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1、高钾血症病人的护理 定义 血清钾浓度正常值为3 5 5 5mmol L 血清钾浓度超过5 5mmol L 即为高钾血症 病因 病理 1 入量过多 多见于静脉补钾过量 过快 浓度过高所致 2 排除减少 如急性肾衰竭导致高钾血症 病因 病理 3 体内转移 严重组织损伤 输入大量库存血或溶血等 大量组织破坏时 钾自细胞内排出 释放于细胞外液 引起血钾增高 4 酸中毒 当发生酸中毒时 细胞外液中的氢离子转入细胞内 同时细胞内的钾离子转出 细胞外液的钾增高 引起高钾血症 临床表现 1 肌肉无力 肌肉乏力 麻木 软瘫从躯干到四肢 还可导致呼吸困难 此为高钾影响神经 肌肉复极化过程 2 神志改变 淡漠或恍惚
2、 甚至昏迷 3 抑制心肌 心肌收缩力降低 心搏徐缓和心率失常 严重者可在舒张期心跳停搏 辅助检查 实验室检查 血清钾 5 5mmol L 心电图检查 T波高而尖 P R间期延长 P波下降或消失 QRS波增宽 ST段抬高 治疗原则 控制病因 降低体内钾含量 临床观察和护理 1 病情观察 高钾血症常被原发病掩盖 一定严密观察 主要表现为心肌收缩功能降低 心率减慢 室早 传导阻滞 乏力 动作迟缓 四肢松弛性瘫痪 腱反射消失 心前区疼痛 大汗淋漓 心电图检查示T波高尖 生化检查血清钾浓度大于5 5mmol L 2 钾主要是从食物中摄取 通过肾脏随尿液排出体外 慢性肾功能不全患者尿量比正常人少 就更容易
3、使钾在体内蓄积 因此严密观察患者尿量就显得尤为重要 准确记录24h尿量 小便失禁者可留置尿管以精确观察尿量 临床观察和护理 临床观察和护理 3 在临床中及时统计患者的尿量 发现患者的尿量少 生化检查示高钾血症 应立即通知值班医生处理 以免错过最快最佳的治疗时机 高钾血症患者可根据血钾浓度及病情严重程度 选择药物治疗和 或血液透析治疗 治疗上将血钾转移至细胞内的同时 促进血钾的排除 立即停止钾的摄入 速尿利尿 必要时监测心电 血压 血氧饱和度 遵医嘱给予静脉输液治疗 及时进行血液透析治疗 临床观察和护理 护理措施 嘱患者卧床休息 烦躁不安时予床栏保护 防止坠床 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 2L
4、 min 保持病房安静 关心体贴患者 积极配合医生的治疗 与患者家属有效沟通 立即停止进食含钾高的食物 备好急救药品和器械 以备急用 严密观察患者意识及生命征变化 准确记录24h尿量 留置尿管时保持尿管固定通畅 观察尿量 颜色 性质变化 必要时血液透析治疗 做好基础护理 预防呼吸道 泌尿道及皮肤感染 透析前的护理 首先要做好患者及家属的思想工作 大多数患者有恐惧 忧郁心理 因此 要充分做好宣教工作 介绍有关透析知识 提高患者对透析的认识 消除恐惧心理 使其树立治疗疾病的信心 保护一侧上肢的静脉 避免静脉注射 为保证建立一个良好的血管通路做准备 了解病人的一般情况 饮食 体重增长 出入量 尿素氮
5、 肌酐电解质 酸碱平衡及有无出血倾向 透析后的护理 测量体重 评估透析效果 患者透析后一般状况良好 体力恢复无不适感觉 基本达到了充分透析标准 若透析后血压下降 应卧床休息 采用头高足低位增加回心血量 及时补充血容量 直到血压稳定为止 穿刺处局部压迫止血要严密观察 及时发现渗血情况 力度要适中 有效止血 高钾血症的预防 给患者讲解尿毒症血液透析的常识 用药及饮食方面的注意事项 认识高钾血症与自己的不良饮食有关 指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物 如香蕉 橘子 坚果类食物 把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾 需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者 要按时到医院行血液透析治疗 告知患者或家属 未经医生许可 不要自行服中药 因中药大多未经处理 含钾较高 易引起高钾血症 高钾血症的预防 需输血时 尽可能输新鲜血 因库存血中红细胞裂解 将钾释放出来 库存时间越长 血钾越高 一般库存2周 血钾增高4 5倍 库存3周 血钾增高可达10倍 因此输入大量库存血 可导致高钾血症 口服补钾药的患者 3 5天复查一次电解质 高钾血症的预防 谢谢观赏
