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1、游戏与文化介入讲义(Play and Culture Intervention, PCI)杨宗仁教授台湾立台北教育大学特殊教育学系承办单位：上海爱好儿童康复培训中心地 址：上海闵行区漕宝路1467弄静安新城十区17号邮政编码：201101联系电话：021-54789059 13761875928传 真: 021-54783967邮箱地址: 网站地址：目 录遊戲與文化介入簡介错误！未定义书签。遊戲與文化介入(PCI)错误！未定义书签。分享式注意力(JA)的介入错误！未定义书签。自闭症参考书目错误！未定义书签。感官社会性活动实例错误！未定义书签。分享式注意力發展检核表错误！未定义书签。JA手指指示
2、的介入流程及参考用具错误！未定义书签。分享式注意力教学家长训练过程错误！未定义书签。JA介入教学的基本原则错误！未定义书签。玩具的选择原则错误！未定义书签。整合性遊戲團體教育手冊错误！未定义书签。家長視覺提示與相關策略運用實例错误！未定义书签。模仿兒童的介入原則错误！未定义书签。自發性模仿介入策略93模仿介入媽媽訪談稿错误！未定义书签。確認孩子的感官偏好错误！未定义书签。游戏与文化介入（Play and Culture Intervention， PCI）杨宗仁国立台北教育大学特殊教育学系邮件：.tw摘要游戏与文化介入是一个自闭症儿童介入的本土化的模式，此一模式延续先前所设计的游戏教育取向最佳
3、实务模式，并融入文化学习、认知建构，社会建构与文化建构的理论而成。文化学习指的是模仿学习、教学学习、合作学习等从他人身上学习的能力。认知建构强调人类的学习是经由建构的过程而形成的，而不是经由联结方式来学习，因此认知建构很重视儿童的兴趣与主动性，不强调灌输与填鸭的教学。而社会建构强调高层次心智能力的学习大都是经由社会互动的历程而来的；因此社会建构很重视经由游戏、对话与互动来协助儿童发展高层次的心智能力。文化建构指的是我们在进行社会互动时，会依据当地的文化规范与内涵来进行互动，而不是随兴为之。每一个婴幼儿不论是出生于何种文化，都能学会当地文化中的语言、风俗、习惯，包括食衣住行育乐与应对进退的内涵与
4、表现方式、各种文化物品的意义与运用等等；因而能在不同的场所，察颜观色，表现出适切的情绪与行为。简言之，人类有一种文化学习的能力，此种文化学习的能力与社会性趋向、情绪分享、意图解读、模仿、社会参照、相互注意协调能力（joint attention）、心智理论（theory of mind）、游戏、对话与叙事等能力习习有关。游戏与文化介入有几个意涵，第一，我们要教会自闭症儿童文化学习的能力；第二，我们要透过互动、游戏与日常文化的互动来建构他们的文化学习能力；第三，我们要将当地的文化传承给我们的孩子。第四我们要建构一个善意与接纳的助人文化来帮助我们的孩子。本文将举几个实例说明游戏与文化介入的模式的做
5、法，包括介入社会性趋向/社会参照/相互注意协调能力/游戏的实际做法。概论每一个婴幼儿不论是出生于何种文化，都能学会当地文化中的语言、风俗、习惯，包括食衣住行育乐与应对进退的内涵与表现方式、各种文物的意义与运用等等；因而能在不同的场所中察颜观色，表现出适切的情绪与行为。简言之，人类有一种文化学习的能力。Tomasello， Kruger和Ratener（1993）曾提出文化学习的观点来说明自闭症儿童的问题，他们认为自闭症儿童有困难透过模仿学习（imitative learning）、教学学习（instructed learning） 、合作学习 （cooperative learning）等方式
6、进行文化学习，笔者认同他们观点，但加以扩充其内涵，将文化学习的能力扩充至至社会性趋向（social orienting） （Mundy， & Burnette， 2005）、相互调控（mutual regulation） 、意图解读（intention reading） 、社会性参照（social referencing） 、游戏（play） 、分享式注意力（joint attention）、心智理论（theory of mind） 、会话（conversation）与叙事（narrating）等与文化学习有关的能力。游戏与文化介入主要的依据就是文化学习的观点。亦即以各种的文化学习能力为此一模
7、式的主要介入目标。在达成介入目标的做法上，游戏与文化介入模式强调经由游戏与日常生活进行介入，背后的理论是建构理论（constructive theory）与亲验之心（enactive mind） （Volkmar， Paul， Klin， & Cohen， 2005）。建构理论强调儿童是经由内在心智的重新建构进行学习，而不是经由外在的灌输进行学习的，建构理论着重儿童的兴趣与主动学习。而亲验之心则认为一切的认知起源于经验，而经验则来自于个体与环境之间的互动，亲身的经验是我们认知的基础，此种亲身经验也决定了大脑神经系统之间的联结方式，从而影响到认知的运作。而社会认知是认知中的特别形式，它是来自于大
