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1、女性骨龄片读片指南 骨龄定义 所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表 是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法 在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄 骨龄成熟度的评价方法 手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法 G P图谱法TW计分法骨龄百分计数法 注意事项 先参照患儿的性别的年龄 用相应的图谱进行对比 根据X线片显示的骨龄超前或落后情况 选择出图谱与X线片最为接近者 图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄 在对比过程中 宜按照桡尺骨 腕骨 掌骨和指骨 程序进行 在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行 即 头状骨 钩骨 三角骨 月骨 舟骨 大多角骨 小多角骨和豆状骨 以
2、免遗漏重要标志 在一张手 腕X线片上 可能有少数骨骺发育超前或落后时 则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄 某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间 可以用与之最为接近的一张图谱为准 或取两者之间 女新生儿 指骨 近节和中节指骨的远端呈圆形 近端宽而扁掌骨 2 5掌骨骨干中间部分稍窄 自近端至远端呈放射状排列 早产儿掌骨常呈平行状排列 桡 尺骨 足月儿远端稍呈外倾 女8个月 3 8月 指骨 近节指骨的远端明显变扁平 指骨的长度较宽度增长为快 并开始出现个体差异掌骨 2 5掌骨近 远端均相对地大 中间部分更窄 2 5掌骨近端较出生时更圆 第1掌骨近端明显为扁平腕骨 头状骨 钩骨的骨化
3、中心出现 头状骨大而圆 发育略早于钩骨桡 尺骨 足月儿远端外倾更为明显 尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起 常持续数年 女10个月 掌骨 2 5掌骨近端开始增大而更圆 掌骨远端也有相似变化 腕骨 头状骨的钩面开始变平桡骨 远端骨骺骨化中心初现 为小点状 女1岁 指骨 2 4近节指骨骨骺开始骨化 掌骨 第2掌骨的头骨面开始变平 2 3掌骨出现骨化中心 腕骨 数目2个 头状骨 钩骨增大 头骨钩面更平直桡骨 远端骨骺骨化中心较10月儿增大 女1岁4月 指骨 第5近节指骨骨化中心出现 2 4中节指骨近端开始出现骨化中心 拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨 第4掌骨骨化中心出现腕骨 头状骨 钩状骨如前 桡骨 骨骺骨
4、化中心较前增大 女1岁6月 指骨 第5指近节指骨骨化中心较前增大 2 5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状 边缘光滑 其中3 4指的软骨板中心明显增厚掌骨 第5掌骨出现骨化中心 桡骨 桡骨骨骺尺侧缘变尖 桡侧则较厚而平直 女2岁 指骨 拇指近节指骨骨骺开始骨化 有时可出现多个骨化中心 呈横向排列 2 5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半 2 5远节指骨骨化中心出现 掌骨 第1掌骨头出现微小的骨化中心 2 5掌骨骨骺变圆 边缘光滑 第2掌骨骨骺近端轻度变平 腕骨 钩骨的头骨面变平 近端明显比远端变窄 其三角骨面亦变平 三角骨出现 桡骨 骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝 女2岁4月 指骨 拇指近节指骨骨化
5、中心较前变大 腕骨 数目为4个 月骨骨化中心出现 边缘光滑桡骨 骨骺由椭圆形向楔形过渡 女2岁6月 指骨 拇指近节指骨骨骺呈圆盘状 边缘光滑 宽度大于干骺端的一半 拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平 与其骨干的相邻面形状一致 3 4远节指骨骨骺呈圆盘状 掌骨 第2掌骨近端的小多角骨面开始变平 3 5掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合 腕骨 三角骨呈圆形 边缘光滑 女3岁 指骨 2 5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显 2 4中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半 掌骨 第2 5掌骨骨骺增大 变圆 边缘光滑 第1掌骨骨骺为卵圆形 其长轴为横位 桡骨 骨骺掌面的大部分的缘可见 女3岁6月 指骨 2 3近节指骨骨骺的
