技能操作考试评分细则

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1、 “三基”操作考试评分细则体格检查评分细则（头、面部）（一）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分头颅头颅大小（2 分） 头颅形态（2 分）头颅肿块（2 分） 头部压痛（2 分） 手法（1 分）准确度（1 分） 10眼眉毛（1 分） 睫毛（1 分） 眼睑及眼裂（2 分） 眼球运动（2 分）巩膜（4 分） 结膜（4 分） 角膜（2 分） 瞳孔大小形态（2 分） 光反应（2 分）翻眼睑手法（4 分）光反应检查（4 分）眼球运动（2 分）30耳耳廓（4 分） 外耳道分泌物（4分） 听力测试（4 分） 乳突有无压痛（2 分）手法（4 分）准确度（2

2、分） 20鼻外形（2 分） 中隔（2 分） 分泌物（2 分） 鼻尖压痛（2 分） 鼻窦检查（6 分）手法（1 分）准确度（1 分） 16口腔咽部口咽粘膜（2 分） 扁桃体大小及分泌物（4 分） 牙齿牙龈（4分） 舌（2 分）手法（4 分）准确度（4 分） 20终末质量 操作熟练程度 4评审员： 年 月 日 体格检查评分细则（淋巴结检查）（二）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分各部位淋巴结耳前、后淋巴结（2 分） 枕后淋巴结（2 分） 颌下、颏下淋巴结（2 分） 颈前、后淋巴结（5 分） 锁骨上淋巴结（10分） 腋窝淋巴结（5 分） 滑车上

3、淋巴结（3 分） 腹股沟淋巴结（5） 腘窝淋巴结（1 分）手法：腋窝（5 分） 锁骨上（10 分） 滑车上（3 分） 颌下（3 分） 准确度（4 分）60淋巴结数目性状淋巴结的大小（4 分） 淋巴结数目（4 分） 淋巴结压痛（4 分）淋巴结硬度（4 分） 淋巴结活动度（2 分） 淋巴结表面性状（2 分）手法（5 分）准确度（5 分） 30终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日体格检查评分细则（心血管系统）（三）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊病人体位（2 分） 心前区隆起（0.5 分） 心尖搏动（3 分） 心脏搏动（心前区

4、、上腹部）（0.5 分）准确度（4 分） 10触诊心尖搏动（位置、范围、强度、节律）（2 分） 震颤（1.5 分） 心包摩擦感（0.5 分）手法（3 分）准确度（3 分） 10叩诊 心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）（10 分） 手法（12 分）准确度（8 分） 30听诊各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣区、肺A 瓣区、主 A 瓣区、主 A 瓣第二听诊区、三尖瓣区）(3 分) 心率、心律、心音、额外心音（3 分） 心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（4 分） 心包摩擦音（1 分）手法（12 分）准确度（7 分） 30血管征颈外静脉充盈或搏动（1 分） 颈动脉搏动（1 分） 桡动脉搏

5、动（节律、奇脉、交替脉）（1 分） 毛细血管搏动（0.5 分） 肱动脉枪击音（0.5 分）手法（4 分）准确度（2 分） 10终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日体格检查评分细则（呼吸系统）（四）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 评审员： 年 月 日 项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）（1.5 分） 呼吸运动（均匀、对称、频率、节律及三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）（4.5 分）准确度（4 分） 10触诊 呼吸活动度（2 分） 触觉语颤（2 分） 胸膜摩擦感（2 分） 皮下捻发感（2 分） 手法（8 分）准确

6、度（4 分） 20叩诊 肺部比较叩诊（6 分） 肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）（3 分） 肺下界移动度（1 分） 手法（12 分）准确度（8 分） 30听诊听诊顺序（2 分） 三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）（2 分）啰音（3 分） 语音传导（2 分） 胸膜摩擦音（1 分）手法（8 分）准确度（12 分） 30终末质量 操作熟练程度 10体格检查评分细则（腹部检查）（五）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 评审员： 年 月 日项 目 内 容 手法及准确度 标分 扣分望诊腹部形态（1 分） 腹部呼吸运动（1 分） 腹壁静脉曲张及血流方向（2 分） 皮肤（2

7、分） 胃肠型蠕动波（1 分） 暴露是否充分，有无疝（1 分）血流方向检查（1 分）准确度（1 分）10触诊腹壁紧张度（3 分） 压痛（2 分） 压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）（6 分） 反跳痛（3 分） 肝脾肾触诊（6 分） 肿块（8 分） 水波感（2 分）触诊顺序（2 分）浅触诊法（3 分）深触诊法（10 分）准确度（5 分）50叩诊腹部叩诊音（1 分） 肝浊音界及叩击痛（2 分） 移动性浊音（4 分） 肾区叩痛（2 分） 膀胱充盈（1 分）移动性浊音（3 分）肝浊音界叩诊（1 分）肾区叩诊（1 分）膀胱叩诊（1 分）准确度（4 分）20听诊 肠鸣音（5 分） 振水音（1 分） 血管杂音（1

