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1、2017年中央转移支付重大公共卫生服务项目包虫病防治项目天祝县技术方案解读 天祝县疾控中心李玉花2017年9月 坚持预防为主 防治结合 政府主导 部门配合 全社会共同参与的原则 防治原则 一 总目标到2020年 建立完善包虫病监测体系 基本控制包虫病流行 人群包虫病患病率控制在1 以下 家犬感染率控制在5 以下 二 具体目标以县为单位 2岁以下家畜患病率控制在8 以下 患者管理率 监测点任务完成率 中小学生包虫病核心知识知晓率 专业人员技能合格率均达到90 犬登记管理率达到85 家犬驱虫覆盖率达80 流行区定居点安全饮水覆盖率达到95 目标 三 年度工作指标1 以乡镇为单位掌握和分析传染源 中
2、间宿主 人群流行程度 确定流行乡镇以及流行村 2 对流行区所有犬进行登记管理和驱虫 提高犬驱虫覆盖率 家犬登记管理率达到85 以上 家犬驱虫覆盖率达到80 以上 控制并减少无主犬数量 3 加强牲畜屠宰管理 在集中屠宰场所 牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100 目标 4 开展针对性的包虫病防治健康教育 提高流行区农牧民 县乡村干部 中小学生包虫病核心防治知识知晓率 5 开展流行区人群包虫病查病工作 加大包虫病人发现力度 规范管理病人 并开展药物或手术治疗 改善患者生活质量 包虫病病人登记管理率达到90 以上 药物治疗率达到90 以上 半年疗效考核率达到80 以上 6 对从事包虫病防治和
3、诊疗的专业人员进行培训 提高防治人员和医务人员的业务水平和服务能力 疾病预防控制 医疗 动物疫病预防控制和动物监督机构包虫病防治人员专业知识和技能培训率达到90 以上 7 开展家犬 双月驱虫 季度驱虫 季节性驱虫 试点 试点方案另行印发 探索适宜的防治模式 目标 项目覆盖全县19个乡镇176个行政村 18个社区居委会 项目范围 采取重点人群查病 救治病人 传染源犬管理驱虫 屠宰场所管理 人群健康教育为主的综合防治和监测 各乡镇卫生院工作任务量见表1 项目内容 2017年天祝县包虫病防治项目工作任务量分配表 一 重点人群查病按照 包虫病防治技术方案 试行 要求 县疾控中心 社区服务中心和各乡镇卫
4、生院采用B超和血清学方法开展人群包虫病检查 共检查20000人 项目内容 二 病人救治1 药物治疗县疾控中心 社区服务中心和各乡镇卫生院对检查确诊的包虫病病人 应用项目免费提供的阿苯达唑片剂或乳剂进行治疗 开展包虫病病人药物治疗200人 2 手术治疗坚持手术质量安全可靠 患者就近有效救治的原则 县疾控中心 社区服务中心和各乡镇卫生院对检查确诊的13例具有手术指征的包虫病患者 报请省包虫病防治项目外科治疗专家技术指导小组办公室审核批准后 在定点医院天祝县人民医院进行手术治疗 项目内容 三 传染源犬管理和驱虫各乡镇卫生院负责辖区内所有家犬 以村为单位 进行登记管理和犬感染情况调查 督促村医每月对1
5、1858只家犬采用吡喹酮进行药物驱虫 共12轮次 完成2500只犬犬粪抗原检测 项目内容 四 屠宰场所管理逐步实行牲畜定点屠宰 加强对集中屠宰场所的管理 做好病变脏器无害化处理 高温高压 深埋等 加强对分散宰杀牲畜内脏的管理 杜绝随意丢弃未经无害化处理的牲畜内脏 教育和引导农牧民群众不用未经处理的病变脏器喂犬 对无主犬采取扑杀措施 探索适合本地特点的传染源控制策略 县疾控中心对流行乡 镇 家畜感染情况进行监测 全县检测牛羊1000只 项目内容 五 健康教育各医疗卫生单位开展包虫病防治知识健康教育 切实加大宣传力度 提高各级干部 农牧民群众对包虫病及其危害的认识 引导农牧区群众改变不卫生的生产
