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1、 手术室工作 1 掌握 熟 熟悉 了解 手术室的设置及分区 手术室的常用设备 器械 手术中的无菌原则 学习目标 2 第一节概述 3 巴西INCOR医院移植外科手术室实景 4 浙江邵逸夫医院 2002年5月 5 6 安全 高效 卫生 手术室设计基本原则 7 设置 设置齐全 布局合理以减少细菌至 最低限度和防止交叉感染为目标 手术间面积25 40 手术间与外科床位数之比1 20 室温维持在20 24 相对湿度在50 60 手术室环境 8 手术室的位置要求 血库 放射科 病理科 监护室 中心化验室 手术室 手术科室病区 9 分区 非限制区 接收病人区 污染区 半限制区 辅助工作间 清洁区 限制区 手
2、术区 无菌区 10 手术室的管理 非限制区 接收病人区域更衣室休息室 11 12 13 14 手术室的管理 办公室 辅助工作间 物品储藏室 器械间打包室 辅料准备间等 半限制区 15 16 17 手术区 手术间 无菌物品储存房 手术仪器房 限制区 18 19 20 无菌物品 手术仪器储存间 21 22 23 24 第二节物品的准备及无菌处理 25 1 选择质地细柔且厚实的棉织布 颜色以绿 蓝冷色调为宜 2 布类以压力蒸汽灭菌为主 有效期为7 14天 过期应重新灭菌后方使用 3 传染性疾病病人术后的布类需经特殊严格的处理 4 建议使用一次性无纺布布类 布类用品 26 纱布类棉花类特殊手术用敷料
3、敷料类 采用压力蒸汽灭菌 27 28 纱条引流 引流物 29 手术剪 30 牵引物 31 手术刀 32 一般空气消毒 紫外线照射 乳酸熏蒸 苍术熏蒸 臭氧消毒 层流装置和高效能空气过滤 33 第三节手术人员的准备 34 术前一般性准备 1 作刷手前准备2 进入半限制区时更换清洁室内鞋3 更换洗手衣和裤并将上衣扎入裤中 1 按要求戴好手术帽和口罩2 检查指甲 严禁留长指甲 3 检查手臂皮肤无破损及感染 35 36 更衣 37 刷手前准备 38 外科洗手 肥皂水刷手法 39 穿无菌手术衣 戴无菌手套法 连台手术更换手术衣及手套法 40 注意点1 无菌手术衣的无菌范围仅限于前2 身肩平面以下 腰平面
4、以上及袖子3 腋中线之前 其他部位视为有菌区 穿无菌手术衣 41 戴无菌手套 42 目的 杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意 药液量不可过多 涂搽时稍用力从手术区中心部向四周涂搽已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布 不能再返搽清洁处消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品 手术区皮肤消毒 43 四肢手术 上下各超过一个关节 全周消毒 44 胸部手术 上至锁骨及上臂上1 3处 下至髂部 前后过锁骨中线 45 颈部手术 上至下唇 下至乳头 两侧至斜方肌前缘 46 颅脑手术 上至头及前额 下至肩胛部两侧到肩峰 47 腹股沟和阴囊部手术 上至脐平 下至大腿上1 3处 两侧至腋中线 48 腹部手术 上至
5、乳头 下至大腿上1 3处 两侧至腋中线 49 手术区铺巾法 50 第四节病人术中体位安置 51 仰卧式 仰卧式 适用于腹部手术 颌面部颈部等侧面手术 最常见的体位 52 侧卧式 适用于胸部 腰部及肾手术 53 俯卧式 用于脊柱及其他背部大手术 54 充分暴露手术野适用于保证舒适与安全不影响呼吸及循环避免肢体神经受压及过度牵扯避免关节过度牵伸避免肢体悬空 安置手术体位注意点 55 操作 面罩吸氧人工控制通气 56 药物 镇静药 镇痛药 肌松药 经静脉诱导 静脉给药 57 58 第五节手术中的无菌操作原则及手术配合 59 明确无菌概念 建立无菌区域保持无菌物品的无菌状态保护皮肤切口正确传递物品和调
6、换位置传染手术的隔离技术减少空气污染 保持洁净效果 手术中的无菌操作原则 60 无菌器械台的准备 61 器械护士与术者的配合 器械护士密切注意手术进程及时准备和递送手术所需的物品 最好熟悉术者的操作习惯 领会术者的暗示性动作 主动递送各种适当的手术用具 62 正确传递物品 63 手术中 64 外科技术 针持使用方法 外科结 针持打结 徒手打结 打结慢动作 65 术者调换位置 注意事项手术过程中 同侧手术人员如需调换位置时 应先退后一步 转过身背对背地转至另一位置 避免触及对方背部不洁区 66 作业 手术室的常用设备有哪些 手术室的设置及分区要求是什么 何谓洁净手术室 有何具体要求 67 敬请指导 68
