冯-卫生应急管理

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1、第十八章卫生应急管理 课程设计 授课对象卫生事业管理专业 药品监督与管理专业 医事法学专业 预防医学专业授课对象层次本科生授课学时6 9学时授课形式课堂教学与小组讨论 本章主要内容 第一节突发公共卫生事件概述第二节危机管理概述第三节卫生应急与卫生应急管理概述第四节卫生应急管理体制与机制第五节卫生应急管理法制和预案体系第六节我国卫生应急工作面临的挑战案例分析 泗县甲肝疫苗事件分析复习题 学习目标 掌握突发公共卫生事件的概念 理解突发公共卫生事件的基本特征 掌握危机管理的概念 掌握卫生应急管理的概念 熟悉卫生应急机制和体制的概念 了解卫生应急机制的内容 了解卫生应急组织体制的内容 了解我国卫生应急

2、法制构建的体系 理解预案的内涵和重要性 第一节突发公共卫生事件概述 1 突发公共事件 1 1突发公共事件的概念国外 与外国应急法和国际应急法中的 PublicEmergency 相对应 即 一种特别的 迫在眉睫的危机或危险局势 影响全体公民 并对整个社会的正常生活构成威胁 我国 突发公共事件是指突然发生 造成或者可能造成重大人员伤亡 财产损失 生态环境破坏和严重社会危害 危及公共安全的紧急事件 1 2概念辨析 突发事件 一词在各国立法上名称不一 近似的提法还有 紧急事件 紧急情况 非常状态 戒严状态 等 突发事件有广义和狭义之分 广义的突发事件是人们对难以预测事件的通称 可以是个体事件 狭义的

3、突发事件是 突发公共事件 的简称 强调公共性 1 3突发公共事件的分类 国家突发公共事件总体应急预案 依据发生过程 性质和机理 分为以下四类 自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件 水旱灾害 气象灾害 地震灾害 地质灾害 海洋灾害 生物灾害森林草原火灾等 工矿商贸等企业的各类安全事故 交通运输事故 公共设施和设备事故 环境污染和生态破坏事件等 恐怖袭击事件 经济安全事件涉外突发事件等 2 突发公共卫生事件 2 1突发公共卫生事件概念 突发公共卫生事件应急条例 突然发生 造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及因自然灾害 事故灾难或

4、社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件 突发公共卫生事件可以由生物因素 物理因素或化学因素引起 可以因自然灾害造成 也可以因人为因素造成 如意外事故 蓄意破坏等 2 2突发公共卫生事件基本特征突发性与紧迫性公共属性危害性复杂性全球性 请同学们回忆以下图片对应的突发公共卫生事件 第二节危机管理概述 1危机的概念危机 Crisis 一词来源于希腊语中的Krinein 原始含义是游离于生死之间的状态 现代汉语中 危机一词有两种意思 一是指潜伏的祸根 如危机四伏 二是指严重困难或生死成败的紧要关头 如经济危机 美国前总统肯尼迪认为汉语中的 危机 一词由两层意思组成 前一字表示 危险 后

5、一字表示 机遇 危机与机遇 一字之差 天渊之别 我国学界讨论的并不多 大多是借用国外学者对 危机 的定义 其中普遍倾向于采用美国著名学者罗森塔尔 Rosenthal 的观点 危机就是对一个社会系统的基本价值观和行为准则架构产生严重威胁 并且在时间压力和不确定性极高的情况下 必须对其做出关键决策的事件 2危机的类型 表10 1危机的类型 3危机生命周期理论 危机被学者视为生命体一般 具备演进生命周期 芬克 Fink 的四阶段生命周期模型 米卓夫 Mitroff 的五阶段模型和最基本的三阶段模型 见表10 2 胡鞍钢教授利用危机的生命周期理论详细分析了 SARS危机的生命周期 并提出不同阶段处理危

6、机的策略 表10 2危机生命周期划分模型 胡鞍钢教授 SARS危机的生命周期 第一阶段 潜伏期或者是初期 大体可以从2002年的年底到2003年的2月份开始 第二阶段 迅速爆发期或者迅速蔓延期 是从2003年的2月份到2003年的5月份的中旬 第三阶段 高峰期或者高峰平台期 第四阶段 衰退期 它象一个产品或者产业也好 有它自己的生命周期 4危机管理的思想 积极性 危机管理奉行 危机不仅意味着威胁 危险 更意味着机遇 的积极的行为准则 危机管理具有不确定性 应急性和预防性三大特征 不能把 危机 和 衰退 划上等号 多难兴邦 亡羊补牢 未为晚已 有效的危机管理需要做到如下方面 转移或缩减危机的来源

