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1、大胆探索 推进社区卫生综合改大胆探索 推进社区卫生综合改 安徽省社区卫生服务机构综合改介绍 安徽省社区卫生服务机构综合改介绍 沈敏祥沈敏祥 2010 10 222010 10 22 主要内容主要内容 一 安徽省基层医药卫生改过程简介一 安徽省基层医药卫生改过程简介 二 社区卫生改政策解读二 社区卫生改政策解读 三 社区卫生服务改与发展中的突出问题三 社区卫生服务改与发展中的突出问题 四 创新思维 大胆探索 推进社区卫生改四 创新思维 大胆探索 推进社区卫生改 一 安徽省基层医药卫生改过程简介一 安徽省基层医药卫生改过程简介 20092009年年7 7月初 省医改领导小月初 省医改领导小 组确定
2、由省卫生厅牵头 会组确定由省卫生厅牵头 会 同财政 发改 编办 人社同财政 发改 编办 人社 等部门负责人组成专题调研等部门负责人组成专题调研 组 深入到组 深入到4 4市市1010区区3232个社区个社区 卫生服务机构解剖麻雀 研卫生服务机构解剖麻雀 研 究论证 多渠道 多途径进究论证 多渠道 多途径进 行基层卫生服务机构改的行基层卫生服务机构改的 测算 省委 省政府 各部测算 省委 省政府 各部 门多次召开专题座谈会 讨门多次召开专题座谈会 讨 论会 问题分析会 终于统论会 问题分析会 终于统 一了思想一了思想 达达成成了共识 了共识 1 深入调研 形成综合改共识 深入调研 形成综合改共识
3、 4 按药品加按药品加成成 率 率 13 15 13 15 补助补助 按照按照机构机构药药 品销售额品销售额 20 30 20 30 比比 例例进行进行补助补助 按按社区卫生社区卫生 服务机构服服务机构服 务人务人口每口每人人 10 1510 15元元的的标标 准予以补助准予以补助 必须实必须实行行管理体管理体 制制 机 机制制的综合的综合 改 改 才能从根才能从根 本上本上改改以药养以药养 医机医机制制 保保证政证政 府府举举办的基层卫办的基层卫 生服务机构生服务机构回归回归 公益性公益性 2 改管理体制 机制是关键 改管理体制 机制是关键 方案一方案二方案三最方案一方案二方案三最终终方案方
4、案 方案设计方案设计 形成共识 形成共识 基层医基层医疗疗卫生机构卫生机构回归公益性回归公益性 重建重建基层医基层医疗疗卫生服务卫生服务网络网络 村村卫生卫生室纳室纳入改入改 范围范围 改基层医改基层医疗疗卫生机构卫生机构管理体制管理体制 运运行机行机制制 解解决决基层医基层医疗疗卫生机构卫生机构性质性质 编 编制制 人 人事事 房屋房屋 设备设备 运转经费运转经费 债债务 务 药品药品等等管理管理问题问题 必须实必须实行综合 行综合 比较彻底比较彻底的改的改 必须打破原有必须打破原有的的僵化僵化 不不合合理理的的管理体制管理体制 运运行行 机机制制 创立新创立新的的管理体制管理体制 运运行机
5、行机制 制 6 省政府综合省政府综合 改试点实改试点实 施意见施意见 乡镇乡镇卫生卫生院院改改 试点方案试点方案 机构编机构编制标准制标准 分分流流人人员员安安置置办办法法 社区卫生服务机社区卫生服务机 构改构改试点方案试点方案绩效绩效考核考核实实施施办办法法 村村卫生卫生室室改改 试点方案试点方案 运运行行补补偿偿试点试点办办法法 基基本药本药物和物和补补充充药品药品使使 用采购配送用采购配送试点试点办办法法 3 精心组织谋划 积极推进改试点工作 精心组织谋划 积极推进改试点工作 出台出台了了 一一主主 三三辅辅 五配套五配套 系列系列改政改政策文件策文件 三三辅辅一一主五配套主五配套 4
