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1、 个旧市人民医院急诊医学科刘勤 幼儿园常见意外与急救 意外事故的定义在预料之外的情况下 由于某种原因而发生的损伤或灾害 称为意外事故 幼儿对危险因素缺乏认识 幼儿好奇 好动 活泼 易冲动的特点 自我保护能力差 原因 幼儿运动功能不完善 意外事故 一 知识欠缺和经验不足 二 不良的态度 行为和习惯 三 危险的行为 四 能力不足 五 环境欠佳 意外事故的诱因 意外事故的分类 一 一般事故由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因而发生的擦伤 划伤 骨折 跌伤 吞入异物等 二 责任事故由于保教员责任心不强 擅自离岗 不执行安全制度而发生的服错药 颅骨骨折 食物中毒 高处坠落 触电 体罚 走失
2、或冒领等 经积极采取措施未造成重大伤害的 为责任事故 三 重大责任事故导致儿童死亡 残疾 重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故 对策 安全教育 平安 教育幼儿遵守各种安全制度 教育幼儿懂得 水 电 火 的危险 教给幼儿自救的粗浅知识 教育幼儿不做危险的事 对策 安全措施 安全的环境设施 规范的安全检查制度 危险物品的妥善保管 责任心 1 呼吸停止的急救方法 人工呼吸 1 什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸 最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术 最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法 重要的急救处理法 2 步骤A 畅通呼吸道B 吹气对小婴儿和对较大的儿童各有不同的
3、要求 小婴儿 每隔2 3秒钟吹一次较大的儿童 有节律地进行 每隔3 4秒钟吹一次 2 心跳停止的急救方法 胸外按压法步骤 1 使病儿仰卧 背部有硬物支撑 2 挤压心脏 3 与口对口吹气法同时进行 心肺复苏 判断 呼救 120 找到AED呼救EMS系统 地点 呼救电话 事件 人数 伤员情况 正在进行的急救措施 基础生命支持 CPR BLS 主要包括四个主要步骤 C Circulation人工循环A Airway开放气道B Breathing人工呼吸D AED除颤 成人及儿童 1 8岁 婴儿 一岁以下 检查颈动脉及观察循环征象检查肱动脉及观察循环征象 没有脉搏 开始CPR 胸部按压 部位 胸骨下1
4、 3交界处或双乳头与前正中线交界处定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方 置胸骨正中 另一只手叠加之上 手指锁住 交叉抬起 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 频率 100次 分 至少100次 分 按压幅度 胸骨下陷4 5cm 至少5cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压 通气比值 30 2 成人 婴儿和儿童 新生儿3 1 胸骨下压 血液自心脏流出放松压力 血液回流心脏内 为确保有效按压 1 患者应该以仰卧位躺在硬质平面2 肘关节伸直 上
5、肢呈一直线 双肩正对双手 按压的方向与胸骨垂直3 对正常体型的患者 按压幅度至少5cm4 每次按压后 双手放松使胸骨恢复到按压前的位置 放松时双手不要离开胸壁 保持双手位置固定 5 在一次按压周期内 按压与放松时间各为50 6 每2min更换按压者 每次更换尽量在5s内完成7 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道 去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 开放气道应先去除气道内异物 如无颈部创伤 清除口腔中的异物和呕吐物时 可一手按压开下颌 另一手用食指将固体异物钩出 或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 仰头 抬颏法托颌法 外伤时 仰头 抬颏法将一手小鱼际
6、置于患者前额部 用力使头部后仰 另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏 使下颌尖 耳垂连线与地面垂直 托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上 双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角 同时用力向上托起下颌 如果需要进行人工呼吸 则将下颌持续上托 用拇指把口唇分开 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸 托颌法因其难以掌握和实施 常常不能有效的开放气道 还可能导致脊髓损伤 因而不建议基础救助者采用 清理口腔异物 口对口 口对口鼻 人工呼吸 口对口 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 8 10次 分 松口 松鼻 气体呼出胸廓回落避免过度通气 推荐按压 通气比例为单人30 2或双人1
