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1、胰岛素的规范注射 谈针色变 以前吃药就能控制血糖 现在要打针才行 是不是说明我已经病的很重了 长期注射胰岛素会不会成瘾 胰岛素比口服药贵 算下来每个月医药费要增加二三百块呢 时间久了 怕承担不了 自已给自已打针 怕天天打 餐餐打 难 专为病友设计的胰岛素笔 操作简单打胰岛素的针头细掌握正确的注射方法 一点也不疼 注射过程多种情况引发疼痛增加 因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50 8 温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感 消毒皮肤的酒精未干会从针眼带到皮下引起疼痛 体毛根部附近神经末梢丰富 直径较小 长度较短的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性 注射笔针头重复使用后卷边反刺 针头表面润滑层
2、发生脱落 增加患者疼痛 低温胰岛素 消毒酒精未干 注射在体毛根部 针头的直径和长度 针头重复使用 胰岛素注射 注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术 注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度拔针时间注射器材的废弃关于针头重复使用的建议 腹部以肚脐为中心 半径2 5cm外的距离 越靠近腰部两侧 即使是肥胖患者 皮下组织的厚度也会变薄 因此容易导致肌肉注射 根据可操作性 神经血管距离 皮下组织状况 适合注射的部位 上臂上臂侧面或者后侧部位 皮下组织较厚 导致肌肉注射的概率较低 臀部臀部上端外侧部位 即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者 该部位的皮下组织仍然
3、丰富 最大限度降低肌肉注射的危险性 大腿大腿外侧 皮下组织较厚 离大腿血管和坐骨神经较远 针头导致外伤的概率较低 推荐的注射部位 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异 不同注射部位胰岛素吸收不同 分钟 研究显示 50 胰岛素吸收所需要的时间腹部最快 手臂中等 大腿和臀部较慢1 注射部位的轮换 不同注射部位之间的轮换 午餐前 晚餐前 不同注射部位之间的轮换 每天同一时间注射同一部位 每天不同时间注射不同部位 早餐前 午餐前 晚餐前 早餐前 睡前 一天注射三次 一天注射四次 注射部位的轮换 左右轮换 注射部位左右轮换 左边一周 右边一周 部位对称轮换左边一次 右边一次 部位对称轮换 注射部位
4、的轮换 同一注射部位内的轮换 同一注射部位内的轮换 每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离 关于注射部位检查和消毒的推荐 患者应于注射前检查注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生 炎症或感染 应更换注射部位注射时 应保持注射部位的清洁当注射部位不洁净 或者患者处于感染已于传播的环境 如 医院或疗养院 注射前应消毒注射部位 关于捏皮的推荐 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 不能用整只手来提捏皮肤 以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 最佳的注射步骤为 捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈90 角进针后 缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后 针头在
5、皮肤内停留10秒钟 采用胰岛素笔注射 拔出针头 松开皮褶 正确的捏皮手法 错误的捏皮手法 进针角度 90 注射 45 注射 为保证将胰岛素注射至皮下组织 在不捏皮的情况下可以45 角进行注射 以增加皮下组织的厚度 降低胰岛素注射至肌肉层的危险 针头留置时间 药液的流速还与注射笔针头的内径有关 注射笔针头的内径越大 其药液流速更快 目前 临床上有采用 薄壁 设计的针头 在同等外径的情况下内径更大 在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速 更利于机体对胰岛素的吸收 血糖控制目标 正常 空腹3 9 6 1mmoL L餐后2h 7 8mmol L目标值 空腹3 9 7 2mmol L餐后 10mmol L 低血糖的表现及处理 血糖 3 9mmo L 1 两个15 清醒的口服15g葡萄糖 过15分钟再测血糖至血糖 3 92 如未恢复继续两个153 意识障碍者50 GS静推 处理流程 ThankYou
