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1、专业技术职务任职资格评审表单 位：姓 名：现任专业技术职务：评 审任职资格：填表时间： 年 月 日中华人民共和国人事部制填 表 说 明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-7页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、 “最高学历”的“毕（肆、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、 如填写内容较多，可另加副页。 基 本 情 况姓名现 名 性 别民族相片曾用名 出 生日 期 年 月 日出生地标 准工 资参
2、加工作时间身 体状 况最高学历毕（肆、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职时间 现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度联系电话E-mail（1）学 习 培 训 经 历（包括基础教育与专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人（2）工 作 经 历起止时间单位从事何种专业技术工作职务 年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年
3、 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月（3）任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）（4）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）（5）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况
4、及效果（获何奖励效益或专利）（6）著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译（7）考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况 公 章负责人 年 月 日（8）年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果公 章 负责人： 年 月 日（9）单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见公 章 负责人 年 月 日呈 报 单 位 意 见公 章 负责人 年 月 日评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表 决 结 果备注赞成人数反对人数 公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见 公 章负责人： 年 月 日 （11）
