《老人常见症状与护理课件PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老人常见症状与护理课件PPT（151页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年人常见症状与护理 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 老年人最常见的意外事故每年65岁的老年人有1 3发生跌倒死亡率约占25 在美国老年人死亡原因是第6位 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 跌倒是指无论可否避免 在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害 跌倒是一种现象而不是诊断 可发生在任何年龄段 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 跌倒对老年人的影响 1 骨折 扭伤 软组织伤 脑挫伤 脑膜出血 关节移位2 有以上情况导致的下肢血栓 压疮 坠积性肺炎等3 心理影响4 经济影响 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 跌倒发生的原因 一
2、内在因素 主体因素 视力障碍 步态改变 肌肉控制力下降 感觉功能下降反应迟钝 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 神经功能受损 痴呆 金森病 中风心肺疾病 心衰 呼衰 心律失常骨骼系统疾病 骨质疏松 骨关节病其他 营养不良 美尼尔症药物 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 引起跌倒危险的药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药 特别是阿片类药 抗抑郁药减少大脑血液灌注量血管扩张剂心律失常药利尿剂引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 二 外在因素 环境因素 地面通道照明楼梯 扶手被约束睡床 座椅衣服 鞋子 老年人常见症状与护理 跌倒
3、 fall 环境因素与大部分跌倒有关 发生在户外和家中的跌倒各占一半 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大 户外活动的安全是他们主要应注意的问题 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关 对不能独自活动着来说 居家安全是预防跌倒的关键 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 护理评估一 一般情况1 了解当时跌倒的环境 何时何地 干什么 地面 灯光 障碍物 2 跌倒前是否出现 头痛 头晕 胸闷 口齿不清 打哈欠 3 用药情况 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 护理评估二 身体状况三 辅助检查 X线 CT 视力 血压 血糖等四 心理 社会状况 头部检查 胸腹部的检查 四肢及皮肤的检查 重点检
4、查着地的部位 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 护理诊断1 外伤的危险与跌倒有关2 恐惧与害怕再跌倒有关3 疼痛与跌倒后的组织损伤有关4 知识的缺乏5 潜在并发症与跌倒受伤后长期卧床有关 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 护理措施 预防措施 跌倒后处理 针对内因的预防措施 针对外因的预防措施 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 针对内因的预防措施1 组织灌注不足所致的跌倒 要帮助老年人分析可能的危险因素和发病的前驱症状 掌握发病规律 有效的控制血糖 血压 防止低血糖的发生 老年人一旦出现不适症状应马上就近坐下或扶其上床休息 改变体位动作缓慢 改变体位后先休息1 2分钟 老年人常见症状
