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1、 常见急救基本常识 南宁急救医疗中心广西医科大三附院 疾病与人类长期共存 在日常生活中 难免会遇上各种各种各样意想不到的急性病症 了解和掌握一些相应的急救技术 在医务人员到达前先行早期处理 往往可以大大降低急性病症对人们造成的极大伤害 也会使许多危 重 急病人将由此获得更多的生还机会 然而 在很多情况下 急症是需要到医院做进一步诊治的 因而发病时千万别忘记 要及时拨打120急救电话 在医务人员到达之前可采取一些相对应的急救措施 一 怎样正确拨打120急救电话 1 120是全国统一的急救电话 是急病或受伤时寻求急救的最简捷的呼救方法 120指挥中心接到呼救后 会立即通知附近的急救分站或医院派车出
2、诊 一般快则几分钟 慢则十几分钟救护车就能及时赶到现场 2 打通120电话后 尽量保持镇静 讲话力求简单扼要 应注意讲清以下几点 A 叙述主要病情 患病时间的长短 以及病人的姓名 性别 年龄 B 讲清楚发病的现场或地址 周围有无明显标志 并约定接车地点和行车路线 同时要提前到约定地点等车 看到救护车时要主动上前打手势迎接 C 告诉急救中心报警人的联系电话 姓名等 以便随时联系 D 有无其他要求 3 也可以通过打120电话咨询一些现场急救的方法 二 在救护车到达之前现场急救常规做好的工作 1 在确保周围环境安全的前提下 初步检查病人的神志意识 脉搏 呼吸等生命体征 2 保持病人正确体位 勿随便搬
3、动病人 以免加重病情 a 使昏迷 呕吐病人头侧向一边 b 对脑外伤病人不要抱头乱晃 C 对哮喘 呼吸困难的病人取半卧位 3 采取相应的措施进行初步急救 a 将病人移到安全 易于救护的地方 如煤气中毒病人移到通风处 b 选择病人适宜的体位安静休息 c 有自备氧瓶的可先行吸氧 不少的病症都可用 d 有气道异物阻塞 运用拳压腹部冲击法的急救手法 使异物排出 e 心跳呼吸停止 及时进行心肺复苏术 f 有外伤病人要初步进行止血 包扎 g 对已知病情 可先口服过去用过且安全的药物 如冠心病含服硝酸甘油 并记好药名 药量 4 清理通道移除影响搬运病人的杂物 徒手心肺复苏术 定义 心肺复苏是针对呼吸和循环骤停
4、所采取的抢救措施 即以人工呼吸代替伤员的自主呼吸 以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 目的 促进呼吸和心跳的恢复 维持大脑组织最基本的供血循环 达到保护大脑神经细胞 促进中枢神经系统功能恢复 一 施行心肺复苏的指征 呼吸 心跳停止 如何判断呼吸 心跳停止 指征 意识丧失 面色苍白或转为紫绀 呼吸喘息 停止 心跳停止 颈动脉触摸不到脉搏 眼球固定 瞳孔散大 二 徒手心肺复苏施行步骤 1 判断伤员意识 1 判断伤员意识 图47 2 紧急呼救 图48 2 调整伤员体位 图49 3 畅通呼吸道 1 清除口腔和呼吸道异物 2 畅通呼吸方法 仰头抬颈法 仰头举颏法 拉颌法 仰头抬颈法 首
5、先把伤员置于平坦的硬地板或木板上 抢救者一手置于伤员前额并向后下方按压 另一手托起伤员的颈部向上抬 使头部后仰 图50 仰头举颏法抢救者一手置于伤员前额稍用力向后下方按压 另一手的食指与中指置于伤员下颌骨近下颏或下颌角处 抬起下颌 使头部后仰 拉颌法抢救者跪在伤员头顶侧 双手固定两侧下颌角 拇指放在两侧嘴角外侧并向上牵引 使下颌向前 头稍后仰 四 人工呼吸及胸外心脏按压 人工呼吸操作方法 1 用按于伤员前额一手的拇指与食指 捏闭病人的鼻孔 图51 图52 图51 图52 2 抢救者深吸一口气后 张开口贴紧病人的嘴 用力向病人口内吹气 观察病人胸部有无上抬 图53 图54 图53 图54 人工呼
