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1、职业病危害因素检测及评价流程图用人单位（委托方）一份，疾控中心存档一份质控审核依据采样规范对用人单位作业场所进行现场调查，填写相关调查表根据现场调查结果结合用人单位提供资料作出采样计划书、检测费用预算以及委托协议书初稿用人单位向疾控中心职业卫生科提出检测委托用人单位提供检测所需相关资料资料审核、质控疾控中心根据委托协议书规定时间进行现场采样检测用人单位最终确定检测项目和费用，签订委托协议书实验室出具检测结果报告书，职业卫生科对检测结果作出评价，形成完整检验报告书送当地监督机构一份根据委托方要求对委托检测项目需要进行综合分析报告者，按照渝财规2008第（3）号文件另行收取费用，出具综合评价书：根
2、据GBZ 159-2004标准中6条，委托方应提供工作过程中使用的原料、辅助材料，生产的产品、副产品和中间产物等的种类、数量、纯度、杂质及其理化性质等；工作流程包括原料投入方式、生产工艺、加热温度和时间、生产方式和生产设备的完好程度等；劳动者的工作状况，包括劳动者数、在工作地点停留时间、工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等；工作地点空气中有害物质的产生和扩散规律、存在状态、估计浓度等；工作地点的卫生状况和环境条件、卫生防护设施及其使用情况、个人防护设施及使用状况等。一、单位平面布置示意图注：标明生产区、办公（生活）区。二、存在职业病危害因素车间生产工艺流程示意图注：1、列出各主要生产
3、工艺流程（从原材料-产品）并标明各流程存在的主要职业病危害因素 2、标明主要原材料、产品、副产品的名称三、主要原（辅）材料年使用量原（辅）材料名称年使用量（千克）四、存在职业病危害因素的部门、岗位个人防护用品配备情况部门名称岗位作业人数配备个人防护用品名 称使用期限五、职业病危害防护设施配置及运转情况生产部门生产设备（或岗位）名称防护设施名称及台（套）数防护设施运转情况六、有害因素测定点分布示意图七、急性职业病中毒危害事故发生时间事 故 部 门岗 位中毒人数死亡人数初 步 原 因八、职业病危害因素检测检测日期化学毒物（点数）粉尘（点数）噪声（点数）其它（点数）应测实测合格应测实测合格应测实测合
4、格应测实测合格注：表格内容填写前一年度检测报告数据，职业病危害因素检测、评价应由依法取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术报务机构进行。 九、主 要 有 害 因 素 接 触 情 况调查日期车间粉 尘毒 物物 理其 他名称工种接触人数名称工种接触人数名称工种接触人数名称工种接触人数计男女计男女计男女计男女十、职业健康检查情况检查日期体检性质（上岗前、在岗期间、离岗时）检查人数检查结果（人数）处理结果应检实检观察对象疑似职业病禁忌症注：职业健康检查应由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗机构承担。 十一、确诊职业病人情况姓 名性别年龄（岁）岗 位专业工龄职业病名 称确诊机构确诊年月备 注注：确诊职业病后经治疗摘帽者，应在备注栏说明摘帽时间。
