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1、大叶性肺炎CT表现 大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染 炎症常累及一个或多个完整的肺叶 也可仅累及肺段 常见诱因有受寒 淋雨 醉酒或全身麻醉手术后 镇静剂过量等 临床与病理本病好发于青壮年 临床常以起病急 寒战高热 胸痛 咯铁锈色痰为特征 实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高 病理分期 1 充血期2 红色肝样变期3 灰色肝样变期4 消散期 影像学表现 X线 1 充血期 多无异常发现 或仅表现为局限性肺纹理增多 肺野透明度降低 2 实变期 表现为大片状均匀一致的密度增高影 其形态和范围与受累肺叶和肺段一致 大片阴影中可见空气支气管征 影像学表现 3 消散期 实变区密度逐渐降低 表现为大小不等
2、 分布不规则的斑片状阴影 炎症最终可完全吸收消散 或仅留少量索条状影 右上叶大叶性肺炎 右中叶肺炎正侧位片 空气支气管征 右下肺大叶性肺炎 治疗前 同一人 治疗一周后 影像学表现 CT表现 1 充血期 病变呈磨玻璃样密度影 边缘模糊 2 实变期 可见沿大叶或肺段分布的致密实变影 内可见空气支气管征 3 消散期 随病变的吸收 实变影密度减低 呈散在 大小不等的斑片状影 最后可完全吸收 影像学表现 左肺上叶大叶性肺炎充血期 右肺上叶大叶性肺炎实变期 空气支气管征 大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周 紧邻胸膜 然后向肺野中心扩散 抗炎后复查病灶基本吸收 诊断和鉴别诊断 诊断 大叶性肺炎常有典型临床表现 结合临床资料与影像学表现 多可明确诊断 其中 CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断 鉴别诊断 1 大叶性肺不张2 浸润性肺结核 大叶性肺炎 肺不张
