上为异常临床意义 华法令用药时需监测 消耗不良 引起凝血酶原减少和凝血因子 减少的各种疾病 肝胆疾患 肠道菌群失调 维生素 缺乏症 注意 采血时不能混入组织液 避免溶血 凝血酶原时间 国际标准化比值 internationalnorm
5、ali zedratio INR 测定的PT值 对照的PT值 参考值为1 0 0 1临床意义 口服抗凝药物治疗监测时以INR报告 部分凝血活酶时间 APTT 正常值 32 43S 较正常对照延长10S以上为异常 APTT比值为1 临床意义 内源凝血系统的筛选试验 肝素治疗时需监测 CRRT抗凝治疗时监测APTT比值 凝血酶时间 正常值 当对照为9 13s时 参考值 对照时间 2s临床意义 本试验为DIC的确证试验之一 在DIC时 常由于纤维蛋白原减少或FDP增多所致 如加入正常新鲜血浆后凝血酶时间纠正 说明为纤维蛋白原减少 不能纠正则为FDP增多 纤维蛋白原 正常值 2 4g L临床意义增高
6、肝炎 多发性骨髓瘤 恶性肿瘤 尿毒症 妊娠 月经期 手术后 败血症 结核病 烧伤等 降低 肝病 DIC 遗传性无纤维蛋白原血症 遗传性纤维蛋白异常症等 D 二聚体 正常值 0 300ng ml临床意义 DIC的早期诊断深静脉血栓 DVT 的筛查肺栓塞 尿常规检查 正常值尿酸碱度 pH 5 0 7 0 透明度 透明 颜色 淡黄或黄色 尿糖 糖试验 阴性 尿沉渣镜检 白细胞 5个 HP红细胞0 1个 HP 儿童 3个 HP上皮细胞0 少量 HP管型0 HP或偶见透明管型蛋白 阴性 临床意义 尿酸碱度 pH 增高 呼吸性碱中毒 某些代谢性碱中毒 泌尿系感染 肾小管性酸中毒 应用碳酸氢钠等碱性药物等
7、降低 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 低钾性碱中毒 应用氯化铵等酸性药物等 透明度 新鲜尿浑浊可见于 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀 脓尿 菌尿等 临床意义 颜色 红色 血尿 浓茶或酱油色 血红蛋白尿 深黄色 胆红素尿 白色乳样 乳糜尿 脓尿 尿糖 增高 糖尿病 肾性糖尿病 甲亢等 内服 注射大量葡萄糖 精神激动 尿沉渣镜检 白细胞增多 泌尿系感染 结石 结核 肿瘤等 红细胞增多 泌尿系结石 结核及肿瘤 肾小管肾炎 出血性疾病等 管型增多 肾脏病变 临床意义 蛋白 阳性 肾小球肾炎 肾病综合征 肾盂肾炎 妊娠 多发性骨髓瘤 肾移植后 剧烈活动 高热 寒战等 动脉血气分析 酸碱度 PH 二氧化碳分压
8、 PaCO2 血氧分压 PaO2 碳酸氢根 HCO3 碱剩余 BE 乳酸葡萄糖电解质 钾 钠 酸碱度 pH 正常值7 35 7 45临床意义增高 碱中毒减低 酸中毒 二氧化碳分压 PaCO2 物理溶解在血浆中CO2的张力正常值 35 45mmHg临床意义 反映通气能力 增加 各种原因所致的呼吸性酸中毒 支气管 肺疾病 气道阻塞 中枢性呼吸衰竭 各种原因所致的代谢性碱中毒 降低 呼吸性碱中毒 低氧血症 水杨酸盐类 高热 颅脑损伤等所致的通气过度等 氧分压 PaO2 血浆中物理溶解O2的张力正常值 83 108mmHg临床意义 反映换气能力 增高 吸入纯氧或含高浓度氧气的气体 降低 高原生活者 一
9、氧化碳中毒 烟雾吸入 麻醉 淹溺 呼吸窘迫综合征 肺部疾病 心衰 剧烈运动后 胸腔积液 胸廓畸形 呼吸肌麻痹 瘫痪 惊厥 休克 重症肥胖等 碳酸氢根 HCO3 实际碳酸氢根 AB 和标准碳酸氢根 SB 正常值 21 4 27 3mmol L AB 21 3 24 8mmol L SB 临床意义 反映代谢性酸碱失衡 剩余碱 BE 血气及酸碱分析 正常值 3 3mmol L临床意义 反映代谢性因素 BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度 用酸滴定为碱剩余 以正值表示 说明缓冲碱增多 固定酸不足 用碱滴定为碱缺乏 以负值表示 说明缓冲碱减少 固定酸增加 乳酸 Lac 正常值 0 5 2 2mmol
10、L临床意义增高 见于通气过度 剧烈活动后 组织缺氧 急性出血 各种感染 肝硬变 妊娠后期 白血病 慢性乙醇 降糖灵中毒 亚急性感染性心内膜炎 糖尿病等 生化全套 肝功能检查肾功能检查血糖检查血脂检查电解质检查 丙氨酸氨基转移酶 ALT 正常值 2 30U临床意义增高 急慢性肝病 胆道感染 胆石症 急性胰腺炎 急性心肌梗塞 心肌炎 心衰 肺梗塞 流脑 SLE等 儿童 寒冷 过度劳累 剧烈运动 溶血反应亦可升高 门冬氨酸氨基转移酶 AST 正常值 3 30U临床意义增高 心肌梗塞 发病后 明显升高 达高峰 天后恢复正常 各种肝病 心肌炎 胸膜炎 肾炎 肺炎等亦可轻度升高 谷氨酰转肽酶 GT 正常值