6、吸技术要求 1 抢救开始后首次向病人肺部吹气两口 每次吹入气体约700 1000ml 大于1000ml可造成胃扩张 2 儿童吹气时以700ml左右为宜 或以胸廓上抬为准 3 吹气时不要按压胸部 4 同时作胸外心脏按压时 每按压胸部30次后 吹气两口 即按压 吹气 30 2 5 有脉搏无呼吸者 每5秒钟吹气一口 10 12次 分 6 单人 双人施行心肺复苏术 按压胸部与吹气比例均为按压胸部 吹气 30 2 胸外心脏按压 操作方法 1 按压部位胸骨中1 3与下1 3交界处或胸骨剑突上两横指 图57 58 图57 图58 2 按压手法将伤员仰卧置于硬板或地上 抢救者的上半身前倾 将一手掌置于伤员前胸
7、按压部位 另一手掌根重叠放于该手背上平行 手指交叉互握 图59 3 按压方式两臂伸直 垂直向下用力 借助于自已上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压 要求按压平稳 有规律的进行 不能间断 放松时 手掌跟部不能离开胸壁 图60 61 按压时双臂不能弯曲或斜向按压 图62 63 图60 图61 图62 图63 4 双人实施心肺复苏双人复苏时 一人负责人工呼吸 一人进行心脏按压 图64 胸外心脏按压技术要求 1 按压深度成人为4 5cm 5 13岁为3cm 2 按压频率100次 分 3 与人工呼吸同时进行时 给予伤员2次深而缓慢的口对口人工呼吸 紧接着立即连续做30次胸外心脏按压 然后再次给予2次口
8、对口人工呼吸 如此交替进行 4 胸外心脏按压与人工呼吸比例 单人 双人操作均为30 2 三 心肺复苏效果评诂 在进行五个周期的心肺复苏后 约2分钟 观察伤员心跳 呼吸 咳嗽 运动是否恢复 评估过程不超过10秒 若没有 再继续施行抢救 如有呼吸无心跳 脉搏 则只做心脏按压 如有心跳 脉搏 则只做吹气 四 心肺复苏术停止的指征 1 伤员心跳和自主呼吸已经恢复 可摸到颈动脉搏动 皮肤 粘膜逐步转为红润 2 伤员生命体征完全消失 3 抢救时间超过30分钟以上 伤员心跳和自主呼吸仍未恢复 五 徒手心肺复苏术操作流程 五个周期 观察伤员意识 呼吸 脉搏触 听呼吸音 摸颈动脉 清除伤员口腔异物 调整伤员呈仰
9、卧体位 开放气道 畅通呼吸 仰头抬颈 仰头举颏 拉颌 呼唤伤员 紧急呼救 胸外心脏按压30次 松解伤员衣裤 捏鼻 口对口人工呼吸2次 捏鼻 口对口人工呼吸2次 胸外心脏按压30次 胸外心脏按压30次 捏鼻 口对口人工呼吸2次 捏鼻 口对口人工呼吸2次 胸外心脏按压30次 捏鼻 口对口人工呼吸2次 观察心跳 呼吸 瞳孔 皮肤粘膜 颈动脉 胸外心脏按压30次 捏鼻 口对口人工呼吸2次 徒手心肺复苏术技术要点 1 吹气间隔 每五秒吹一口气 2 吹气量 成人700 1000ml 儿童700ml左右 3 按压频率 70 100次 分 4 按压深度 成人4 5ml 儿童3ml左右 5 按压与人工呼吸比例
10、1 单人操作 按压 人工呼吸 30 2 2 双人操作 按压 人工呼吸 30 2 6 完成五个心肺复苏周期后 观察伤员心跳 呼吸 脉搏 瞳孔 如恢复 可停止心肺复苏操作 如没有恢复 继续施行心肺复苏 急性损伤的急救 急性损伤的种类很多 有交通伤 工业伤 暴力伤 摔伤 自伤等等 一般根据体表的完整性分为 闭合性损伤 开放性损伤 两大类 1 闭合性损伤 表面无伤口 但局部有明显的肿胀疼痛 压痛 淤血 深部可有肌肉 韧带挫伤 关节脱位 骨折 器官损伤等 2 开放性损伤 皮肤有伤口 疼痛 出血 肿胀甚至可见骨折断端 内脏器官外露等 严重创伤会因大量出血 疼痛 休克 昏迷 骨脏器官衰竭 甚至心跳呼吸停止死
11、亡 急救处理 1 首先挽救生命 保持呼吸道通畅 有心跳 呼吸停止者要立即进行心肺复苏 急救处理 2 对开放性损伤出血要立即进行止血 可采用加压包扎止血 指压止血 止血带止 屈肢止血等四种方式 急救处理 3 保护伤口 用干净的布块 毛巾或消毒纱布包扎伤口 以保护创面 急救处理 4 疑有四肢骨折 可选用夹板 硬纸皮 树枝等进行固定 以减轻疼痛 防止休克和加重损伤 也能利于搬运 急救处理 5 疑有颈椎 胸 腰椎骨折者要有三个人以上才能进行搬运 并注意平抬骨折部位 以免加重伤情 急救处理 6 对闭合性损伤早期可用冰块 温毛巾等敷在患处 有消肿 止痛 止血作用 锐器伤处理 锐器插入身体 千万不要轻易拔出