6、生活方式 提高流行区群众的防病意识和自我保护能力 针对重点人群 采取举办专题讲座 召开村民会议 设立专题宣传栏 媒体宣传和结合宗教活动进行宣传等多种群众喜闻乐见的形式 大力宣传防治包虫病的核心信息 项目内容 六 人员培训县疾控中心负责组织对参与包虫病防治工作的各乡镇防治人员进行病人督导管理 传染源犬驱虫和管理 包虫病防治知识等方面的培训 乡镇卫生院负责乡村医生 村干部等相关人员的培训 县疾控中心负责提供技术支持 项目内容 一 组织形式1 县卫生和计划生育局负责项目规划 指导 组织实施和督导评估工作 2 县疾控中心负责技术指导 信息收集和管理 质量控制 检查督导 考核评估 人员培训等项目工作 并
7、分析汇总上报项目实施情况 并负责病人治疗药品 犬驱虫药品的发放 3 县人民医院作为包虫病手术治疗定点医院 负责包虫病病例的诊断 治疗和报告 协助筛选 上报手术病例 并负责对确诊 确定包虫病手术病人实施手术治疗 4 社区卫生服务中心 各乡镇卫生院和村卫生所 室 具体负责本辖区包虫病项目的实施 协助疾控中心开展防治工作 并在县疾控中心的指导下做好家犬驱虫管理和包虫病人的发现 转诊 督导服药及随访 宣传包虫病防治知识和国家免费救治政策 项目组织实施 二 资金安排2017年省卫计委安排专项资金65 5万元 用于全县包虫病流行病学调查 防治药品发放 手术治疗 检测试剂采购 健康教育 人员培训等工作 项目
8、组织实施 六 项目执行时间1 2017年6月 制定项目实施方案和技术方案 安排部署项目工作 组织完成县直各相关部门和各乡镇防治人员的培训 2 2017年6月至2017年12月 全面落实项目实施计划 完成项目工作 3 2017年8月至2017年11月迎接省 市卫生行政部门和疾病预防控制机构的督导 检查和评估 3 2017年12月 县疾控中心资料汇总分析 撰写工作总结上报省地病办和省疾控中心 完成数据整理和数据库录入 报送省疾控中心寄生虫病预防控制所 项目组织实施 一 家犬的管理和驱虫1 登记管理村医以属地化管理原则 建立所在村所有家 野 犬驱虫登记卡 并进行登记或挂牌 登记卡记录家犬的户主姓名
9、犬名 性别 年龄 毛色 每次驱虫日期等信息 并妥善保存 2 犬驱虫采用以下两种药物任意一种 对所有犬进行药物驱虫 每月定期驱虫1次 确认犬吞服后在犬驱虫登记卡上记录 吡喹酮片 规格 0 2g 片 每犬每次投喂1 2片 体重大于15kg的犬每次2片 吡喹酮咀嚼片 爱普锐克 规格 0 1g 片 每犬每次投喂1片 小体型犬酌情减量 4 犬驱虫管理各乡镇卫生院按照确定的犬驱虫任务 对家 野 犬进行登记和驱虫管理 努力使所有家 野 犬得到管理和驱虫 项目实施方法 5 犬驱虫管理工作方法村医负责犬的登记 驱虫和采集犬粪等工作 要求乡镇所有家 野 犬均纳入登记 并建立家 野 犬驱虫管理卡 同时注意做好犬只变
10、化的动态管理 确定每月犬驱虫日 在驱虫日开始的三天内驱虫员要深入到养犬户 亲自投药或监督犬主投药 同时准确记录 完成犬驱虫任务 村医要管理好驱虫工作记录 填写 包虫病防治项目犬驱虫治疗给药记录表 由乡镇卫生院汇总后于每月25日前向县疾控中心上报犬驱虫报表 县疾控中心和乡镇卫生院定期督促检查驱虫工作 发放驱虫药物 并不定期抽查各村犬驱虫情况 每季度向市疾控中心上报驱虫工作报表 按照7元 犬 年的标准 拨付犬驱虫经费 项目实施方法 二 屠宰管理向有关领导 屠宰管理者和屠宰人员开展包虫病防治宣传 加强屠宰卫生管理 规范流行区牲畜屠宰流程和程序 严禁在屠宰场内养犬 并防止犬进入屠宰场 对屠宰发现的携带
11、棘球蚴囊的牲畜肝肺等病变脏器应实施无害化处理 高温高压 焚烧或深埋 严禁将病变的生内脏出售和喂犬 在不具备定点屠宰条件的乡镇 广泛宣传普及包虫病防治知识 指导群众识别牲畜脏器棘球蚴囊肿 严防用未经处理的病变脏器喂犬 病变脏器须煮沸40分钟后才能喂食 也可直接对病变脏器焚烧或深埋处理 项目实施方法 三 包虫病人的发现 治疗和管理1 人群查病 1 查病范围和覆盖率 县疾控中心 社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织开展人群包虫病普查 各单位人群查病数量见表1 通过人群查病努力发现病人病人并登记管理 项目实施方法 2 检查方法 县疾控中心 社区卫生服务中心和各乡镇卫生院采用B超影像学检查的方法开展普查 对
