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1、全髋关节置换术后健康教育 常州二院骨科陈燕 概述 全髋关节置换术 即用人工假体置换人体病损的髋关节 人体的髋关节骨性部分由髋臼和股骨近端组成 所以全髋置换术的假体分为髋臼假体和股骨假体两部分 目前假体的固定方法包括骨水泥和生物学固定法 他们各有利弊 对康复护理而言 骨水平固定法相对下地较早 可较早负重 生物学固定法相对下地稍晚 概述 术后一般1周左右可以下床 2周左右可以回家康复 概述 目标 使患者重建的髋关节最大程度的恢复其功能 使其能生活自理 重返社会 康复健康教育作用及目的 通过减轻疼痛 使患者从压抑的精神状态释放出来 从而激发患者生活的热情 防止手术后并发症的发生 恢复患肢髋关节的活动
2、度 促进整体康复 通过一系列的康复健康教育 使患者最大限度的恢复日常生活能力 通过康复指导 使病人掌握保护关节的技巧 从而尽可能延长人工关节的是使用寿命 作用及目的 康复的原则 个体化原则全面训练原则循序渐进原则 康复评定 Harris评分 术后的康复训练 术后第一周康复重点 减轻患者症状 促进创口愈合 预防感染和血栓形成 防止肌肉萎缩 改善关节活动范围 观察切口加强上肢活动维持患侧下肢于特殊的体位 术后第二天 可取半卧位 术后第二天可开始进行膝部按摩 继续加强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习 术后第二天进行踝关节运动 踝关节运动 股四头肌肌力训练 a 静力性收缩练习 b 髋 膝关节助力运动
3、c 伸膝训练 康复训练的方法 伸膝训练 臀肌的训练 髋外展肌群的训练 生活能力训练 主要是练习床上转移 单极 双极及部分全髋置换病人3天后可进行从卧位到坐位 坐位到站立位的转移训练及行走训练 康复训练的方法 髋外展肌群的训练 臀肌的训练 术后的康复训练 术后第二周康复重点 加强患侧下肢不负重的主动运动 改善关节活动 进一步提高肌力 增加床上自主活动能力 康复训练的方法 在无痛范围内进行主动的患侧髋 膝屈伸训练 屈髋度一般不小于70度 加强床边体位转换训练a 躺 半坐转换练习 b 坐 站转换练习 患肢 床边站立训练 助行器进行三点式步行训练 康复训练的方法 术后第三周康复重点 继续巩固和加强训练
4、效果 提高日常生活能力 患肢逐渐负重练习 加强步态训练 术后的康复训练 加强患肢肌力和关节活动度的训练 加强步行训练 改善和提高日常生活自理能力 进行适当的环境改造 康复训练的方法 术后第四周 3个月康复重点 进一步改善和提高前3周的疗效 逐渐改善患髋的活动范围 增加患髋的负重能力 使人工置换的髋关节逐渐接近正常水平 达到全面康复的目的 术后的康复训练 进一步提高步行能力 矫正步态 身体重心转移的训练 进一步加强肌力 关节活动度以及日常生活能力的训练 康复训练的方法 上楼 下楼 上下楼梯上楼时 健肢 双拐 患肢 下楼时相反 出院健康教育 术后6个月内禁止患侧髋关节内收 内旋 3个月内向健侧卧位
5、时需用枕头或海绵垫分隔双下肢 屈髋不宜大于90度 避免二郎腿两下肢交叉动作 髋后伸时外旋肢体和屈髋时内旋肢体 不要弯腰屈髋拾东西 减轻体重或控制体重的增加 宜选用带扶手高度适宜的硬椅 不坐低软沙发 不做二郎腿动作 躯干勿前倾 一次连续坐位时间宜少于45分钟 出院健康教育 术后1 2周内禁止患侧髋关节过早负重 术后第3周可部分负重 3个月以后过渡到完全负重 为防止人工关节松动 应禁止剧烈活动 举重物 跳跃等动作 尽量减少每天上下楼梯的频率及长距离行走 出院健康教育 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为宜 训练量应由小到大 循序渐进 避免过度疲劳 功能训练的最佳时间是术后半年以内 但步态改善可延长到术后2年 出院健康教育 按时来院复查 出院后如出现下列情况 应及时就诊 患侧出现胀痛 肢体位置异常或感觉髋关节脱位 局部切口出现红 肿 热 痛 出院健康教育 术后假体的维护 髋关节假体的种类 金属材料陶瓷材料有机高分子材料 假体的寿命 与假体的设计 材质医生手术病人自身因素有关 影响假体寿命的因素 磨损 骨溶解 外伤 骨质疏松的防治 适量运动阳光食物 全髋关节置换术后日常生活的健康教育 1 睡眠 2 坐姿 3 坐站起 4 穿脱衣裤a 穿内裤及长裤 b 穿袜 c 穿鞋 5 从地上拾物 6 洗澡 7 如厕 谢谢