8、量的社会互动，没有社会互动的大量经验，社会认知将被扭曲；由于自闭症儿童的早期社会互动严重不足与失调，因而影响到其大脑社会性神经网络的形成，使得其社会认知与众不同。由于自闭症儿童缺乏大量的社会性经验，因此在社会性情境中，他们所注意的人事物往往与众不同，大部份人都会注意到社会性情境中关键性的讯息，例如脸部的表情，而自闭症儿童很可能是注意嘴吧或者物品等非关紧要的社会性讯息，以致影响到他们与人进一步的社会互动。亲验之心强调社会性经验的不可取代性，认为此种社会性经验，不能够透过静态的教学达成，不是单纯口头的或者书面的社交技巧教学就可以达成的，必需要亲身经验才可以。游戏与文化介入模式相当认同建构理论与亲验
9、之心的理论，因此特别强调在自然的日常生活中（日常生活中的食衣住行育乐就是日常文化的内涵）进行介入，例如经由吃饭、穿衣、洗澡、聊天、说故事等日常生活中进行文化学习的介入；但在日常生活中进行各种文化学习能力介入时，自闭症儿童可能会有动机、环境过于复杂，注意力不集中、感官调适困难、介入密集度不足、学后巩固不佳等各种的问题，因此需要特别透过游戏的设计来强化文化学习。以游戏来进行介入，有几个好处。第一：游戏中有大量的社会互动，自闭症儿童可以有第一手的社会性经验，符合亲验之心的理论；第二：游戏是有趣的，可以提升自闭症儿童的兴趣与主动性，第三：游戏中充满各种的假装与角色扮演，对于提升自闭症儿童的想象力与心智
10、理论有帮助，第四：游戏中充满了各种的变化，对于提升自闭症儿童的弹性与问题解决能力帮助颇大；第五：在游戏中有许多的对话，对于提升自闭症儿童的语用相当有帮助；第六：社会性游戏，需要与人合作与协调，有助于发展自闭症儿童的相互调控能力；第七：游戏合乎生态效度，每一个一般儿童都会玩游戏，自闭症儿童学会各种游戏的玩法后，有助于他们融入同侪团体。最后，游戏可以依据介入目标及儿童的特性量身订做，可以介入各种特定的目标，可以适应各种自闭症儿童的需要。简言之，游戏与日常生活是游戏与文化介入模式的主要介入管道与平台，让自闭症儿童在游戏与日常生活中自然学会各种的文化学习能力。实例下文将简单的介绍社会性趋向、社会性参照
11、、分享式注意力三种与文化学习有关的能力内涵，并说明如何经由日常生活与游戏中来介入的可能做法：一.社会性趋向：社会性趋向指的是在自然的情境中趋向各种社会性刺激或讯息的行为倾向，包括对于人的眼神、脸孔、声音、动作、情绪等各式各样的社会性刺激或者讯息的自然趋向与响应；以往的研究发现自闭症儿童常对于熟悉的人少有表情、满足于自处、异常的眼神接触、对其它儿童的兴趣有限、社会性微笑有限、动作模仿有限、叫其名字响应不佳、很少看他人手上所拿的玩具等等都是社会性趋向不佳的现象。要介入自闭症儿童的社会性趋向能力，可以有几种不同的做法：1.是在日常生活的例行性活动中，藉由中断的做法，诱发自闭症儿童的眼神注视；2.是模
12、仿自闭症儿童的自我刺激与重复性的行为；3.感官肢体动作之社会性游戏。以下分别加以说明这几种的做法。(一)在日常生活中介入日常生活中充满了许多的例行性活动，例如吃饭、洗澡、睡觉等都是儿童很熟悉的例行性活动，儿童可以理解活动发生情境脉络，因此在日常的例行性活动中，突然中断活动的进行，儿童会知道事出异常，比较可能会透过口语、动作、或者眼神注视加以补救，希望活动能持续进行。此时介入者应该要等待孩子反应至少5-10秒，儿童如果没有反应，才能以声音、口语或者动作协助儿童，初期介入时可以儿童的眼神注视为主要的介入目标。例如，在吃饭时，拿碗给家人时，故意不拿给自闭症儿童碗，或者在夹菜给其它人家人时，故意不夹菜
13、给自闭症儿童，诱发自闭症儿童的反应，等待自闭症儿童有所动作时，设法吸引他的目光后（可以声音或者动作吸引儿童的目光），才将碗给他或者菜夹给他。除了吃饭外，其它诸如洗澡时与散步都日常生活活动都有很多机会可以介入社会性趋向的能力，其中以搞笑最为可行，亦即透过夸张的表情、动作或者声音来吸引儿童，让儿童注视或者接近你，都是很有效的做法。(二)模仿游戏最近的研究发现模仿自闭症儿童可以增进他们对于模仿者的注视或者微笑等社会性趋向的行为，此一做法相当简单，但相当耗费体力。模仿他们时，不要评断他们行为的好坏，所有的自我刺激性行为或者重复性行为都加以模仿；模仿时，可以口语描述正在模仿的行为，以强化儿童的注意力。模仿时，放进可以诱发大肢体动作的玩具效果会比较好，但切勿放进儿童高度喜欢的玩具（只要放进中等喜欢的玩具）与复杂度高的玩具，否则儿童可能会过度着迷于玩具的操弄，而忽视旁边模仿他的人。一旦儿童对于模仿游戏产生兴趣，开始想要与介入者互动时，介入者应自然地响应儿童，并与其互动，不必再模仿他。(三)感官肢体动作之社会性游戏自闭症儿童常有感官动作异常的情形，有时是过于敏感，有时是过于迟钝，过于敏感者则要避免强烈的刺激，不然儿童会逃避与人的接触；过于迟钝者则有强烈感官动作刺激上的需求，很适合用来当作介入的媒介。以下列出几个常见的游戏以为参考：以视觉为主的游戏l 吹泡泡l 吹气球