12、疑似者同时采用血清学方法辅助检查 依据 包虫病诊断标准 WS257 2006 确诊包虫病病例 填写 人群患病情况调查表 纸质版与电子版 保存B超影像学电子图片资料 对于确诊的包虫病病例 要按照 中华人民共和国传染病防治法 和 传染病信息报告管理规范 的规定 采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊 临床诊断和疑似包虫病病例进行报告 按照人群B超检查10元 人的标准 拨付资金 3 统计指标 患病率 临床诊断病例数 确诊病例数 检查人数 100 项目实施方法 2 对包虫病病例实施免费药物治疗按照属地化管理的原则 县疾控中心 社区卫生服务中心和各乡镇卫生院对发现的包虫病病人全部进行登记管理 按照
13、包虫病药物治疗技术方案 试行 要求 确定治疗对象 建立 包虫病病人诊疗记录 填写 包虫病病人治疗卡 免费药品领取记录表 和 药物出入库记录 每月疾控中心人员将大疫情网搜索的新发病人 下发到社区卫生服务中心及各乡镇卫生院 社区卫生服务中心 乡镇卫生院规范管理 定期访视 项目实施方法 3 治疗随访包虫病人首次服药1月内要进行随访 注意了解病人服药剂量 方法以及药物的毒副反应等 做好不良反应的处理 同时填写 包虫病防治项目化疗随访及副反应追踪记录表 对需继续药物治疗的病例应每3个月随访一次 及时发放药物 督导服药并做好副反应 不良反应的处理 应用影像学检查方法复查 免费 并做肝功能检查 病人自费 观
14、察病灶的变化情况 及时填写 包虫病病人定期随访表 与治疗前病灶的形态 大小 性质等相关特征进行比较评价 及时评价记录药物治疗效果 并科学确定下一步治疗方案 于次月5日前向疾控中心上报纸质版与电子版的包虫病诊记录表及病人定期随访表 中心鼠布科要按照寄生虫病信息系统管理相关要求同时进行填写报告 按照治疗管理病人200元 例的标准 拨付资金 项目实施方法 4 手术治疗各乡镇卫生院对提出救助申请并附合条件的患者 依据 甘肃省包虫病防治项目外科救治管理实施细则 2012年修订版 填写 包虫病病例诊断治疗意见书 和 包虫病病例外科手术救助申请审批表 并附影像检查 实验室检验结果和身份证复印件等相关材料报县
15、疾控中心审核后 报省包虫病防治项目外科治疗专家技术指导小组办公室进行审批 地址 兰州市城关区东岗西路1号 邮编 730000 联系人 严俊13919840487 天祝县人民医院为我县外科手术救治定点医院 要努力提高外科治疗技术 保证手术治疗的质量和安全 使患者就近得到有效救治 县疾控中心负责手术救治补助费的审核报销 项目实施方法 5 包虫病人治疗注意事项 1 包虫病的诊断和治疗须由有相应资质的医务人员进行 2 应以患者本人自愿原则给予药物或手术治疗 3 指导病人遵医嘱服药 定期复查 说明可能的治疗结果 不做不实宣传 4 对住院病人的各种并发症 如包囊破裂或感染造成过敏性或感染性休克 出血 胆道
16、阻塞等 应有足够的重视 准备好抢救和及时转院的各项准备工作 5 对于包囊较大的肺包虫病应考虑到在治疗过程中发生破裂的可能 对治疗出现的严重反应或偶合事件参照 阿苯达唑治疗包虫病严重反应或偶合事件应急处置预案 进行处理 项目实施方法 四 健康教育1 健康教育的目的和原则社区卫生服务中心和各乡镇通过健康教育普及包虫病防治知识 促进改变危险行为 动员全社会支持和参与防治活动 健康教育应该做到家喻户晓 并贯穿于包虫病防治全过程和各个环节 同时应根据防治进程和受教育者的情况改变宣传教育的重点和技巧 采取适合我县风土人情 文化教育和社会发展水平的方式开展宣教工作 2 对象和内容对各级领导干部 宗教人士以包虫病的危害性和应采取的防治措施为主要内容 对学生以包虫病的危害和勤洗手 不玩狗为主要内容 对屠宰人员以不用病变脏器喂狗为主要内容 对农牧民以犬定期驱虫和接受B超检查为主要内容 项目实施方法 3 健康教育核心知识 1 普及包虫病五个基本知识点 什么是包虫病 人和牛羊是怎么得包虫病的 狗是怎么感染包虫病的 怎样防止狗给人传染包虫病 人怎样预防包虫病 2 健康教育核心信息 犬是包虫病的传染源 要定期驱虫