7、 范围和影响 提高危机初始管理的地位 改进对危机冲击的反应管理 完善修复管理 以能迅速有效地减轻危机造成的损害 危机管理者处理危机思考的三个关键性问题是 如何争取更多的时间 如何获得更多的信息 如何降低资源损失或消耗 罗伯特 希斯的4R模式苏伟伦的危机管理的职能划分斯蒂文 芬克的阶段分析理论 5危机管理的理论依据 缩减 Reduction 减少危机情境的攻击力与影响力 预备 Readiness 做好处理危机情况的准备 反应 Response 尽力应对已发生的危机 减少危机的影响 恢复 Recovery 危机情境一旦被控制后 管理者和主管人员就要着手致力于组织的恢复工作 罗伯特 希斯的4R模式

8、罗伯特 希斯的4R模式 减少Reduction 预备Readiness 反应Response 恢复Recovery 苏伟伦的危机管理的职能划分 斯蒂文 芬克的阶段分析理论 在博大精深的中国古代文化中 对危机管理有过充满辩证思想的论述 同西方现代危机管理理论相比 我国古代的危机管理思想尚未形成较完整的理论体系 存而不忘亡 安而不忘危 治而不忘乱 居安思危 思则有备 6中国古代的危机管理思想 发达国家 危机管理的研究由来已久 而且已经摸索出一系列有效的应对模式美国模式 强总统 大协调 俄国模式 大总统 大安全 以韩模式 小核心 小范围 日本模式 强内阁 大安全 7西方危机管理的模式 各国的危机管理

9、模式共同点 有一整套安全的法律法规体系 有一个权利很大 以政府首脑为核心的中枢指挥系统 有一套严格高效的情报收集和分析即信息管理系统 政府对待危机的客观 积极态度 社会民众对待危机的心理承受能力以及对政府的信任程度 第三节卫生应急与卫生应急管理概述 1 应对突发公共卫生事件的意义自古至今 突发公共卫生事件就没有中断过 从全球形势来看 突发公共卫生事件的发生几乎是不可避免的 全球化形势下 突发公共卫生事件不再是一个国家的内部事务 它会迅速越过国界向世界范围蔓延 我国已经进入安全生产事故的多发期 人均国内生产总值 GDP 1000美元 3000美元 这个区间 是公共安全事故的高发期 突发公共卫生事

10、件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生命安全 还波及到政治 经济 社会生活的各个方面 2 卫生应急的概念卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生 控制 减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害 所采取的一切活动的总称 3 卫生应急工作的重点领域 重点领域 1 突发公共卫生事件的风险识别与风险评估 4 卫生应急管理的概念卫生应急管理是指卫生应急工作的计划 实施与评价活动的总称 围绕 一案三制 开展管理工作 卫生应急法制 卫生应急机制 卫生应急体制 卫生应急预案和能力 5 卫生应急管理的基本原则 基本原则 第四节卫生应急管理体制与机制 1 卫生应急管理体制概念卫生应急管理体制是一个横向机构和纵向机

11、构 政府机构与社会组织相结合的复杂关系 主要包括卫生应急管理的领导指挥机构 专项应急指挥机构 日常办事机构 工作机构 地方机构及专家组织等不同层次 2 卫生应急管理体制构成 卫生应急体制构成 3 卫生应急体制运行过程 4 卫生应急管理机制概念 辞海 机制原指机器的构造和运作原理 借指事物的内在工作方式 包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互关系 现代汉语词典 有机体的构造 功能和相互关系 泛指一个工作系统的组织或部分之间相互作用的过程和方式 机制运行规则都是人为设定的 具有强烈的社会性 卫生应急管理机制是指应对影响公众健康的突发公共事件全过程中 采取的各种制度化 程序化的应急管理方法与措

