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教学查房 股骨干骨折 股骨干骨折 股骨小转子下至股骨髁部以上部位的骨折直接暴力 间接暴力均可见多见于儿童及青壮年 股骨干解剖特点 大腿周围有股动脉及其分支分布坐骨神经在大腿后方行走股骨干下1 3血管 神经紧贴骨骼 此处骨折易并发神经 血管损伤 股骨干骨折移位特点 3 1 股骨干上1 3骨折 骨折近端屈曲 外展 外旋移位 骨折远端向后 向上 向内移位 股骨干骨折移位特点 3 2 股骨干中1 3骨折 骨折断端移位 无一定规律 一般视暴力方向而定 因内收肌的作用 有向外成角畸形的倾向 股骨干骨折移位特点 3 3 股骨干下1 3骨折 近折端处于中立位 远折端受关节囊和腓肠肌牵拉而向后移位 可损伤腘窝的血管和神经 股骨干骨折诊断要点 明确外伤史症状体征 局部剧烈疼痛 压痛 肿胀 淤斑 可有短缩 成角 旋转畸形 髋 膝关节活动受限 有异常活动和骨擦音 常伴有休克 下1 3骨折可能合并血管 神经损伤 X线可明确骨折部位 类型以及移位情况 股骨干骨折治疗 3 1 持续牵引夹板固定法 幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引 股骨干骨折股骨髁上牵引 股骨干骨折胫骨结节牵引 股骨干骨折治疗 3 2 髓内针固定 适用于中上1 3的骨折 股骨干骨折治疗 3 3 加压钢板螺钉固定 适用于中下段骨折