12、 除非位置很表浅 要用敷料包扎伤口并妥善固定锐器 如有内脏膨出 不要还纳以免造成腹腔污染 急救处理 7 肢体离断的处理 及时止血包扎残端后 将离断的肢体用清洁布块包好放入塑料袋中 再置于冰水里尽快送往医院进一步处理 急性脑血管病的急救 脑中风 一般分为脑出血 脑缺血两大类 它的死亡率 致残率相当高 基本症状 脑出血 诱因为极度兴奋 暴怒 饮酒过量等 症状 头晕头痛 呕吐 大小便失禁 昏迷 血压升高 心跳慢 呼吸慢减 瞳孔散大 脑缺血 往往睡醒过来 发觉半侧躯体或单个肢体麻木 无力 无知觉 可以头痛 呕吐 神志往往清醒 语言不清 急救要点 1 任何一种脑中风 均必须让其安静 躺下 尽量避免声 光
13、强刺激 2 保持气道通畅 松解衣物 托起下颌 随时清除口腔污物 3 不要随便进食 随便用药 4 注意保暖 5 应即时呼120出诊将病人送医院 途中要尽量减少颠动 急性心梗的急救 发病预兆 四肢无力 疲乏 呕吐 胸闷 心前区疼痛 剧痛 严重时可大汗淋漓 血压下降 呼吸困难 紫绀 晕厥 老年人有时可表现为上腹痛等胃肠症状 诱因 过度疲劳 激动 暴饮 寒冷刺激 是冠心病发展到严重阶段的一种类型 死亡率高 1 立即就地卧床休息 不要随便搬动病人 2 舌下含服硝酸甘油1片 3 5分钟无效再含1片 最多服3片 也可服速效救心丸 3 烦燥不安者可服安定片1片 4 家有自备氧气及时给予吸氧 5 发现心跳呼吸停
14、止者 立即进行心肺复苏 6 拨打120电话由医生到达后进一步处理 急救要点 煤气中毒的急救 症状 初始常感到头晕 头痛 耳鸣 眼花 四肢无力 继而出现呕吐 昏迷 意识丧失 皮肤 口唇呈樱桃红色 呼吸困难 血压下降 抽筋 最后因呼吸心跳停止而死亡 煤气中毒多因家庭使用煤炉 而室内通风不好或煤气管道漏气等造成 1 立即将门窗打开 将病人移到通风处 松解衣领胸扣等 如果病人有知觉 症状轻的可喝些浓茶 2 3小时后一般可恢复 2 有呕吐者应将头侧一边 及时清除口中污物 保持呼吸道通畅 3 有条件的吸氧 4 有心跳呼吸停止 要及时做心肺复苏 5 注意保暖 急救要点 中暑的急救 常因高温引起 老弱者 儿童
15、多见 症状 头晕眼花 恶心 面色苍白 脉搏快 抽搐 昏迷 1 首先将患者移到阴凉通风处 2 用冷水 冰块敷头额及四肢 擦风油精等物理降温 3 饮淡盐水 4 保持呼吸通畅 5 休息20分钟无好转应立即呼120出诊送医院 急救要点 烧伤的急救 火灾是一种严重危害人们生命和财产安全的灾害 其最致死的原因有两个 一是浓烟窒息 二是强大的热辐射和火焰造成机体的烧伤 1 烧伤分类 a 轻度烧伤 为表浅层皮肤烧伤 局部出现红肿热痛 可有水疱 一般愈合无疤痕 b 中度烧伤 为皮肤全层烧伤 皮肤苍白 炭黑色 痛觉 烧伤面积约20 50 c 重度烧伤 烧伤面积大 超过全身面积50 以上 损伤深 病情重 往往有休克
16、和生命危险 2 急救要点 冷静避险和自救 a 迅速拨119 120报警 呼救 并切断电源 关闭煤气 b 屏住呼吸 以湿毛巾捂住口鼻 尽快冲出 浓烟多则放低身躯或趴下匍匐前进 c 住高楼者无路走 不可冒然坐电梯 可返回房内关门开窗 用湿巾填塞门缝防浓烟窜入 用水浇门延缓燃烧 待消防队前来救助 楼层不高可用衣被做成绳索从窗户撤离 2 急救要点 伤员脱离火灾现场后 尽快脱掉身上燃烧的衣物 用大量冷水冲洗创面降温 对于蒸汽或水烫伤尤为有效 应该用清洁布料擦去化学品 在烧伤部位未肿胀前 去除戒指 手表等 用清洁布块 衣服等覆盖和包扎创面 注意保持呼吸道通畅 伤员口渴 可适当喝些盐开水 冷天要注意身体保暖 触电的急救 触电事故在日常生活中时有发生 轻者只感到肢体麻木 面色苍白 重者被击倒在地 昏迷 心跳快 呼吸慢 甚至心跳呼吸停止 急救要点 1 迅速关闭开关 切断电源 可用干燥的绝缘物 使触电者尽快脱离电源 注意要确认自己无触电的危险再抢救 2 轻型者可就地休息1 2小时 吸氧 有电烧伤者用清洁的衣物包扎 3 重型者可出现心跳呼吸停止 可立即用拳叩击心前区2下 无心跳立即做心肺复苏术 必须坚持长时