5、与护理 跌倒 fall 平衡功能差所致的跌倒助步器能提供良好的侧向稳定性 因此 借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险 住院老人为预防跌倒 除上述措施外 在其床尾和护理病历上作醒目的标记 建立跌倒预防记录单 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 药物因素引起的跌倒 对服用增加跌倒危险的药物老年人应减少用药的剂量和品种 睡前床旁放置便器 意识障碍的老年人床前要设床档 有视力损害者要及时的纠正患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 感知觉功能障碍 视 听觉减退 所致的跌倒 居室照明应充足 外出活动最好在白天进行指导老年人使用助听器 每半年至一年接受一次视 听力检查
6、老年人常见症状与护理 跌倒 fall 肌肉力量减退所致的跌倒 老年人持之以恒的锻炼 增强肌肉的力量 柔韧性 协调性 平衡能力 灵活性 适宜于老年人的运动形式有 慢跑 游泳 太极拳 园艺和静力活动 锻炼髂腰肌 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 针对外因的预防措施1 合理的环境及设施 符合老年人生活习惯 活动范围光线充足 地面平整 卫生间夜间开灯 座便器高度 浴室扶手 防滑垫 床的大小高度2 注意起居活动 下蹲 坐起 卧位起床或准备行走前3 穿着合适的衣服 鞋袜 老年人常见症状与护理 跌倒 fall 护理措施 跌倒后处理 自我处置与救助 健康指导 心理指导 跌倒后处理 当发现老年人跌倒后 要询
7、问并仔细检查全身情况确定有无损伤及损伤的严重程度 检测生命体征 观察神志根据情况采取扶 抬等救助方法 不急扶 体位 120 教会跌倒后自救的方法 避免跌倒后长躺 小结 掌握跌倒的内外原因掌握针对内因的预防措施 以及跌倒后的处理 休息一下 老年人常见症状与护理 疼痛 疼痛是继心率 呼吸 血压 体温后的第五大生命体征 从伦理及人道主义的角度而言 缓解疼痛是基本人权 painreliefisabasichumanright 认识疼痛 疼痛必须被看作是一种疾病 而作为医生的首要职责是行动 勇敢的行为 与疾病作斗争 1995年 美国疼痛协会主席James Campbell 老年人常见症状与护理 疼痛 p
8、ain 由感觉刺激而引起的一种生理 心理反应及情感上不愉快的经历 是老年人中最为常见的症状之一 疼痛主要来自四肢关节 背部 颈部疼痛 头痛等慢性病引起的疼痛 疼痛的特点 1 持续性疼痛2 骨骼肌疼痛发生率高3 功能障碍和生活行为受限4 抑郁 焦虑 睡眠障碍 行走困难 康复缓慢 老年人常见症状与护理 疼痛 疼痛的原因1 机械性 化学性 物理性2 病理改变 各种疾病及老化3 心理因素 情绪不佳 悲痛 恐惧 疲劳 失眠 疼痛的分类 1 依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在 持续时间1个月内有明确的原因 如骨折 手术有自主神经症状 心跳加快 出汗是疾病的一个症状 对患者有保护作用 提醒患者寻求医疗帮助
9、疼痛的分类 1 依疼痛持续时间分类慢性疼痛起病慢 持续3个月或以上多数慢性病有关 无自主神经症状 伴有心理障碍 抑郁的比较多目前被认为是一种疾病 疼痛的分类 2 依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性 绞榨样疼痛 定位不准确躯体性疼痛定位明确 刀割样 针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛自发的 烧灼样 触电样疼痛 护理评估 一 健康史1 明确疼痛部位 性质 时间 强度 目前使用的药物 2 疼痛的类型3 目前存在疾病与疼痛症状间的关系4 影响正确评估的因素 科学评估疼痛是规范化治疗的关键 病人方面 影响疼痛正确评估的因素 担心药物的副作用 便秘 成瘾 对疼痛的认识不足 认知功能改变而不能正确表
10、达 医务人员方面 缺乏疼痛诊疗常识 对疼痛控制缺乏认识 担心药物的副作用 抑制呼吸 不能正确判断老年人对疼痛的个体反应 痛觉敏感度下降 护理评估 二 身体情况运动系统检查脊柱 关节 肌肉 肌腱及韧带是否受到损伤或病变 对触痛敏感区域 肿胀和炎症的触诊 相应关节的旋转和直腿抬高试验使疼痛再现以帮助明确原因 神经系统检查寻找运动 感觉 自主神经功能障碍和神经损伤的体征 护理评估 三 辅助检查 疼痛评估方法视觉模拟疼痛量表口述描绘评分面部表情量表疼痛日记评分法情绪评分 疼痛评估方法 视觉模拟疼痛量表 VAS 直线0端代表无痛 10端代表最严重疼痛临床评定以 0 2 分为 优 3 5分为 良 6 8
