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1、 申报评审表二中、初级专业技术资格评审表（中专、中技、中师适用）学校名称 姓 名 所 在 专 业 科（教 研 组） 现专业技术资格 申报 专业 资格江门市人事局制填表说明（一）本表适用于教学、实验技术等专业技术人员申报评审专业技术资格。（二）本表双面打印或用钢笔填写，内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。（三）本表第1至10页以及第17页资格证相片页由本人填写，其余各页由有关部门、单位和评审组织填写。（四）省、市属学校须经主管部门签署意见。（五）申报人所在单位的人事部门负责审核申报人所填写的内容和提交的评审材料，确保材料真实可靠。姓 名性 别民 族政治面貌相片出生地出生年月参 加工作时间身份证号
2、码申报何专业技术资格专业 资格何时何地何专业评委会评定何专业技术资格参加何学术团体任何职最高学历（学位）现行政职务及任职时间学历学位教育情况起止年月毕业院校专业学制（年）学历(学位)办学形式专业技术工作经历自何年何月至何年何月在何地、何单位任何职证明人计算机应用能力考试情况考试科目成绩证书编号考试地点外语考试情况成 绩语 种考试时间成绩通知编号考试地点说明：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。主 要 学 历 和 工 作 简 历何年何月始何年何月止在何地、何单位（学校）从事何工作任何职证明人注：1、主要学历请自初中阶段开始填起。2、所列各项时间段应前后衔接。3、重要兼
3、职亦应填写。本人总结（任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）（签名）年 月 日 任现职以来完成教学工作情况课程类别何年何月至何年何月讲授课程名称学生人数周学时数总学时数专业课专业基础课课程类别何年何月至何年何月讲授课程名称学生人数周学时数总学时数专业基础课其他累计学时数： 年平均学时数：班主任工作或学生管理工作情况指导青年教师情况参加社会实践或参加实验室建设情况任现职期间承担过何专业技术工作起止年月项目（任务）的名称本人所起的作用注：1.此栏一般适用于实验技术等专业技术人员，填写每年所做过的专业技术工作。2.本人所起的作用指独立完成、主持、主要参加者或一般
4、参加，下同。任现职期间撰写的主要论文、著作或专题技术分析报告一、公开发表的论文序号题 目作者名次发表年月刊物名称(刊号)刊物主办单位二、公开出版的著作(参加编写的教材、教参)序号书名（书号）作者名次出版年月完成章节、字数(万)出版单位三、专项技术分析报告题 目何时解决何技术（专业）问题及效果撰写时间（年月）任现职以来主要科研情况项目名称本人所起作用已到位经费(万元)项目进展情况项目来源下达单位、时间任现职以来获奖情况时间项 目授奖部门获奖名称和等级本人承担部分与作用专业技术人员任职期满考核情况基层单位(专业科、教研组)考核意见： 负责人签名：单位盖章：年 月 日学院领导考核意见： 负责人签名：
5、单位盖章： 年 月 日近年年度考核和聘任期满考核情况年度考核结果：聘任期满考核结果： 考核单位盖章 年 月 日年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：单位审核意见 人事（评聘）部门盖章 审核人： 年 月 日 注：“单位审核意见”栏由人事部门会同教务部门对申报人填写的教学工作量、科学研究情况等方 面的真实性进行审核后填写，审核时应持认真、负责的态度，保证客观、准确。任现职以来课堂教学质量评价（应附评估考核表或评估材料）公 章 年 月 日 注：该栏由所在单位填写、教务部门核实。具体对申报人在教学态度、教学能力、教学水平、教学效果等四个方面作出客观的评价。所在专业科(教研组)的评价意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）负责人签名： 单 位 盖 章 ：年 月 日学校教师专业技术资格评审委员会或学校推荐意见（ 公 章 ） 评委会主任或校（院）长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数 主管部门审核意见： （ 公 章 ） 年 月 日县（区）人事(职改)部门审核意见： （公章） 年 月 日市（省直主管部门）人事(职改)部门审核意见： （公章） 年 月 日评委会工作办公室审核意见： 评委会办公室或职聘办（章）
