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1、螺旋体 spirochete spirochete是一类细长 柔软 螺旋状 运动活泼的原核细胞型微生物 基本结构与细菌相似 例如有细胞壁 原始核质 以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等 名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3 10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8 14规则 细密两端尖梅毒螺旋体钩端螺旋体规则 更细密两端钩状问号钩端螺旋体 重要的螺旋体 钩端螺旋体 问号钩端螺旋体 L interrogans 双曲钩端螺旋体 L biflexa 生物学性状致病性与免疫性微生物学检查法防治原则 螺旋细密 规则 一端或两端呈钩状 常使菌体呈C S或8字型 暗视野显微镜下可见活泼运动 折光性强
2、而成白色的钩端螺旋体革兰染色阴性 不易着染Fontana镀银染色法 染成棕褐色 1 形态与染色 生物学性状 钩端螺旋体 钩体 暗视野 钩体电镜 营养要求较高 常用含10 兔血清的Korthof培养基适宜生长温度为28 30 最适pH7 2 7 6钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢 在液体培养基中 培养一周左右 呈现为半透明云雾状生长需氧或微需氧 生物学性状 2 培养 3 抵抗力 弱热抵抗力弱 60 1min即死亡0 2 来苏 1 2000升汞 1 石炭酸经10 30min被杀灭对青霉素敏感在湿土或水中可存活数月 生物学性状 流行环节 钩体病 人畜共患病鼠类和猪为主要储存宿主和传染源人接触疫水 疫
3、土或经胎盘传播临床表现 先形成钩体血症 进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝 肾 肺心及中枢神经 可出现休克 DIC 黄疸 出血 心肾功能不全 脑膜炎等 致病性 感染后可引起钩体血症三症状寒战 高热 一身乏三体征眼红 腿痛 淋巴结大不同血清型钩体 毒力不一 临床表现相差很大 有 流感伤寒型 黄疽出血型 肺出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 免疫性 病后对同型获持久免疫力 以特异性体液免疫为主抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小 经尿排菌一般在半年左右 微生物学检查法 标本采集 发病10天内取血液 1周后取尿液 有脑膜刺激者取脑脊液 标本直接检查 分离培养 接种至Korthof培养基 置28 孵育阳性标本在
4、2周内可见培养液呈轻度混浊 暗视野显微镜检查 有 则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型阴性标本 分离培养应连续观察4个月 仍无生长者 抗体检测 显微镜下凝集试验是常用的方法 取每个稀释度血清中加入等量活菌抗原 3 h后 取1滴覆盖玻片 暗视野显微镜下若有抗体存在 则钩体凝集成团 数减少 菌体溶解 结果判定 50 以上菌体凝集或溶解为 2 为血清效价 达1 400以上才有诊断意义或效价增高4倍以上 则可确诊本病 动物试验 敏感方法 尤适于有杂菌污染的标本将标本接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 3 5d后 用暗视野显微镜检查腹腔液 或取心血检查并作分离培养 动物死后解剖 可见皮下 肺部等有大小不等的出血
5、斑 肝 脾脏器中有大量钩端螺旋体存在 防治原则 防鼠 灭鼠 加强对带菌家畜的管理 在常年流行地区 对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗 第2节梅毒螺旋体 生物学性状有8 14个致密规则小螺旋 两端尖直 运动活泼G 但不易着染 Fontana镀银染成棕褐色在暗视野显微镜下 可观察标本形态和运动方式 梅毒螺旋体 暗视野 梅毒螺旋体 Warthin Starry染色 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖抵抗力极弱 对温度和干燥特别敏感 4 3天死亡 保存4 3天血液就无传染梅毒的危险 致病性与免疫性 引起梅毒 人是惟一传染源 先天性梅毒通过胎盘由母体传染胎儿 获得性梅
6、毒经性接触传播 也可经输血引起获得性梅毒 临床上分为三期 期无痛性硬下疳 多见于外生殖器 期梅毒疹 全身淋巴结肿大 期损害全身组织和器官 先天性梅毒 又称胎传梅毒 引起胎儿全身性感染 导致流产或死胎 或出生呈现马鞍鼻 先天性耳聋等特殊体征免疫性 感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要 期梅毒 期梅毒 期 晚期 梅毒 三期梅毒上颚穿孔 微生物检查 直接显微镜检查初期梅毒 取下疳分泌物 二期梅毒取梅毒疹 病灶渗出物或局部淋巴结穿刺液 将上述检材置于玻片上用暗视野显微镜检查 如见有呈现运动活泼 沿其长轴滚动 屈伸 旋转 前后移行等的螺旋体即有诊断意义 2 密螺旋体抗原试验用密螺旋体抗原检测病人血清中特异性抗体 由于梅毒螺旋体 雅司螺旋体等抗原性相似 所以用血清学试验不可能区别这些密螺旋体及其所致疾病