6、关节面变凹 以适应相应的掌骨头掌骨 2 3掌骨骨骺的尺侧 远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异 腕骨 头 钩骨的相邻面相互成形变明显 大多角骨及小多角骨骨化中心出现 本例稍早 桡骨 骨骺的远侧缘尺侧部分变平 女4岁 指骨 4 5近节指骨骨骺开始变凹 以适应相应的掌骨头 腕骨 舟骨骨化中心出现 大多角骨呈卵圆形 边缘光滑 月骨的头状骨面及桡面较平 头状骨的外侧可见一小切迹 女4岁6月 指骨 2 3中节指骨骨骺的关节面变形 以适应的节指骨远端的滑边关表面 掌骨 4 5掌骨骨骺的桡 尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异 腕骨 舟骨较前明显增大 桡骨 骨骺的茎突形成部开始增大 女5岁 指骨 3 5远节指
7、骨骨骺与其干骺端等宽 腕骨 三角骨的钩面变平 月面缘凸出减轻 月骨的头骨面的掌面及背面缘已显 小多角骨变圆 边缘光滑 大多角的第1掌骨关节面变平 舟骨呈卵圆形 边缘不规则 女6岁 指骨 第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面 腕骨 头 钩骨相邻而已重叠 大 小多角骨之间间距变窄 本例稍早 桡尺骨 桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显 尺骨远端骨化中心出现 女7岁 指骨 第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面 拇指骨的骨骺向掌面生长明显 掌骨 第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入腕骨 三角骨增长 其月骨面略平 而远侧端较窄 舟骨的头骨面稍凹 大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦
8、舟 月 头状骨间隙和月 三角骨间隙明显缩小 桡尺骨 桡骨茎突开始形成 该骨的腕关节面出现 尺骨骨骺较前明显增大 女8岁 指骨 第2 3近端指骨骨干的远端略凹 拇指远端指骨骨骺关节面变平 2 5远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面 掌骨 第2掌骨基底变凹 其头骨面延伸 腕骨 三角骨的月骨面更平 月骨已形成头 桡骨的关节面 舟骨的头骨面的掌面缘可见 大多角骨与第1 2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起 而与第1掌骨相邻的中间部分而凹入 大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠 小多角骨的舟骨面变平 可见到其背 掌面缘 尺骨 骨骺增大 其近缘已开始与骨干形状相吻合 女9岁 指骨 2 3指近节指骨远端稍凹陷 将
9、分化为滑车面 腕骨 头骨的两个掌骨关节面开始分化 钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起 大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起 舟骨与大 小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽 桡尺骨 尺骨骨骺加厚 其桡侧缘较尺缘为薄 远侧面有时稍凹陷 骺软骨板中已极薄 茎突较前增大 加长 女10岁 指骨 2 4近节指骨远端的滑车面出现切迹 第5近节 中节指骨骨骺与干骺端第宽 第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干 掌骨 第1掌骨骨骺出现凹陷 第5掌骨骨骺的尺 桡侧的白线为其部分掌面缘 腕骨 钩骨的钩出现 三角骨远半侧增大 其钩骨面与钩骨相吻合 且在其内侧可见掌面缘的白线 月骨的舟骨面和桡侧面明显 女11岁 指骨 拇指近中节指
10、间关节旁见籽骨出现 女12岁 掌骨 第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷 腕骨 头 钩 大 小多角骨的各关节面已建立 舟骨的外侧面的白线更明显 为舟状结节的外形 舟状骨 大 小多角骨间的第1掌骨的关节面凹陷更为明显 掌 背面的近侧缘更明显 桡尺骨 桡骨骨骺盖住骨干 其尺侧关节面变平 尺骨骨骺进一步与其骨干成形 尺骨骨骺的茎突更为明显 女13岁 指骨 远节拇指指骨干 骺开始融合 掌骨 第1掌骨骨骺已盖住干端 第2掌骨基底已盖住小多角骨 第5掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨 其它附加骨亦偶尔可见腕骨 所有的腕骨基本达成人形状 关具有个体特征 舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限 女14岁 2 5近节
11、指骨几乎完全融合 2 5中节指骨正在融合 第2接近完成 第5近节指骨完全融合 掌骨 第1掌骨干骺端完全融合 融合线仍存在 第2 5掌骨干 骺端正在融合 桡尺骨 骨软骨板明显变薄 女15岁 指骨 第2 5近节指骨完全融合 第2 5中节指骨干 骺正在融合 2 5指骨干 骺完全融合的顺序为 最先为远节指骨 其次为近节指骨 最后为中节指骨 掌骨 2 5掌骨完合融合 融合线接近消失 桡 尺骨 干 骺端开始融合 以尺骨明显 女16岁 桡骨除干 骺连接面的四周外 其余部分均已融合 即在桡骨两侧 以及尺骨茎突下尚存一间隙 持续时间不等 尺骨干 骺端几乎完全融合 女17岁 指骨 2 5中节指骨融合线几乎消失 桡尺骨 完合融合 尺骨融合线几乎消失 女18岁 本图骨发育达年青成人水平 某些干 骺融合线痕迹仍可见 尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身
