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1、第十一章疾病预防 第一节疾病的概述 一 疾病的概念 疾病是机体在一定病因的损害性作用下 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 二 疾病的分类 传染病 由病原体 如细菌 病毒 寄生虫等 引起的 并能够在人与人之间或人与动物之间传染的疾病 具有传染性和流行性等特点 主要的传染病有结核病 乙肝 流行性感冒等 性病大多也是传染病 非传染性疾病 指那些因为身体细胞 组织 或器官损伤 功能缺失或非传染性病变而发生的疾病 如癌症 损伤 心脏病等等 三 疾病的预防 注意营养 作息 运动和卫生是预防疾病的主要方法 注意调节情绪 心理状态 对于传染病 切断其流行三个环节 传染源 传播途径 易感人群 中的任何一个
2、 都可终止传染病的流行 非传染性疾病可能存在于任何组织或器官 具有复杂性和多样性 需要预防 保健或治疗 第二节免疫与疾病 一 人体免疫系统 免疫系统 淋巴样器官和免疫活性细胞组成 骨髓 胸腺 脾脏和淋巴结都是重要的免疫器官和组织 免疫活性细胞包括三类 T细胞 负责细胞免疫 B细胞 负责体液免疫 巨噬细胞各免疫器官 组织 细胞和分子间互相协作 制约 密切配合 共同完成复杂的免疫防御功能 二 免疫系统的功能 一 免疫防御即抵抗病原体侵入人体 二 免疫监视为消灭突变细胞 癌细胞向免疫系统提供信息 三 免疫自稳 免疫清洁 清洁体内的垃圾 衰老和死亡的自身组织细胞 非正常细胞细菌 病菌等 以保护机体内环
3、境的平衡稳定 三 免疫异常 免疫功能异常亢进对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应 如花粉过敏 表现在疾病方面有 过敏性皮炎 麻疹 哮喘 顽固性头痛 牙痛 红眼病 青春痘 便秘及高血压 高血脂 心脏病 中风等心血管类疾病 三 免疫异常 免疫功能低下或缺失免疫力差 容易感染 医学上称为免疫缺陷综合症 表现出的病症有 感冒 咳嗽 咽炎 胃炎 肠炎 肺炎 支气管炎 肺结核 鼻炎 鼻窦炎 过敏性鼻炎 萎缩性鼻炎 咽喉炎 哮喘 支气管哮喘 中耳炎 肝炎 乳腺炎 皮肤感染 肾炎及性功能类病症 三 免疫异常 免疫功能稳定异常功能紊乱由自身抗体造成的疾病 如 红斑狼疮 皮肌炎 风湿类风湿病 恶性贫血 重肌
4、无力 牛皮癣 鱼鳞病 及白塞氏病 糖尿病等 三 免疫异常 免疫监视功能失调免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞 这是产生肿瘤 发生癌变的主要原因和决定因素 四 免疫性疾病 自身免疫病是免疫自稳功能异常引起的疾病 抗体或敏感的淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力 把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之 这就是自身免疫病 四 免疫性疾病 过敏是免疫功能异常亢进引起的疾病 如花粉过敏 青霉素过敏 过敏性哮喘等 过敏原 如花粉 牡蛎等 与呼吸道粘膜接触 与皮肤接触 或被吞入消化管 都可引起过敏反应 过敏反应导致肥大细胞分泌组织胺等 使毛细血管渗透性增大 渗出液体增多 出现局部红肿 灼热 流
5、鼻涕 流泪 喷嚏 四 免疫性疾病 免疫缺乏病是一种先天性疾病 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞 对任何外物没有反应能力 任何致病性的因子都可造成婴儿死亡 四 免疫性疾病 免疫缺乏病是一种先天性疾病 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞 对任何外物没有反应能力 任何致病性的因子都可造成婴儿死亡 四 免疫性疾病 艾滋病获得性免疫缺乏综合症 机体免疫功能遭摧毁 患者将失去一切免疫功能 而各种传染病将乘虚而入 患者往往因机会性感染而死亡 五 免疫功能的提高 预防接种 人工自动免疫和人工被动免疫 1 人工自动免疫 是在没有染病之前 给人体接种和内服灭活菌苗或疫苗 使体内产生相应的抗体 无论是菌苗 疫苗 类毒素都能在