12、施的具体运行流程 卫生应急机制 信息发布和通报机制 应急保障机制 指挥和决策机制 组织协调机制 社会动员机制 应急响应机制 监测预警机制 5 卫生应急管理机制内容 国际交流与合作机制 责任追究和奖励机制 恢复重建机制 5 1监测预警机制 中国疾病预防控制信息系统 建立了全国网络直报系统 预警信息包括事件的类别 可能波及范围 可能危害程度 可能延续时间 提醒事宜 应采取的相应措施等 预警可分为四个级别 蓝色 一般 黄色 较重 橙色 严重 和红色 特别严重 全国突发公共卫生事件指挥中心 5 2信息发布和通报机制信息的公开和及时发布 对事件的有效控制具有重要意义 信息通报是指掌握突发公共事件信息的有

13、关行政机关向其他行政机关及时通报相关信息 目前 我国采取是的纵横协调的信息通报系统 过去五年里 我们在控制疾病爆发方面取得了巨大成功 但是我们直到最近才认识到 对于疾病爆发控制来说 沟通和实验室分析以及流行病学调查一样关键 WHO总干事李钟郁博士 2004年9月 风险沟通 5 3指挥和决策机制指挥和决策是卫生应急响应中最核心的功能 迅速有效 规范灵活 协调有序和责任明确 5 4组织协调机制部门间的联防联控区域联防联控 重大疾病联防联控 与港澳台地区的联防联控和国际合作 5 5应急响应机制 国家突发公共事件总体应急预案 进一步明确了应急启动 指挥决策 应急处理 应急恢复直到应急终止的应急响应工作

14、流程和机制 5 6社会动员机制依靠全社会力量 促进人群行为改变 提高卫生应急能力 最大限度降低人群的生命和财产损失 5 7应急保障机制 国家突发公共事件总体应急预案 进一步明确了应急启动 指挥决策 应急处理 应急恢复直到应急终止的应急响应工作流程和机制 5 8国际交流与合作机制依靠全社会力量 促进人群行为改变 提高卫生应急能力 最大限度降低人群的生命和财产损失 5 9责任追究和奖励机制加强卫生应对工作 提高应急能力 必须建立责任追究和奖励机制 5 10恢复重建机制恢复重建机制包括善后处置 调查 评估及恢复 重建 政府是恢复重建的主体 6 卫生应急管理机制平战工作流程图 应急管理机制 平战切换原

15、则 法律 法规 平时状态 战时状态 应急演练视频 南京突发事件卫生应急演练 第五节应急法制和预案体系 1 卫生应急法制法律手段是应对突发公共事件最基本 最主要的手段 应急管理法制建设 就是依法开展应急工作 努力使突发公共事件的应急处置走向规范化 制度化和法制化轨道 使政府和公民在突发公共事件中明确权利和义务 既使政府得到高度授权 维护国家利益和公共利益 又使公民基本权益得到最大限度的保护 非典危机后 我国修改了 中华人民共和国传染病防治法 国境卫生检疫法 和 动物防疫法 制定了 突发公共卫生事件应急条例 和 中华人民共和国突发事件应对法 简称 四法 一条例 这为各级行政机关的应急行政行为提供了

16、充足的法律依据 突发公共卫生事件应急条例 以下简称 条例 历时不到四周的立法速度不仅创造了一个新纪录 更标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到法制化的轨道 2 卫生应急法制体系构建我国卫生应急法制包含四个层次 一是基本法 二是单行法 也称专业法 三是行政法规 四是行政规章 我国卫生应急法制体系构建体系图 突发事件应对法 我国应急法制体系构建 3 我国应急预案体系预案是应急管理的龙头 是 一案三制 的起点 预案具有应急规划 纲领和指南的作用 2006年初 国务院向社会公开发布了突发公共事件的一系列应急预案 这标志着我国突发公共事件应急预案体系已初步形成 全国突发公共事件应急预案体系构成以 国家突发公共事件总体应急预案 为总纲 以25件专项预案 80件部门预案及31个省 区 市 总体预案为主体 3 我国应急预案体系全国突发公共事件应急预案体系包括 卫生应急预案体系 1 突发公共事件总体应急预案 2 突发公共事件专项应急预案 3 突发公共事件部门应急预案 4 突发公共事件地方应急预案 5 企事业单位根据有关法律法规制定的应急预案 6 举办大型会展和文化体育等重大活动 主办单位应