11、分为 可 8 分为 差 疼痛评估方法 口述描绘评分该方法是采用形容词来描述疼痛的强度 0 没有疼痛 1 轻度疼痛 2 引起烦恼的疼痛 3 重度的疼痛 4 可怕的疼痛 5 极度疼痛 疼痛评估方法 面部表情量表该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度 此法适合任何年龄 没有特定的文化背景或性别要求 易于掌握 急性疼痛 老人 小儿 表达能力丧失者特别适用 疼痛评估方法 面部表情量表0 非常愉快 无疼痛 1 有一点疼痛 2 轻微疼痛 3 疼痛较明显 4 疼痛较严重 5 剧烈疼 但不一定哭泣 疼痛评估方法 疼痛日记评分法由病人 家属或护士记录每天各时间段 每4h或2h 或1h或0 5h 与疼
12、痛有关的活动 其活动方式为坐位 行走 卧位 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式 使用的药物名称和剂量 疼痛强度用0 10的数字量级来表示 睡眠过程按无疼痛记分 0分 疼痛评估方法 此方法具有 比较真实可靠 便于比较疗法 方法简单 便于发现病人的行为与疼痛 疼痛与药物用量之间的关系等特点 疼痛评估方法 一般情况下 对一个病人的疼痛判定应始终使用同一个量表疼痛是一个变化的过程 在评估病人某一阶段的疼痛状况时 应记录病人在这一时段的平均疼痛程度 最重的疼痛程度 最轻的疼痛程度 疼痛评估方法 情绪评分 Emotionalscale ES尺 0 分端为 最佳情绪 10 分端为 最差情绪 临床以 0
13、 2 分为 优 病人情绪良好 面容安静 应答自如 3 5 分为 良 情绪一般 安静 面容淡漠 指令回答 5 8 分为 可 情绪焦虑或抑郁 轻度痛苦面容 勉强应答 8 分为 差 痛苦面容 呻吟不止 强迫体位 无法应答 护理评估 心理 社会状况抑郁 焦虑 社会适应能力下降的老人常伴有疼痛 慢性疾病 丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉 尤其在部分老年女性 老年人常见症状与护理 疼痛 护理诊断1 急慢性疼痛与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关2 抑郁和焦虑与长期慢性疼痛而对治疗信心降低有关3 睡眠形态紊乱继发于疼痛4 活动无耐力与疼痛使身体无法活动有关5 知识缺乏 老年人常见症状与护理 疼痛 护理措施
14、一 药物护理 非药物护理 药物止痛 冷热疗法 按摩 放松疗法 音乐疗法 运动锻炼 心理护理 仔细倾听病人的主诉 二 健康指导 护理措施 用药护理 治疗最好使用长效缓释剂 止痛药分类 护理措施 用药护理 1 非甾体类抗炎药 NSAID 适用于短期治疗炎性关节疾病 痛风 和急性风湿性疾病 风湿性关节炎 的主要药物 也是肿瘤的早期和辅助止痛药物 该类药物有天花板效应 即在达到最高极限时 剂量增大并不提高止痛效果 副作用 胃肠道反应 出血等 护理措施 用药护理 2 阿片类镇痛作用强无器官毒性无封顶效应 适用于急性疼痛 恶性肿瘤引起的疼痛 对神经病理性疼痛效果差老年人使用其半衰期长于年轻人 止痛效果好
15、但老年人常因间歇性给药 而造成疼痛复发 阿片类镇痛药的不良反应 恶心 呕吐便秘 常见 可能持续存在于阿片类药治疗期镇静 呼吸抑制成瘾性 护理措施 用药护理 3 抗抑郁药 灼痛 麻木痛 神经病理性疼痛有效 改善睡眠 对严重心脏病 青光眼 前列腺肥大的病人禁用 4 其它曲马多主要用于急性疼痛和手术后疼痛 5 外用药 辣椒素用于骨骼肌疼痛 神经病理性疼痛 芬太尼贴用于肿瘤性疼痛 护理措施 用药护理 非药物止痛 药物治疗的辅助措施冷热疗法按摩理疗针灸音乐 护理措施 运动锻炼 运动锻炼 缓解慢性疼痛促进舒适 帮助病人取得正确的姿势 体位等 护理措施 心理护理 心理护理 尊重病人的感受 介绍有关知识 分散
16、注意力 听音乐 深呼吸 意念想象 护理措施 健康教育 健康教育 用药知识使用常用的疼痛评价方法和工具 小结 掌握疼痛的概念掌握药物止痛的效果及副作用熟悉几种评定老年人疼痛的量表 老年人常见症状与护理 便秘 老年人常见症状与护理 便秘 便秘 是指排便困难 排便次数减少 每周少于3次 且粪便干硬 便后无舒畅感 是老年人常见的症状 占老年人群的1 3主要并发症是 粪便嵌塞 老年人常见症状与护理 便秘 便秘的原因功能性 原发性 饮食与排便习惯不良情绪紧张 环境改变长期卧床 使用便盆药物副作用器质性 继发性 胃肠道梗阻或蠕动异常内分泌疾病 甲减神经系统疾病 脊髓病变等全身性疾病 肿瘤消耗等 便秘对老年人的影响 腹部不适 头晕 腹胀 乏力焦虑 坐卧不安诱发心脑血管意外直肠脱垂粪便嵌塞导致肠梗阻 肠溃疡溢出性大便失禁 肠液从嵌塞大便间隙溢出耗资巨大 便秘 护理评估 1 健康史 排便习惯 便秘开始时间饮食习惯 饮水量 活动量症状各系统导致便秘的疾病用药情况心理状态 便秘 护理评估 2 身体状况 3 辅助检查 常见护理诊断 问题 1 便秘与肠蠕动减少有关 继发于饮食中纤维素过少 水分不足 不能活动或缺乏