6、全面谋划 分步实施是 全面谋划 分步实施是稳妥稳妥的的做法做法 我我省基层医药卫生体制综合改省基层医药卫生体制综合改触动触动深 深 涉涉面面广广 难度难度大 省大 省委委 省政府 省政府确定按照先行确定按照先行 试点 试点 稳稳步推步推开开的的原则原则进进行行 先在先在32个个试点试点 县 县 区区 展展开开试点试点 试点试点时期各项时期各项工作工作时间节时间节点点 各各试点试点县县区区完完成编成编制制核核定定工作工作 0909年年1212月月1515日日 试点试点县县 市 区市 区 政府政府举举办的基层医办的基层医疗疗卫生机构卫生机构及及一体化管一体化管 理理的的村村卫生卫生室室全全部部实实
7、行行药品药品零差零差率销售 率销售 20102010年年1 1月月1 1日日 全面完全面完成人成人员竞聘员竞聘上上岗工作岗工作 20102010年年1 1月月底底 评估总结评估总结改改试点试点工作工作 20102010年年6 6月月底底 完完成人成人员员分分流流安安置工作置工作 20102010年年5 5月月底底 落落实实绩效考核绩效考核 财政 财政补补偿偿等各等各项项改改措施措施 基层医基层医疗疗卫生机构卫生机构按按全全新新的机的机制运制运行行 20102010年年3 3月月底底 5 改试点 改试点取得初取得初步成步成效效 2009年12月至2010年6月 我我省基省基 层医层医疗疗卫生体制
8、综合改试点工作卫生体制综合改试点工作正在正在 平稳有序平稳有序推进中 推进中 32个个试点试点县通县通过过竞聘竞聘 上岗上岗16898人人 分 分流流安安置置7407人人 其其 中中94 3 都已明确都已明确分分流去向 流去向 调调查数查数 据显示据显示试点试点县县区区人均门诊人均门诊 住院住院药药品费品费 和人均门诊和人均门诊 住院费用均呈下降趋势住院费用均呈下降趋势 下降幅度达下降幅度达15 40 6 加加大大力度力度 改全面推 改全面推开开 20102010年年7 7月 安徽省开月 安徽省开始始研究基层医研究基层医疗疗卫生卫生体制体制改改试试 点点推推广广问题 问题 新举新举措措有有 1
9、 1 调研 调研 总结总结 研究 研究试点试点中中的问题 的问题 提出提出解解决决办办法法 2 2 完善完善政政策措施策措施 对对以以前前的的文件文件进行进行了了梳梳理理和完善和完善 增增加了加了缺少缺少的的文件文件 3 3 9 9月月1 1日起日起 基层医 基层医疗疗卫生卫生体制体制改改在全在全省推开省推开 国家要求是国家要求是60 60 4 4 党党委 政府委 政府高度高度重重视视 书记书记 省 省长讲话长讲话 一一把手任把手任 医改领导小组组医改领导小组组长长 5 5 实 实行行包报包报责责任任制制两周督两周督导导一一次次 二 社区卫生综合改政策解读二 社区卫生综合改政策解读 20102
10、010年年8 8月月9 9日颁布日颁布了了 安徽省人安徽省人民民政府政府关关于基层于基层 医医药药卫生卫生体制体制综合改的综合改的实实施意见 施意见 皖皖政政 20102010 6666号号 有有1010个个附附件件 1 1 主主 3 3 辅辅 7 7 配套配套 附件附件 1 1 安徽省安徽省乡镇乡镇卫生卫生院院改改方案方案 2 2 安徽省社区卫生服务机构改安徽省社区卫生服务机构改方案方案 3 3 安徽省行政安徽省行政村村卫生卫生室室改改方案方案 4 4 安徽省安徽省乡镇乡镇卫生卫生院院机构编机构编制标准制标准 5 5 安徽省安徽省乡镇乡镇卫生卫生院 院 社区卫生服务社区卫生服务中中心心 分分
11、流流人人员员安安置置办办法法 6 6 安徽省基层医安徽省基层医疗疗卫生机构卫生机构绩效考核绩效考核办办法法 7 7 安徽省基层医安徽省基层医疗疗卫生机构卫生机构运运行行补补偿偿办办法法 8 8 安徽省基层医安徽省基层医疗疗卫生机构基卫生机构基本药本药物和物和补补充充药品药品使用使用与与采购配送采购配送 试试行办行办法法 9 9 关关于于规规范范基层医基层医药药卫生卫生体制体制综合改综合改工作工作程序程序的的指指导导意见意见 10 10 关关于于加加强强基层医基层医药药卫生卫生体制体制综合改组综合改组织织和和纪律纪律保保障障的的意见意见 1 改的 改的指导指导思思想想 实 实现目标和现目标和实施
