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1、 骨科患者压疮案例分析 案例讨论内容 病历资料汇报 讨论及分析 经验分享 总结 病历资料汇报 患者 胡 女 74岁 因 车祸伤及全身多处1小时余 入院 于2017年6月10日入院 患者生命体征平稳 T 36 7 P 96次 分 R 20次 分 BP 130 80mmHg 左下肢反常活动 持续性疼痛 活动受限 入院后诉疼痛能耐受 给骨皮牵引一次 下肢末梢循环良好 于6月12日发现34cm二期压疮 给压疮护理 右侧卧位 2小时翻身 于6月13日做好术前准备及检查 进手术室在全麻下行 左侧股骨头置换术 病历资料汇报 术中出血约300ml 术后转ICU治疗 术后第一天转回病房 神志清楚 左侧锁骨下深静
2、脉置管外露10cm 伤口负压引流管通畅 共引出血性液100ml 于术后第3天拔出 输血450ml 压疮扩大为45cm二期压疮 给压疮敷贴 黄金万红膏外用 2小时翻身 左臀部伤口敷料干燥无渗血 术后给头孢 七叶皂甙 低分子肝素钙注射液 等药物治疗及床上功能锻炼 压疮护理等健康指导 护理诊断及问题 1 疼痛 与创伤 骨折 手术切口有关2 焦虑 恐惧 与意外受伤 担心预后有关3 营养失调 低于机体需要量4 皮肤完整性受损 与压疮发生有关5 生活自理缺陷 与骨折有关6 便秘 与长期卧床 缺少活动有关7 潜在并发症 下肢静脉血栓形成 肺部感染 8 有废用综合征的危险 与缺乏机体锻炼 长期卧床有关 护理措
3、施 疼痛 1 评估疼痛的部位 性质 根据患者疼痛的级别遵医嘱给止痛剂 减轻患肢疼痛 观察疗效 2 心理护理 耐心的指导病人 减轻心理压力 讲解治疗的情况 分散病人的注意力 减轻焦虑 3 维持良好的姿势与体位 翻身时妥善保护好患肢 避免过度转动及被褥对创面的压迫 护理措施 压疮1 协助病人2小时翻身一次 避免局部组织长期受压 2 使用黄金万红膏每天涂抹患部 8小时 次 3 保持皮肤干燥 每次大小便后及时擦洗皮肤 4 保持床单元清洁干燥 无碎屑 潮湿床单 衣物及时更换 压疮发生时 压疮愈合后 经验分享 患者于6月12日发现34cm二期压疮 术后第一天采用局部敷贴保护 黄金万红膏每天3次擦拭患处术后
4、第二天压疮扩大为45cm 采用黄金万红膏每天3次擦拭患部和洁悠神外喷 术后第3天仅用黄金万红膏外用 于术后14天压疮部位皮肤完全恢复 护理措施 营养失调结合病人的饮食习惯 嘱其食富含植物蛋纤维的食物 如粗粮 水果 蔬菜 少食多餐 保持大便通畅 护理措施 预防下肢静脉血栓形成使用深静脉置管 保护血管 避免反复穿刺 保持大便通畅 避免腹内压增加给低分子肝素钙治疗 定时监测凝血功能 预防肺部感染定时翻身拍背 深呼吸 咳嗽 预防废用综合征向病人讲解发生废用综合征的不良后果 使其积极锻炼 人工髋关节置换术后护理 1 术后一天 开始做小腿和踝的活动 防止静脉血栓形成 2 术后2 3天 做下肢等长收缩 让病
5、人主动做踝关节屈伸运动 3 4周后开始下床活动 先站立 逐步使用助行器行走 逐步增加活动量和时间 人工髋关节置换术后护理 健康指导1 向病人说明关节置换术后的特殊性 使其自觉遵循特殊要求 预防假体松动 脱位 感染 下陷 以确保关节置换术的疗效 延长人工关节的使用寿命 2 多进食含钙丰富的食物防止骨质疏松 3 不宜长时间久站或坐 跑步等运动 4 身体其他部位感染 大小手术前 应告诉医生曾经接受了关节置换术 5 关节局部红 肿 痛 及不适 应及时就诊6 人工关节经长时间使用会磨损松动 遵医嘱定期复查 完全康复后 每年复查一次7 沐浴采用淋浴方式 避免采用浴缸 8 避免危险姿势 髋关节向前弯曲大于90度 大腿过分交叉及内转 人工髋关节置换术后护理 谢谢
