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1、自发性气胸 农子文高级讲师 正常胸膜腔 气胸概念 气体进入胸膜腔 造成积气状态 病因和诱因 1 自发性气胸 特发性气胸 肺大疱继发于肺部疾病 肺结核 COPD 肺癌等2 诱因 增加胸膜腔压力的因素 病理生理 1 气体刺激壁层胸膜 疼痛 咳嗽2 气体 胸膜腔 胸膜腔压力 肺压缩 限制性通气功能障碍 缺氧 呼吸困难3 胸膜腔压力 静脉汇流 4 纵隔移位 影响循环功能 临床类型 1 闭合性气胸 单纯性 3 张力性气胸 高压性 3 交通性气胸 开放性 临床表现 基础肺疾病和肺功能发生速度积气量和压力 症状 1 胸痛2 胸闷气短3 咳嗽4 循环系统症状 心率 血压 烦躁出冷汗等 体征 1 视 呼吸急促
2、烦躁等 气管移位 患侧胸廓饱满 呼吸运动减弱2 触 动度及触觉语颤减弱3 叩 过清音或鼓音4 听 呼吸音减弱或消失 X 线检查 透视或胸片是发现气胸最重要的方法可见肺压缩带即气胸线 外侧无肺纹理同时可以提供肺基础疾病的征象CT可以提供更详细的资料 诊断 根据病史 症状 体征 X线检查X线检查提供确诊信息 肺压缩面积估计 以横膈分成四等分 气胸带在外1 4处 约35 外1 3处 约50 外1 2处 约65 排除哮喘 COPD 心肌梗死 肺栓塞等 治疗 1 目的 促进肺复张 恢复肺功能 治疗病因 减少复发 2 方法 一般处理 休息 氧疗 止咳 祛痰平喘 控制呼吸道感染和治疗基础疾病 针对气胸的治疗 1 观察 肺压缩15 但50 气促严重 原基础肺功能差的闭和性气胸 张力性气胸和交通性气胸 必要时持续低肺压吸引 8 15cmH2O 4 手术治疗 开胸或胸腔镜 反复多次 3次 同侧复发性气胸 气胸并肺大疱 持续漏气超过4周