12、实施范围范围 指指导导思想思想 以以邓平理理论论和和 三三个个代表代表 重重要要思想思想为指为指导 深导 深 入入贯贯彻彻落落实实科学科学发发展观展观 遵遵照照国家和国家和省深省深化化医医药药 卫生卫生体制体制改改精神精神 紧紧紧紧围围绕绕 保保基基本本 强强基层 基层 建建机机制制 的的要求要求 彻底破彻底破除除 以药补以药补医医 机机制制 推 推 进基层医进基层医疗疗卫生机构卫生机构管理体制管理体制和和运运行机行机制制综合改综合改 加加快快建立一建立一个个坚持坚持公益性公益性 调 调动积极动积极性性 保保 障可持续障可持续的的充充满活力满活力的的新体制新体制机机制制 提高提高公共公共卫卫
13、生服务生服务和和基基本本医医疗疗服务服务能能力力 满足满足人人民民群众群众基基本本 医医疗疗卫生服务卫生服务需需求求 实实现目现目标标 通过通过推进推进管理体制管理体制和和人人事事 分 分配配 药品药品 保保障障制制 度度综合改 基层医综合改 基层医疗疗卫生机构卫生机构公益性管理体制公益性管理体制 和和新新的的运运行机行机制制全面全面建立建立 基基本公共本公共卫生服务卫生服务和和 基基本本医医疗疗服务服务能能力明显力明显增增强 强 人人民民群众群众基基本公共本公共 卫生卫生和和基基本本医医疗疗服务服务需需求求得得到到满足满足 并并从从降低降低药药 品品价格价格和和改改善善服务服务中中得得到到明
14、显明显实实惠 惠 医务人医务人员员队队 伍伍结结构构明显优明显优化化 基层医基层医疗疗卫生机构卫生机构运运行行效效率率明明 显显提高提高 15 社区卫生服社区卫生服 务机构综合务机构综合 改改目目标标 牢牢记记群众利群众利益益 保保障群众障群众 享享有有的卫生服务的卫生服务更更方方便便 更便宜更便宜 质质量更量更高高 保保护护医务人医务人员员的的积极积极性性 保保障其待遇障其待遇 社会 社会地位地位等等 不不降低降低 改改后后卫生卫生事事业业能能够得够得 到到更好更好发发展展 社区卫生服务机社区卫生服务机构构综合改综合改目标目标 实实施施范围范围 全全省省所所有有县县 市 区市 区 和和淮南毛
15、集淮南毛集实实验验区 区 六六安安 叶集叶集试试验验区 区 池州九华山风景池州九华山风景区政府区政府举举办的办的乡镇乡镇 卫生卫生院院和和社区卫生服务机构社区卫生服务机构 如街如街道道所所辖辖范围范围内没内没有有政府政府举举办的社区卫生办的社区卫生 服务机构 服务机构 可可选择选择1 1所所国国有有企企业业或或医医院院等社会等社会力力 量量举举办的社区卫生服务机构办的社区卫生服务机构纳纳入改入改 社区卫生服务机构的社区卫生服务机构的设设置置 原原则则上上城城市市每每个个街街道办道办事事处处所所辖辖范围设范围设置置1 1所所社社 区卫生服务区卫生服务中中心心 社区卫生服务 社区卫生服务中中心心根
16、根据据需需要要可可 设设置置若干若干社区卫生服务社区卫生服务站站 政府政府举举办的社区卫生服务机构办的社区卫生服务机构是是公益性事公益性事业业单单位位 其其他他社会社会力量力量举举办的办的承担承担公共公共卫生服务等卫生服务等公益性公益性 职职能能的社区卫生服务机构 的社区卫生服务机构 享享受受政府政府支支持持社区卫社区卫 生机构发生机构发展展的的相相关关政政策策 2 改的主要改的主要任任务务 1 1 推进推进管理体制管理体制改 改 建立建立政府政府举举办的基层医办的基层医疗疗卫生卫生 机构机构公益性管理体制 公益性管理体制 2 2 推进人推进人事制事制度度改 改 建立建立竞竞争争上上岗岗 全员聘用全员聘用 能能 上能上能下下 能能进进能能出出的的用用人机人机制 制 3 3 推进分推进分配配制制度度改 改 建立建立科学科学公公平平 体体现现绩效绩效的的考考 核核分分配配机机制 制 4 4
