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1、上肢畸形 一小组 锁骨骨折表现 1局部肿胀 瘀斑 肩关节活动疼痛加剧2病人常健手托肘 头部向患侧偏斜 以减轻疼痛 表现 病人有以健手托住患侧前臂 头向患侧倾斜的特殊姿势 呈方肩畸形 肩关节脱位 据肱骨头脱位的方向分 前脱位 后脱位 上脱位及下脱位四型 前脱位最多见前脱位时 肱骨头可能位于锁骨下 喙突下 肩前方及关节盂下 桡骨远端骨折 桡骨远端关节面3cm以内骨折桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧 由桡侧向尺侧的凹面 分别形成掌倾角和尺倾角 多为腕关节处于背伸位 手掌着地 前臂旋前时受伤 一 伸直型骨折 Colles骨折 临床表现和诊断 外伤史 疼痛 肿胀 典型畸形 侧面呈 银叉 畸形 正面呈 枪刺样
2、 畸形 检查 压痛 活动障碍X线见骨折远端向桡 背侧移位 近端向掌侧移位 可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折 治疗 青枝骨折 无移位骨折用三角巾悬吊移位的中段骨折可复位 8 字绷带固定 常由于跌倒时 腕关节屈曲 手背着地受伤引起 较伸直型骨折少见 二 屈曲型骨折 Smith骨折 临床表现及诊断 外伤史 腕部下垂 局部肿胀 腕背侧皮下瘀斑 活动受限检查 局部压痛X线可见典型移位 近折端向背侧移位 远折端向掌侧 桡侧移位 可合并下尺桡关节损伤 尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤又称为反Colles骨折 腋神经axillaryn 腋神经损伤 三角肌瘫痪 萎缩 臂不能外展 形成 方肩 肩部 臂外上部皮肤感
3、觉丧失 1 正中神经mediann 正中神经损伤后表现 前臂损伤 旋前肌综合征 前臂不能旋前 屈腕力减弱 手偏向尺侧 腕管综合征 握拳时 拇 示 中指不能屈 呈 枪形手 拇指不能对掌 鱼际平坦呈 猿手 拇 示 中指掌面皮肤感觉障碍 2 尺神经ulnarn 屈腕力减弱 小鱼际平坦 拇指不能内收 各指不能内收外展 骨间肌萎缩 伸指时 各掌指关节过伸 第4 5指骨间关节屈曲 成 爪状手 手掌 手背内侧缘和小指尖感觉丧失 尺神经损伤后表现 3 桡神经radialn 桡神经损伤 前臂伸肌瘫痪 不能伸腕伸指 抬前臂时 出现 垂腕 前臂旋后功能减弱 第1 2掌骨间背面 虎口区 皮肤感觉障碍 肱桡肌 桡侧腕屈肌 旋前圆肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 指深屈肌 旋前方肌 前臂肌 前群 屈肘 屈腕 屈指 收展腕关节 前臂旋前 前臂肌 后群 伸腕 伸指 旋后 尺侧腕伸肌 小指伸肌 指伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 手肌 分三群 鱼际肌 鱼际肌 蚓状肌 锤状指 指伸肌腱中间束末端断裂 近侧指间关节伸 远端指间关节区呈锤状 纽扣指 近侧指间关节中间束断裂时 掌指关节过伸 近侧指间关节区 远侧指间关节过伸 呈纽扣状 鹅颈指 类风湿性关节炎等可引起手肌的挛缩 造成掌指关节屈 近侧指间关节过伸 远侧指间关节屈 呈鹅颈指
