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1、腰痛病的护理 针推科 周菲 概述 病因及临床表现 护理 健康教育 诱因 1 增加腹压2 腰姿不正3 突然负重4 妊娠5 受寒和受潮等 腰椎间盘压力 坐位 站立 卧位腰椎间盘突出危险性 屈曲 直立 伸展 病因 腰痛病的病因 好发年龄 30 50岁体力劳动者男 女好发部位 L4 L5 L5 S1 L3 L4 病因 腰肌劳损 职业因素 腰椎病变 年龄因素 受伤创伤 罹患风湿 内风湿关节炎的患者 泌尿系统感染 常见女性患者 生殖器官疾病 孕期及产褥期劳累 腰痛病的临床症状 一 反复腰部疼痛 下肢疼痛多向一侧放射 二 腰部运动障碍 三 腰椎脊柱姿势改变 四 主观麻木感 五 患肢温度下降 中医对腰腿痛的认
2、识 病因 感受寒湿之邪 寒性凝滞收引 湿邪黏滞不化 或湿热之邪 致使腰腿经脉受阻 阻遏经脉 气血运行不畅 发生腰腿疼痛 跌仆闪挫 导致腰部经脉损伤 经络气血阻滞 瘀血停滞而发生腰腿疼痛 血瘀气滞证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 肝肾亏虚证 腰腿痛如刺 痛有定处 日轻夜重 腰部板硬 俯仰旋转受限 痛处拒按 舌质黯淡 或有瘀斑 脉弦紧或涩 腰腿冷痛重着 转侧不利 静卧痛不减 受寒及阴雨天加重 肢体发冷 舌质淡 苔白或腻 脉沉紧或濡缓 腰部疼痛 腿软无力 痛处伴有热感 恶热口渴 小便短赤 苔黄腻 脉濡数或弦数 腰背酸痛 腿膝乏力 劳累更甚 卧则减轻 辨证分型 腰痛病的护理 病人应尽量卧硬板床休息 这是稳定
3、病情 控制症状 巩固疗效的重要措施 又是防止复发的重要环节 注意腰部保暖 防外感 避免咳嗽 打喷嚏 防止便秘 保持心情舒畅 生活起居要有规律 有坚持长期治疗的心理准备 采用卧位休息或直立体位 尽量减少椎间盘所受的压以减轻患者的疼痛 疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂 2 1 3 4 根据天气变化及患者不同的病情辩证服药 如入冬后是服补药的最佳时机 老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品 5 配合外治法我科根据临床证型 治疗上中医予以 行气活血 祛瘀止痛 为治则理疗治疗 给予针灸 推拿 拔罐 中药热药包热敷 艾灸 耳穴压豆 自制要痛贴中药膏 仪器等综合治疗 配合中药泡脚理疗 红外线治疗仪照射治疗
4、 牵引 以改善局部血运 促进炎症介质代谢 改善水肿 改善症状 药物予改善微循环 营养骨质 扩张血管 活血化瘀 止痛对症处理用药 盘龙七片 活血止痛胶囊 鹿瓜多肽注射液 注射用舒血宁 红花注射液 塞来昔布止痛等 治疗期间要用腰围护腰固定 以保护 支撑 保暖 巩固疗效 恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼 如拱桥式 鱼跃式 太极拳等 同时并逐渐取消腰围 腰部功能锻炼每天1 2次 每次10 15分钟为宜 作腰部前屈 后伸 侧屈 旋转活动 各活动10次 五点支撑 病人仰卧于木板床上 用头部 双肘及双足撑起全身 使背部尽力腾空后伸 坚持片刻再慢慢躺平 反复练习3分钟 康复期的护理 三点支撑 五点式练熟了再练三点
5、式 仰卧 双手抱于胸前 以头和双足为支点 用力将腰腹挺起 坚持片刻 再慢慢躺平 反复练习3分钟 拱桥支撑 仰卧 病人双手及双足撑起全身呈拱桥状 坚持片刻 再慢慢躺平 反复练习3分钟 1 急性期患者以卧床休息为主 下床活动时戴腰托加以保护和支撑 不宜久坐 2 做好腰部保护 防止腰部受到外伤 不弯腰提重物 减轻腰部负荷 告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直 动作要缓 生活起居 3 指导患者在日常生活与工作中 注意对腰部的保健 提倡坐硬板凳 宜卧硬板薄软垫床 工作时要做到腰部姿势正确 劳逸结合 防止过度疲劳 同时还要防止寒冷等不良因素的刺激 4 指导患者正确咳嗽 打喷嚏的方法 注意保护腰部 避
6、免诱发和加重疼痛 生活起居 根据患者的营养状况和辨证分型的不同 科学合理指导饮食 使患者达到最大程度的康复 在指导患者饮食期间 动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化 随时更改饮食计划 1 血瘀气滞型 饮食宜进行气活血化瘀之品 如黑木耳 金针菇 桃仁等 饮食调护 2 寒湿痹阻型 饮食宜进温经散寒 祛湿通络之品 如砂仁 羊肉 蛇酒等 药膳方 肉桂瘦肉汤 鳝鱼汤 当归红枣煲羊肉 忌凉性食物及生冷瓜果 冷饮 饮食调护 3 湿热痹阻型 饮食宜清热利湿通络之品 如丝瓜 冬瓜 赤小豆 玉米须等 药膳方 丝瓜瘦肉汤 忌辛辣燥热之品 如葱 蒜 胡椒等 饮食调护 4 肝肾亏虚型 1 肝肾阴虚者宜进食滋阴填精 滋养肝肾
7、之品 如枸杞子 黑芝麻 黑白木耳等 药膳方 莲子百合煲瘦肉汤 忌辛辣香燥之品 2 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳 补精髓之品 如黑豆 核桃 杏仁 腰果 黑芝麻等 食疗方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒凉食物 饮食调护 情志护理 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 介绍疾病相关知识 帮助患者树立信心 积极配合治疗 1卧硬板床 腰背部保暖 佩戴腰围 避风寒湿邪侵袭 做到生活起居有节 2加强腰背肌功能锻炼 避免重体力劳动 劳欲过度 急弯腰和过度弯腰 防止疾病复发 3遵医嘱用药 指导正确煎煮中药及服药的方法 4嘱其畅情志 5加强饮食护理 多食补肝肾 强筋骨的食物 6定期复查 门诊随诊 腰痛病的健康教育 Thanks