11、 0 64U L临床意义 GT主要用于肝胆疾病的诊断 原发性肝癌时常显著升高 故可作为原发性肝癌的过筛试验之一 阻塞性黄疸 胰腺疾病时亦常升高 肝损害时升高 但不如ALT及AST敏感 碱性磷酸酶 ALP AKP 正常值 35 125U L临床意义增高 碱性磷酸酶主要存在于骨骼 肝脏和肠粘膜细胞中 见于骨炎 骨软化症 MM 骨肿瘤 原发性或继发性甲旁亢 阻黄 急慢性肝炎 肝硬变 肝癌等 降低 甲减 坏血病 重症贫血 恶性营养不良 呆小病 慢性肾炎 乳糜尿等 肌酸激酶 CK 正常值 0 170U L临床意义 CK CPK 主要存在于心肌和骨胳肌中 部分存在于脑和甲状腺细胞中 增高 急性心肌梗塞 特
12、异性强 其他疾病 肌营养不良 肌肉创伤 甲减 肌酸激酶同工酶 酶学检测 正常值 0 17U L临床意义 增高示脑瘤 脑损伤 急性早期心肌梗塞 总胆红素 STB 正常值 1 7 17 1 mol L临床意义 增高 溶血性贫血 血型不合输血 恶性疾病 新生儿黄疸等 肝炎 肝硬变 肝内及肝外阻塞性黄疸 胰头癌等 直接胆红素 SDB 正常值 0 3 4 mol L临床意义 胆红素总量增高 直接胆红素增高 肝内及肝外阻塞性黄疸 胰头癌 毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等 间接胆红素 SIB 正常值 1 7 13 7 mol L临床意义 胆红素总量增高 间接胆红素增高 溶血性贫血 血型不合输血 恶性疾病
13、 新生儿黄疸等 总蛋白 TP 正常值 60 80g L临床意义 增高 高渗性失水 多发性骨髓瘤 阿狄森病 某些急慢性感染所致高球蛋白血症等 减低 慢性肝病 肝硬变 慢性感染 慢性消耗性疾病 长期腹泻 肾病综合征 营养不良等 白蛋白 Alb 正常值 40 55g L临床意义 增高 偶见于脱水所致的血液浓缩 减低 肝病 肾病 营养不良等 球蛋白 G 正常值 20 29g L 20 40g L 临床意义 增高 结核病 黑热病 血吸虫病 疟疾 麻风 硬皮病 风湿热 类风湿性关节炎 肝硬变 骨髓瘤 淋巴瘤等 减低 皮质醇增多症 长期应用糖皮质类固醇激素 白蛋白 球蛋白比值 A G 正常值 1 5 2 5
14、临床意义比值增高 可能系白蛋白增多和 或球蛋白降低所致 临床上少见 比值降低 可能系白蛋白降低和 或球蛋白增高所致 详见总蛋白 血尿素氮 BUN 肾功能检查 正常值 3 2 7 1mmol L 2 14 7 14mmol L 临床意义 增高 急慢性肾炎 重症肾盂肾炎 各种原因所致的急慢性肾功能障碍 心衰 休克 烧伤 失水 大量内出血 肾上腺皮质功能减退症 前列腺肥大 慢性尿路梗阻等 血肌酐 肾功能检查 正常值 全血88 4 176 8 mol L 31 132 mol L 临床意义 增高 肾衰 尿毒症 心衰 巨人症 肢端肥大症 水杨酸盐类治疗等 降低 进行性肌萎缩 白血病 贫血等 尿酸 肾功能
15、检查 正常值 89 2 339 mol L临床意义 增高 痛风 急慢性白血病 多发性骨髓瘤 恶性贫血 肾衰 肝衰 红细胞增多症 妊娠反应 剧烈活动及高脂肪餐后 血清葡萄糖测定 血糖检查 正常值 空腹为3 9 5 6mmol L临床意义 增高 DM 胰腺炎 胰腺癌 嗜铬细胞瘤 甲亢 皮质醇增多症 AMI 慢性肝肾衰竭 休克 烧伤 静脉输注葡萄糖等 降低 胰岛素瘤 肾上腺或胃癌 纤维肉瘤 重症肝病 垂体功能减退等 总胆固醇 T ch 血脂检查 正常值 成人2 32 5 62mmol L临床意义 增高 家族性高胆固醇血症 高脂血症 肾病综合征 动脉粥样硬化 胆道阻塞及胆汁瘀滞 妊娠后期 急性失血后
16、摄入富含胆固醇饮食后等 降低 甲亢 重症贫血 肝硬变 吸收不良综合征等 甘油三酯 TG 血脂检查 正常值 0 3 1 92mmol L临床意义 增高 特发性高脂血症 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征 肥胖症 甲减 糖原累积病等 降低 甲亢 重症肝损害 吸收不良综合征等 低密度脂蛋白 胆固醇 LDL ch 正常值 1 9 3 12mmol L临床意义 增高 型高脂蛋白血症 肾病综合征 糖尿病 甲减 阻塞性黄疸 黄色瘤病等 降低 低蛋白血症 无 脂蛋白血症等 高密度脂蛋白 胆固醇 HDL ch 正常值 0 8 2 35mmol临床意义 被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素 降低是冠心病的重要危险因素之一 增高见于原发性胆汁性硬变 慢性肝炎 慢性乙醇中毒 降低见于糖尿病 肾脏疾病 肝脏疾病 冠心病 动脉粥样硬化 型高脂血症 急性感染等 钠 Na 正常值 135 145mmol L临床意义 增加 柯兴综合征 原发性醛固酮增多症 ACTH瘤 脑外伤 脑血管意外 心衰 肾衰 肝硬变 严重失水 钠摄入过多而肾功能不全等 减低 原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症 尿崩症伴口渴中枢受