8、分） 手法（2 分）准确度（1 分） 10终末质量 操作熟练程度 10体格检查评分细则（神经系统）（六）评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项目 内 容 手法及准确度 标分 扣分神经反射浅反射：角膜反射（2 分） 腹壁反射（2 分）跖反射（2 分）提睾反射（1 分）深反射：二头肌反射（2 分）三头肌反射（2 分） 桡骨骨膜反射（2 分）膝反射（2 分） 踝反射（2 分） 有无所属肌肉萎缩（2 分）手法（21 分）准确度（10 分） 50病理神经反射巴宾斯基征（2 分）奥本汉姆征（1.5 分）戈登征（1.5 分）手法（10 分）准确度（5 分） 20脑膜刺激征克尼格氏征（2.5 分

9、）布鲁金斯基征（2.5 分）颈强直（2.5 分）手法（10 分）准确度（2.5 分） 20终末质量 操作熟练程度 10评审员： 年 月 日胸腔穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性穿刺；穿刺抽液或抽气；胸腔内注射药物（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释及询问有无药物过敏史（5 分）2.病人准备：病人坐位，不能起床者半坐卧位（5 分）3.穿刺点定位：术前 B 超、X 线定位，也可在叩诊实音明显部位穿刺，气

10、胸选患侧锁骨中线第二肋间作穿刺点（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以 2%利多卡因局麻沿穿刺点达胸膜后壁（10 分）5.穿刺术：止血钳夹穿刺针的胶管沿穿刺点于肋骨上缘垂直刺入胸腔，用 50ml 注射器接橡皮管上，松开止血钳抽吸胸腔内液体（或气体），记量，送化验，抽毕盖纱布压穿刺部位，胶布固定（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：术中注意病人反应；抽液量首次600ml，以后每次1000ml，不宜过快；抽气方法同抽液方法；胸穿过程中病人出现头、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压下降，多为胸膜反应，应立即停止操作，并做必要处理（10

11、 分）30评审员： 年 月 日腹腔穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性腹腔穿刺；治疗性腹腔穿刺（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释（5 分）2.病人准备：排空膀胱 仰卧位（5 分）3.选择穿刺点：（1）左下腹部脐与髂前上棘联线中外 1/3 交界点 （2）脐与耻骨联合线中点上方 1cm 偏左或右 1.5cm（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，2%利多卡因局麻深达腹膜（10 分）5.穿刺术：（1）

12、诊断性穿刺 8 或 9 号针头连注射器于局麻部位垂直刺入至腹腔抽液，抽毕拔针按揉针孔盖纱布，胶带固定送化验（2）腹腔放液：先垫好多头腹带，穿刺针入皮下后潜行再直插腹腔放腹水，放毕盖纱布，束紧多头腹带记量送化验（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：急腹症诊断性穿刺点可选体征最明显处，高度肠胀气不宜穿刺，放腹水速度不宜太快，以病人无反应为宜，头晕、心悸、出汗停止操作，初次放腹水1000ml，重复放腹水3000ml/次，肝昏迷、粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢囊肿禁穿刺（10 分）30评审员： 年 月 日骨髓穿刺术评分细则评审单位： 总标分

13、 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：血液病（血友病及凝血功能障碍禁做）骨髓肿瘤、血液寄生虫病诊断（10 分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名、床号，向病人解释（5 分）2.病人准备：按穿刺点不同选好病人体位（5 分）3.选择穿刺部位：髂前上棘，髂后上棘，胸骨，腰椎棘突，分别定点（10 分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以 2%利多卡因局麻至骨膜（10 分）5.穿刺术：固定穿刺针长度沿穿刺点向骨面垂直刺入（胸骨穿刺为 3040角）至穿刺针固定骨内时，拔出针蕊，抽

14、骨髓液 0.2ml 涂片（培养液 12ml），抽毕拔针盖纱布于针孔按压后胶布固定（20 分）50终末质量1.操作熟练程度（10 分）2.无菌观念（10 分）3.注意事项（口述）：术前做出、凝血时间，胸骨较薄要掌握穿刺深度，以防伤心脏血管，注射器与穿刺针必须干燥以免溶血，做骨髓细胞形态检查不宜抽吸过多，以免骨髓液稀释影响结果（10 分）30评审员： 年 月 日腰椎穿刺术评分细则评审单位： 总标分 100 分 实得分 姓 名： 项 目 内 容 标分 扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5 分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5 分）3.口述目的：诊断性穿刺，治疗性穿刺，鞘内给药。但颅内压增高、颅