6、接种后激发人体对抗某些传染病的免疫能力 因此统称为疫苗 如同 实战演习练兵 如接种卡介苗疫苗 乙脑疫苗 甲性肝炎疫苗 狂犬病疫苗 麻疹疫苗 百日咳菌苗等就属于这一类 这种预防接种 医学上叫做 人工自动免疫 通常 免疫力在接种后 周左右的时间开始出现 免疫抗体保持数日至数年 所以需要反复接种 2 人工被动免疫 是在已接触传染病的人尚未发病时 给其注射丙种球蛋白 胎盘球蛋白 抗毒素以及成人血清等 即直接将抗体输入体内 增加消灭入侵的致病微生物的有生力量 从而防止发病或减轻症状 这种方法叫 人工被动免疫 特点 注射后立即生效 但维持时间短 通常 周即消退 适用于紧急预防和治疗 如狂犬病抗血清 将 非
7、典 病愈者的血清注射入 非典 病患者的体内 以消灭病毒的方法也属于人工被动免疫 五 免疫功能的提高 日常生活中的其它措施1 定期作身体检查 患病及时就医 治疗 2 防止药物的毒副作用 少用药 尽量采用自然疗法 3 注意个人和环境卫生 防止污染 4 注意饮食 平衡营养 戒烟限酒 5 加强体育锻炼 过度运动会造成免疫力下降 6 养成良好的生活习惯 按时睡觉 学习和生活 7 良好的个性 8 良好的处世能力 观察问题客观现实 具有较好的自控能力 能适应复杂的社会环境 第三节遗传与疾病 一 遗传病及其类型 染色体病或染色体综合征遗传物质的改变在染色体水平上 表现为数目或结构上的改变 累及的基因数目较多
8、故症状通常很严重 累及多器官 多系统的畸变和功能改变 如先天愚型 伸舌痴呆 超雌综合症等 目前已知的染色体畸变达数百种以上 一 遗传病及其类型 单基因遗传病主要由单个基因的突变导致的疾病 常染色体显性遗传病 如多指 并指 矮小 神经纤维瘤 颅骨发育不全 鱼鳞病等 常染色体隐性遗传病 如白化病 先天性聋哑 幼儿肌萎缩等病 染色体连锁显性遗传病 如抗维生素 佝偻病 遗传性肾炎等病 染色体连锁隐性遗传病 如红绿色盲 血友病等病 目前已经发现5000余种单基因病 一 遗传病及其类型 多基因遗传病这类疾病涉及多个基因起作用 每个基因只有微效累加的作用 因此同样的病不同的人 其病情严重程度 复发风险均可有
9、明显的不同 如唇裂就有轻有重 有些人同时还伴有腭裂 除与遗传有关 环境因素影响也相当大 又称多因子病 很多常见病如哮喘 唇裂 精神分裂症 高血压 先心病 癫痫 糖尿病 冠心病等均为多基因遗传病 这类遗传病多数发病率较高 危害严重 而在患者同胞中发病率较低 故又极易被忽视 误认为不是遗传病 此类病已知有数十种 二 遗传病的发病率 在世界范围 新生儿中至少2 有明显的先天异常 大约有1 的单基因病和0 5 的染色体病 目前所发现的单基因遗传病 仅占结构基因的百分之几 随着方法学的进步 还将发现和认识更多的遗传性疾病 三 基因突变的诱因 自然界中的一切生物都会不断地发生基因突变 自然情况下产生的突变
10、 称自然突变或自发突变由人们有意识地利用一些理 化因素诱发的突变 称诱发突变 无论哪一种突变 都可导致新基因的产生 新的性状的形成 自发突变的原因与外界和内部因素有关 外界因素 自然界中的辐射 象宇宙射线等 内部因素 指人体内部放射性碳 强酸 温度的极端变化及化学药品 某些生理生化过程中产生的物质作用等等 诱发突变的因素有 物理诱发因素 射线 射线 射线等 辐射所含的能量越大 诱发效率愈高 化学诱变因素 现代工业废气 工业反应剂和原料 饮食工业中的佐剂 医药及农药等 如接触SO2气体污染的工人 其血液淋巴体畸变率显著提高 亚硝酸能造成基因的突变而致癌 生物诱变因素 主要指病毒 如麻疹病毒 风疹
11、病毒 疤疹病毒等产生的毒素和代射产物 如黄曲素等都有诱发作用 四 肿瘤与遗传物质异常 通常认为肿瘤是体细胞突变的结果 由于体细胞突变不影响生殖细胞 故细胞突变的遗传特征不会传给个体的下一代 不同的癌细胞有不同的染色体异常 五 与遗传有关的常见疾病 与遗传有关的常见疾病包括遗传性疾病和遗传物质改变引起的疾病 常见的有 躁狂忧郁征 兔唇 早秃 痛风 遗传学贫血 色盲 血友病 哮喘 精神分裂征 原发性高血压 糖尿病 腭裂 唇裂 斜视 先天愚型 先天性睾丸发育不全 先天性卵巢发育不全 各种白血病和肿瘤 第四节常见疾病预防 一 传染病 是由病原微生物侵入人体所引起的 能在人与人 动物与动物或人与动物之间