7、5 2 心肺复苏的有效的指标 按压时能扪及大动脉搏动 收缩压大于60mmHg 面色 口唇 指甲 皮肤等色泽再度转红 扩大的瞳孔再度缩小 出现自主呼吸 神志逐渐恢复 可有眼球活动 睫毛反射与对光反射出现 甚至手脚抽动 肌张力增加 小结 尽早按用力按快快按少中断勤换人要回弹避免过度通气 切记 先评估 然后再进行正确的操作 3 创伤出血的急救方法在短时间内人体丢失全身血量的1 3就会有生命危险 1 小伤口 用干净的纱布紧压出血处 2 较大伤口 用干净的布料 丝巾 手绢垫在伤口上 用绷带包扎 3 动脉出血 指压止血 用拇指压住出血血管的上端 近心端 简单的压迫止血方法 止血带止血法 包扎的要求 轻 快
8、 准 牢尽可能先用无菌敷料覆盖伤口避免在受伤部位打结包扎要松紧适度 4 骨折的急救 1 症状A 疼痛B 失去正常功能C 出现畸形什么叫 青枝骨折 由于小儿骨头最外层的骨膜较厚 可以发生 折而不断 的现象 就像鲜嫩的柳枝 被折后 外皮还连着 小儿的这种骨折称为 青枝骨折 骨折的处理固定 包扎 木板 多关节 平卧 搬运 尽量少 专业人员 不要追求速度 此外 当意外发生时 如果身边没有医用急救物品 就会错失急救的良机 其实 只要开动脑筋 完全可以因地制宜 1 长筒袜 可在应急处理时作绷带用 2 领带 在骨折时 可固定夹板或当止血带用 3 干净浴巾 可作三角巾或厚敷料用 4 手帕 手巾 用电熨斗充分熨
9、烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒 可作消毒敷料用 5 杂志 尺 厚包装纸 伞 手杖 在骨折时可作夹板用 6 保鲜膜 除去表面几圈后 可直接覆盖在破溃的创面上 起暂时的保护作用 保鲜袋也可起类似作用 颈椎骨折必须有1人持续固定患儿头颈肩部 防止脊髓损伤 腰椎骨折 凡伤及腰部 应严禁伤者弯腰 走动 也不得搀扶 抱持伤者而使腰部弯曲 应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛 腰和臀部 使伤者的腰部不致弯曲 将伤者 滚 到木板上 伤者俯卧 用宽布带将其身体固定在木板上 6 搬运的技巧动作平稳轻柔 防止损伤加重 二次损伤 转运途中密切观察病情变化 7 窒息 检查口腔去除异物头低脚高位注意预防 成人 幼儿
10、8 烫伤 HotTip 9 电击伤 立即切断电源检查全身情况 特别是呼吸和心跳轻者 平卧位继续观察 不要随意走动重者 立即心肺复苏 10 溺水的急救 1 抓紧水上救护 2 救上岸后采取以下措施 A 迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草 松解内衣 裤带 B 控水 注意时间不能过长 C 迅速复苏 婴幼儿被从水中抱出时大声哭泣 说明孩子没有生命危险 暂可安心 立刻换掉湿衣服 为身体保温 在进行人工呼吸时 如果溺水者吐水 应该将其头部侧过来以免水呛入气管 另外 还应检查一下溺水者口腔内是否有异物 如果有 应将其清除干净 以免误吞 如果意识清楚 为其身体保温 等待救护车的到来 11 鼻腔异物 1 症状长时间一
11、侧鼻堵 鼻涕很臭且带有血丝 2 处理千万不能用镊子试图将异物夹出 正确做法 按住无异物鼻孔用力擤鼻涕 用羽毛等刺激鼻粘膜 引起喷嚏反射 上述方法无效 送医院处理 12 咽部异物 细小的鱼骨刺可食用米醋 使骨软化 如骨刺粗大或为其他异物要送医院 不能随意让小儿吃饭团强行把异物带下去 会把异物推向深处给治疗带来困难 较大的异物嵌在咽 喉部 可造成呼吸困难引起窒息 发现有声音嘶哑 呼吸困难应立即将小儿抱起 低头拍背 使异物咳出或改变位置 并急送医院 13 眼睛异物怎么办 不要揉眼试图哭或者轻轻吹自来水里眨眼睛眼药水冲洗或生理盐水冲洗 必要时到医院预防 玩沙子不要打闹 脏手不要揉眼睛 14 猫狗咬伤
12、用水冲洗 快 彻底 肥皂清洗一般不要包扎去医院注射疫苗预防 不逗不喂猫狗 春天特别注意远离 15 鼻出血处理 头稍向前用嘴呼吸捏紧鼻梁5分钟冷敷适当填塞 无菌棉球重者到医院急诊预防 平时不要挖鼻孔 如经常流血 可用红霉素软膏外用 16 惊厥 抽风 幼儿时期常见的急症 症状抽风时 意识突然消失 双眼上翻 凝视或斜视 面部肌肉或四肢肌肉强直 发硬 痉挛或不停地抽动 一次发作可由数秒至数分钟 护理A 因高烧抽风的 应采取物理降温措施 B 抽风时 让病儿侧卧 松开衣扣 裤带 C 用毛巾或手帕拧成麻花状放在上下牙中 以免咬破舌头 D 随时擦去痰涕 E 可针灸或重压人中穴 如何打急救电话 病人的姓名 年龄 地点病人目前最危急的状况 如昏倒在地 心前区剧痛 呼吸困难 大出血等 伤害性质 如中毒 车祸 游水 触电等病人家庭或发病现场的详细地址 电话以及等候救护车的确切地址 最好选择有明显醒目标志处 电话120 110 119 爱 感谢 差异成就卓越 明天不辜负 未来更美好 前瞻的办园理念 有保障的生命健康安全 适宜的环境 平安 健康 幸福 e 老师们富有爱心 责任心 耐心 细心 安全营养口感棒的饮食安排 因材施教 寓教于乐 职业理想 自我实现 ThankYou
