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1、第九课伦理道德和临终关怀 9 2 伦理道德和临终关怀 课程内容 开始和终止复苏时涉及到的伦理问题 如何与新生儿的父母进行沟通 终止复苏的恰当时机 当预后无法确定时如何去做 停止复苏的标准 当确定新生儿已死亡时如何去做 心理干预 新生儿父母和医护人员 9 3 新生儿复苏的伦理道德准则 应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或成人是一致的 共同的伦理道德准则包括自主原则利他原则无害原则公正原则 9 4 代理决定的做出者 婴儿的父母是最佳的代理决定的做出者父母需要关于每一项治疗选择的风险和益处的相关的 准确的信息保护婴儿的最大利益没有足够的时间获得知情同意 9 5 新生儿复苏过程中应用的法律 法律依地区
2、而不同还没有一部专门针对产房新生儿复苏的美国联邦法律如果继续医疗干预无意义 终止复苏是适当的 9 6 不开始复苏 预后确定者 因孕周 出生体重 先天性畸形常常和绝大多数的早期死亡相关 同时在少数的存活儿中有难以接受的高发病率 这时常常不推荐复苏 9 7 不开始复苏 预后不确定者 在预后不确定的情况下 考虑到不确定的存活率伴随相对高的发病率 以及以后抚育该新生儿的可能的高额费用 一些父母将会要求不进行新生儿复苏尝试 例如针对孕23 24周分娩的新生儿 父母要求进行或者拒绝复苏的观点都应该得到支持 9 8 出生前胎龄 胎儿体重的评估 除非是试管婴儿技术的受孕 目前产科技术估计受孕的时间只能精确到
3、1 2周对于极度早产儿 尽管父母在孩子出生前作出过决定 但建议他们根据出生后的评估进行必要的修正 9 9 违背父母的意愿而进行复苏 存活率高和可接受的发病风险对婴儿的法律上和伦理上的义务咨询伦理委员 法律顾问要有准确的文件 9 10 在高危分娩前父母的产前咨询 与父母建立信任关系一致的信息 协调的照顾讨论的问题存活 伤残的机会 仅仅舒适的照顾 预防疼痛和伤害文件 9 11 婴儿对复苏无反应 在充分足够的复苏努力10分钟后 新生儿仍无心脏搏动 不再继续进行复苏可能是恰当的 9 12 婴儿死亡后对父母的关怀 鼓励父母在场 抱着婴儿减少和安抚父母的伤痛理解父母在文化和精神上的需求 9 13 婴儿死亡后对家庭的照顾 始终如一的 理解的和富有同情心的照顾预先的准备 配合 训练与实践熟练的沟通随访 支持的团队