12、相互传染的一类疾病 并能在人群中引起局部的或广泛的流行 它是许多种疾病的总称 一 传染 是指病原体侵入机体 消弱机体防御机能 破坏机体内环境的相对稳定性 且在一定部位生长繁殖 引起不同程度的病理生理过程 无明显的症状 称隐性感染 引起明显的病理反应 出现临床症状称为发作 一 传染 传染在机体内的发生 发展与转归的过程 称为传染过程 构成传染过程需要三个条件 病原体的致病性 机体的反应性 外界环境的影响 传染可出现以下五种不同程度的结果 1 病原体被消灭或排出体外2 病原携带状态3 隐性感染4 潜在性感染5 显性感染 二 传染病的主要病原体 1 病毒 病毒是最常见的致病微生物 2 支原体 3 细
13、菌 4 寄生虫 如血吸虫病 丝虫病 包虫病都是由寄生虫引起 5 朊毒体 发现最晚的 最特殊的病原体 与疯牛病 牛海绵状脑病 及人类雅克氏病关系密切 可能是其它严重脑病的危险因素 三 传染病和免疫力 抗体是免疫系统产生的一类蛋白质 病愈后 这种特异性抗体仍然存留在体内 如再发生有这种病毒侵入人体 人就有抵抗力而不再得此病 如麻疹 水痘 腮腺炎 百日咳 甲型肝炎等传染病 患过一次后 就不会再患第二次或短时间内不会再患 这就是特异性抗体在起作用 四 常见传染病的预防 1 流行性感冒 病因和流行特点 是由流感病毒引的急性呼吸道传染病 特点 潜伏期短 传播速度快 发病率高 流行过程短 男女老少易感 一年
14、四季都会流行 但多发于冬春 尤其在学校 幼儿园 机关 企业等集体单位易造成流行 流感病毒致病力强 易发生变异 若人群缺乏免疫力 易引起暴发流行 流感病毒存在于病人的鼻腔里和咽喉部 当病人说话 咳嗽 打喷嚏的时候易感 流感的病原体易于变异 故易发生流行 流感病毒的型别多 各型病毒之间无交叉免疫力 人患流感后免疫力持续时间不长 所以人群普遍易感 1 流行性感冒 病因和流行特点 迄今世界已发生过五次大的流行和许多次小流行 造成数十亿人发病 数千万人死亡 如1996年哥伦比亚1000多万人感染流感 美国每年有 万人死于流感 俄罗斯每年有 万人死于流感 每年流感患者死亡人数比艾滋病患者死亡人数还多 上了
15、年纪的人的发病率比平均值高出70倍 对于年老体弱者来说 流感是一个威胁极大的传染病 因为它除了可引起发烧和周身不适外 还易使病人发生并发症 使原患有肺心病 冠心病的患者病情加重 甚至导致死亡 1 流行性感冒 临床表现 流感病毒被吸入人体内后 天就可发病 特点 起病急 病情比一般感冒重 先畏寒 发冷 流鼻涕 打喷嚏 浑身骨头关节酸痛 剧烈头痛 随后出现鼻塞 高烧 可达39 40 面颊潮红 咽干 喉痛 咳嗽 全身乏力 眼结膜或咽部充血发红 在全身症状和发热消退时 呼吸道症状常较明显 有的还出现胃肠道症状 如恶心 呕吐 腹泻或便秘 重症病人可说胡话 甚至昏迷不醒 如治疗不及时 易继发上呼吸道细菌感染
16、和喉炎 肺炎 支气管炎等 多见于 岁以上小儿 老人和体弱者 1 流行性感冒 治疗 目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感 一般要求急性期应卧床休息 饮食以清淡 易消化 有营养的食物为宜 鼓励病人多饮水 高热 全身痛 剧咳者给予适当的对症治疗 合并肺炎者用抗生素治疗有效 1 流行性感冒 预防 预防流感的最佳途径就是接种疫苗 接种疫苗没有任何毒副作用 尤其适合于儿童 上了年纪的人和患有慢性疾病的人 接种疫苗的总有效率大约是80 现在的疫苗是水雾剂 只要对着鼻孔喷出药剂 用鼻子吸入 就能避免患流感 预防流感要注意以下几点 首先要注意隔离传染源 与病人接触要戴口罩 发现流感病人要早报告 早隔离 早治疗 并及时向当地防疫站报告 病人用过的餐具 用具 衣物等 健康人都不要随便使用 要用开水煮沸消毒 水开后煮15分钟 或放到室外晒晒 利用阳光杀死病毒 以免把病传给别人 在流感流行期间 少到人多的地方去 不访亲探友 不去公共场所 更不要到病人家去串门 尽量减少集会 外出戴口罩 要搞好室内外卫生 常开窗户通风换气 保持室内空气新鲜 坚持湿式扫除 防止尘土飞扬 被褥经常曝晒 加强体育锻炼 增强体质 注意劳逸结合
